Adenomoze

Iespējams, visi jau zina, ka cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir bīstams un viltīgs. Tas izraisa daudzas slimības: no banālām kārpām līdz dzemdes kakla vēzim, balsenes, taisnās zarnas un dzimumlocekļa vēzim.

Kāpēc es nevaru palikt stāvoklī?

Tieši ar šo frāzi visbiežāk sākas dialogs ar pacientu, kurš man pievērsās grūtniecības problēmai.

Interesanti

Konsultācijas pa e-pastu

Vēstulē jānorāda vecums, sūdzības, ja iespējams, sniedziet pilnu ultraskaņas aprakstu, testu rezultātus utt.

Es plānoju grūtniecību

Ir daudzi ieteikumi grūtniecības plānošanai

„Jums ir dzemdē adenomoze” - šo secinājumu bieži dzird sievietes (īpaši pēc 27-30 gadiem) ultraskaņas skenēšanas laikā vai pēc pārbaudes uz krēsla. Ļoti reti pacienti ir sīki izskaidroti par šo slimību.

Adenomyosis dažreiz tiek saukta par "iekšējo endometriozi", pielīdzinot šo slimību ar endometriozes veidu. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka, lai gan šīs slimības ir līdzīgas, tās joprojām ir divas dažādas patoloģiskas slimības.

Kas ir adenomoze?

Ļaujiet man atgādināt, ka dzemde ir izklāta ar gļotādu, ko sauc par endometriju. Endometrija aug menstruālā cikla laikā, gatavojoties saņemt apaugļotu olu. Ja grūtniecība nenotiek - virsmas slānis (to sauc arī par „funkcionālu”) tiek noraidīts, ko papildina asiņošana (šo procesu sauc par menstruāciju). Endometrija dzemdes slānis paliek dzemdē, no kura nākamajā menstruālā cikla laikā endometrija sāk atkal augt.

Endometrijs ir atdalīts no dzemdes muskuļu slāņa ar īpašu plānu audu slāni, kas atdala šos slāņus. Parasti endometrijs var augt tikai dzemdes dobuma virzienā, vienkārši sabiezējot menstruālā cikla laikā. Adenomozes gadījumā notiek sekojoša: dažādās vietās endometrijs aug atdalošos audus (starp endometriju un muskuļiem) un sāk iebrukt dzemdes muskuļu sienā.

Tas ir svarīgi! Endometrijs aug dzemdes sienā, ne visur, bet tikai dažās vietās. Skaidrības labad es sniegšu piemēru. Jūs esat stādījuši stādus kartona kastē, un, ja neesat to ilgu laiku transplantējis uz zemes, tad caur kastīti izaugas atsevišķas saknes. Tādā veidā endometrija aug atsevišķu “sakņu” veidā, kas iekļūst dzemdes muskuļu sienā.

Atbildot uz endometrija audu parādīšanos dzemdes muskuļos, tā sāk reaģēt uz invāziju. Tas izpaužas kā atsevišķu muskuļu audu saišķu reaktīvā sabiezēšana ap iebrukto endometriju. Muskuļi, jo tas mēģina ierobežot turpmāku šīs augšanas procesa izplatīšanos.
Tā kā muskuļu izmērs palielinās, dzemde attiecīgi palielinās, iegūstot sfērisku formu.

Kādas ir adenomozes formas?

Dažos gadījumos implantētā endometrija audi veido tās uzkrāšanās centrus muskuļu biezumā, tad tiek teikts, ka tas ir „adenomioze - fokusa forma”. Ja dzemdes sieniņā ir tikai endometrija ievadīšana bez fokusa veidošanās, viņi runā par adenomozes „izkliedēto formu”. Reizēm ir kombinācija ar difūziem un mezgliem adenomozes formām.

Notiek tas, ka dzemdes sienā iebūvētais endometrija veido mezglus, kas ir ļoti līdzīgi dzemdes fibroīdiem. Ja dzemdes fibroīdus parasti pārstāv muskuļu un saistaudu komponenti, tad adenomozes mezglos dominē dziedzeru komponents un saistaudi. Šo adenomozes formu sauc par "mezgliņu".

Adenomyosis un dzemdes fibroīdi

Ar ultraskaņu var būt ļoti grūti atšķirt dzemdes fibroīdu mezglu no adenomyosis mezgla formas. Turklāt tiek uzskatīts, ka endometrija audu var iestrādāt jau esošos momatos mezglos. Bieži vien var novērot adenomozes un dzemdes fibroīdu kombināciju, piemēram, difūzās adenomiozes fonā ir dzemdes fibroīdi.

Diagnozes rezultātā ir ļoti svarīgi veikt pareizu diagnozi un skaidri definēt, kas ir dzemdes - dzemdes miomas vai adenomiozes - mezgla forma. Dzemdes fibroīdu un adenomozes ārstēšana ir faktiski tāda pati, bet efektivitāte ir atšķirīga, un tas ietekmēs ārstēšanas prognozi.

Kas izraisa adenomozi?

Precīzs adenomozes veidošanās iemesls vēl nav zināms. Tiek pieņemts, ka visi faktori, kas pārkāpj barjeru starp endometriju un dzemdes muskuļu slāni, var izraisīt adenomozes attīstību.

• Skrāpēšana un aborts
• Ķeizargrieziens
• Dzemdes fibroīdu izņemšana (īpaši ar dzemdes atvēršanu)
• Dzemdības
• Dzemdes iekaisums (endometrīts)
• Citas operācijas dzemdē

Tajā pašā laikā, bet ļoti reti, sievietēm, kuras nekad nav panesušas iepriekš aprakstītās iejaukšanās un slimības, kā arī gados jaunām pusaudžu meitenēm, kuras tikai nesen ir sākušas menstruāciju, ir konstatēta adenomoze.

Šajos retos gadījumos ir divi iemesli.

Pirmais iemesls ir saistīts ar anomāliju rašanos meitenes intrauterīnās attīstības laikā, un endometrijs bez ārējiem faktoriem tiek ievadīts dzemdes sienā.

Otrs iemesls ir saistīts ar to, ka jaunām meitenēm menstruāciju laikā ir grūti atvērt kakla kanālu. Dzemdes muskuļu kontrakcijas menstruāciju laikā dzemdes kakla spazmas klātbūtnē rada ļoti augstu spiedienu dzemdes iekšienē, kam var būt traumatiska ietekme uz endometriju, proti, barjeru, kas atdala endometriju un dzemdes muskuļu slāni. Tā rezultātā var rasties endometrija ievadīšana dzemdes sienā.

Turklāt šis mehānisms var ietekmēt endometriozes attīstību, jo tad, kad menstruālā izdalīšanās no dzemdes ir grūti pakļauta augstam spiedienam, šie sekrēcijas iekļūst vēdera dobumā vēdera dobumā, kur notiek endometrija fragmentu implantācija.

Kā parādās adenomoze?

Vairāk nekā pusē sieviešu adenomoze ir asimptomātiska. Visbiežāk raksturīgie adenomyosis simptomi ir sāpīgas un smagas menstruācijas, bieži vien ar recekļiem, ar ilgu brūngana smērēšanās periodu, sāpes dzimumdzīves laikā un dažreiz starpmenstruālu asiņošanu. Sāpes adenomyosis bieži vien ir diezgan spēcīgas, spastiskas, griešanas, dažreiz var būt "dagger". Šādas sāpes ir slikti noņemtas, lietojot parastos pretsāpju līdzekļus. Sāpju intensitāte menstruāciju laikā var pieaugt līdz ar vecumu.

Adenomyosis diagnostika

Visbiežāk "adenomyosis" diagnoze tiek veikta pēc ginekologa konsultācijas ultraskaņas skenēšanas laikā. Ārsts redz „paplašinātu dzemdi, nehomogēnu miometrija struktūru (arī raksta„ inhomogēnu echogenitāti ”), ka trūkst skaidras robežas starp endometriju un miometriju,“ zobu ”šīs robežas reģionā, bojājumu klātbūtni miometrijā.

Ārsts var aprakstīt vienu no dzemdes sienas asu sabiezējumu, salīdzinot ar otru. Tie ir visbiežāk aprakstītie adenomyosis ultraskaņas apraksti, kurus jūs varat izlasīt savā ziņojumā. Pārbaudes laikā uz krēsla ārsts var teikt, ka dzemde ir palielināta, ļoti svarīgs vārds "dzemde ir apaļa."

"Adenomyosis" diagnoze bieži tiek veikta histeroskopijas laikā. Šīs procedūras laikā ir redzami tā sauktie “kustības” - tie ir sarkanie punkti endometrijā, kas precīzi atbilst vietām, kur endometrijs tika ievadīts dzemdes sienā.

Retāk, lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantots MRI. Šī metode ir visizteiktākā gadījumos, kad ultraskaņas izmantošana nevar ticami atšķirt adenomozes mezgliņu un dzemdes miomu. Tas ir svarīgi, plānojot ārstēšanas taktiku.

Tas ir svarīgi! Tā kā vairāk nekā puse adenomyosis ir asimptomātiska un lielākā daļa sieviešu dzīvo savu dzīvi, nezinot, ka viņiem ir bijusi adenomoze (adenomoze, piemēram, dzemdes fibroīds un endometrioze pēc menopauzes), jums nevajadzētu nekavējoties uztraukties, ja pārbaudi, jūs šo diagnozi.

Šī ir diezgan izplatīta situācija - jūs ieradīsieties ikdienas pārbaudē vai ar maksts izrakstu sūdzībām - jums tiek veikta arī ultraskaņas skenēšana un tiek diagnosticēta adenomoze, neskatoties uz to, ka jums nav šīs slimības pazīmju. Ārstam ir pienākums aprakstīt izmaiņas, ko viņš redzēja, bet tas nenozīmē, ka jums ir steidzami jāuzsāk ārstēšana.

Adenomyosis ir ļoti izplatīts dzemdes stāvoklis, kas var izpausties dzīves laikā un pēc menopauzes patstāvīgi regresēties. Jūs nekad nevar saskarties ar šīs slimības simptomiem.

Vairumā gadījumu adenomiozi raksturo stabils asimptomātisks kurss bez slimības progresēšanas, ja vien tam nav izveidoti papildu faktori abortu un skrāpju veidā.

Vairumā sieviešu adenomoze pastāv kā „fons”, un tai nav nepieciešama nopietna ārstēšana, tikai preventīvi pasākumi, kurus es aprakstīšu tālāk.

Adenomyosis kā nopietna problēma parasti ir mazāk izplatīta, jo šajā situācijā tā nekavējoties izpaužas kā simptomi un tai ir progresīva gaita. Šāda adenomioze prasa ārstēšanu.

Adenomozes ārstēšana

Adenomyosis nav iespējams pilnībā izārstēt, ja vien neņemat vērā dzemdes izņemšanu. Šī slimība pēc menopauzes atgūstas. Līdz šim mēs varam panākt nelielu adenomozes mazināšanos un novērst turpmāku slimības attīstību.

Adenomozes ārstēšanai tiek izmantotas tādas pašas pieejas kā dzemdes fibroīdu ārstēšanai.

Tā kā pēc menopauzes tiek samazināta adenomoze, tiek izmantoti GnRH agonistu preparāti (buserelīna depo, zoladex, lucrīns uc). Šīs zāles rada atgriezenisku menopauzes stāvokli, kas noved pie adenomyosis pazemināšanās un slimības simptomu novēršanas. Ir svarīgi atcerēties, ka pēc ārstēšanas beigām un menstruāciju atjaunošanas adenomyosis ātri atkārtojas vairumā gadījumu, tādēļ pēc galvenās terapijas kursa ir nepieciešams pāriet uz hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem vai uzstādīt Mirena spirāli.

Tas stabilizēs rezultātus, kas sasniegti galvenajā ārstēšanas kursā.

Dzemdes artērijas embolizācijai ir neskaidra ietekme uz adenomiozi. Ir publikācijas, kurās adenomozes klātbūtni pat sauc par EMA neefektivitātes cēloni, ko veic dzemdes fibroīdu ārstēšanai. Taču ir publikācijas, kurās aprakstīta EMA augsta efektivitāte pret adenomozi. Mēs veicām EMA adenomozes klātbūtnē un bija labi rezultāti. Es atzīmēju, ka, ja adenomyosis audi ir labi apgādāti ar asinīm, tad EMA bija efektīva, un, ja asins plūsma adenomyosis zonā bija slikta, nebija ietekmes.

Ķirurģiskās metodes ietver adenomozes audu noņemšanu ar dzemdes saglabāšanu un radikālu problēmas risinājumu - dzemdes amputāciju. Ir vērts ķirurģiskas ārstēšanas metodes izmantot tikai ārkārtējos gadījumos, kad nekas nepalīdz.

Nu novērš adenomozes intrauterīnās spirāles "Mirena" simptomus. Tas ir noteikts uz 5 gadiem. Pret šo spirāli menstruācijas kļūst nepietiekamas vai pilnībā pazūd, un sāpes var izzust.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var nodrošināt adenomozes profilaksi, kā arī apturēt tā progresēšanu slimības sākumposmā. Lai sasniegtu lielāko kontracepcijas līdzekļu iedarbību, vislabāk ir lietot ilgstošu shēmu - 63 + 7 - tas ir, trīs iepakojumi pēc kārtas bez pārtraukuma, un tikai pēc šīs 7 dienu pārtraukuma, tad atkal 63 dienas pēc zāļu lietošanas.

Adenomoze un neauglība

Saskaņā ar Rietumu autoriem, nav pierādīta saikne starp adenomozi un neauglību, proti, tiek pieņemts, ka tikai adenomyosis neietekmē grūtniecību. Tomēr adenomioze bieži vien ir saistīta ar citiem patoloģiskiem stāvokļiem, piemēram, endometriozi vai dzemdes miomu, kas var ietekmēt sievietes auglību.

• Adenomyosis ir diezgan izplatīta slimība, kuras biežums sasniedz 60-70%
• Adenomozes gadījumā endometrijs ir iestrādāts dzemdes muskuļu sienā, kas izraisa muskuļu šķiedru reaktīvo sabiezēšanu ap invazīvajiem audiem. Kad tas notiek, dzemdes lieluma pieaugums.
• Visbiežāk sievietes pēc 30 gadiem diagnosticē adenomyosis
• Tiek pieņemts, ka dažādas medicīniskas manipulācijas ar dzemdes kuretu, abortu, ķeizargriezienu, dzemdībām, dzemdes operāciju, iekaisuma procesu izraisa adenomozes attīstību.
• Vairāk nekā pusei sieviešu ir asimptomātiska adenomoze.
• Visbiežāk sastopamie adenomyosis simptomi ir bagātīgi, sāpīgi un ilgstoši menstruācijas ar trombiem un sāpēm dzimumakta laikā.
• Adenomyosis visbiežāk tiek diagnosticēts ar ultraskaņu un histeroskopiju.
• Adenomyosis bieži vien tiek kombinēts ar dzemdes miomu, adenomozes mezgla formai ir grūti nošķirt to no miomas mezgla
• Adenomyosis ārstēšana ir samazināta līdz atgriezeniskas menopauzes radīšanai, kam seko stabilizēšanas solis hormonālo kontracepcijas tablešu veidā vai intrauterīnās hormonālās sistēmas Mirena uzstādīšana.
• Dzemdes artērijas embolizācija dažos gadījumos ir efektīva metode adenomozes ārstēšanai
• Adenomyosis visticamāk neizraisa neauglību.

Plāns endometrija adenomyosis

Ieteicamās ziņas

Darbības lente

24 grūtniecības nedēļas

gota komentēja Viktoriya70 jautājumu jautājumos

nepieciešams padoms, jo īpaši no sievietēm ar garšu!))

Evil sister Aibolita komentēja Chistyakova jautājumu jautājumos

Skola un slims bērns

Milums komentēja Myrlika-mama jautājumus jautājumos

Kurš bija gumijas nordmanis?

Ulyona komentēja oksi82 jautājumu jautājumos

Vai temperatūra pēc PDA inokulācijas ir normāla?

Olianka @ komentēja jautājumu no lietotāja ludmilka.s jautājumos

Jūsu pēdējais pirkums

// kukla777 // komentēja Ryboly jautājumu jautājumos

Ovulācijas stimulācija

Čello atbildēja uz Irinas tēmu Ovulācijā un visu par to

IVF Syktivkarā

KATyushe4ka komentēja Alena 1987 jautājumu jautājumos

Skaistuma pavasaris - 2019. gada vasara: ko valkāt un kas ne?

Zhuzha_white_masti komentēja Arbuzka jautājumu jautājumos

Pagaidu reģistrācija, steidzami nepieciešama palīdzība.

lela new komentēja jautājumu no @ KSU @ in Questions

Es tiešām vēlos pieņemt meiteni. Māte mirst

Ириночка // komentēja jautājumu no Zabor lietotāja jautājumos

Pēc pārsūtīšanas - režīms, labsajūta, izlāde utt.

likalisa atbildēja uz Аленка_Пелёнка tēmu // Reproduktīvās tehnoloģijas: AI, ECO, IKSI

Marta sloksnes dos tiem, kas ļoti, ļoti gaida!

// Alenka88 // atbildēja uz tēmu sarkanā krāsā lietotājs)) sadaļā Par diagrammām

Vienkārši dalieties

Runa55 komentēja jautājumu no Levena in Questions

Olnīcu izsīkuma sindroms. IVF ar SIA

Grūtniece Sigrilin atbildēja uz Аленка_Палёнка tēmu // uz reproduktīvajām tehnoloģijām: AI, IVF, ICSI

Dzemdes adenomoze vai endometrija hiperplāzija

Pēc dzirdes ultraskaņas skenēšanas ir konstatēta dzemdes adenomyosis, sieviete sākumā baidās un jautā, ko tas nozīmē. Ārsti ne vienmēr tiecas izskaidrot diagnozes un prognozes pacientiem. Tāpēc tika nolemts sagatavot pārskata materiālu. Tas stāsta par dzemdes adenomozi, pieejamā valodā.

Dzemdes adenomoze vai endometrija hiperplāzija ir slimība, kas attīstās pret hormonālo endokrīno traucējumu fonu. Attiecas uz audzēja procesiem ar labdabīgu (lēni progresējošu) kursu. Tas atšķiras no kopējā endometriozes ar to, ka pamatā ir gļotādas iekšējā slāņa sabiezējums. Reti pārsniedz ķermeņa ķermeni. Tas var iekļūt muskuļu slāņos, imitējot miomātiskos mezglus.
MATERIĀLU SATURS:

Lai sāktu apsvērt jautājumu par to, kas ir dzemdes adenomoze, tam vajadzētu būt nelielam ekskursijam šīs orgāna anatomijā. Tas sastāv no vairākiem slāņiem, no kuriem katrs veic tai piešķirto funkciju. Par elastību un spēju stiept muskuļu slānis ir atbildīgs. Un lai sagatavotu vietu placentai, orgāna uzturam - gļotādas slānim vai endometrijam. Normālā stāvoklī šie divi slāņi ir stingri diferencēti (katrs sastāv no paša veida šūnām) un neietekmē viens otru. Kad rodas hormonāli traucējumi, šūnu diferenciācija neizdodas un endometrija slānis sāk aktīvi augt. Tas var attīstīties dzemdes dobumā un muskuļu slāņa virzienā. Tas nosaka adenomozes formu.

Par šīs ginekoloģiskās slimības simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas metodēm var atrast ierosināto materiālu.

Piedāvājam redzēt, kāda ir dzemdes adenomoze fotogrāfijā, kur ilustrēti šī patoloģijas attīstības galvenie principi:

Menstruālā cikla un tā ietekme uz endometrija transformāciju dzemdē

Vienkārši izsakoties...

Runājot pieejamā valodā par šo nopietno patoloģiju, vispirms jums vajadzētu izskaidrot dažus sarežģītus medicīniskos terminus.

1. Vispirms grieķu valodā vārds adenomyosis nozīmē strukturālas izmaiņas muskuļu un dziedzeru audos.
2. Dzemdes adenomozes pakāpe var būt iekšēja, iekšēja (no olvadu) vai dzemdes kakla (dzemdes kakla rajonā).
3. Ekstragenitālā adenomioze ir ļoti reta - šī patoloģija neietilpst ārpus iegurņa dobuma.
4. Tas bieži tiek diagnosticēts nejauši ultraskaņas vai MRI pārbaudes laikā, jo tas ilgu laiku nedod nekādas izteiktas klīniskās pazīmes un nekādā veidā neuztraucas sievietei.
5. Tas parādās apmēram 30% sieviešu, kas ir reproduktīvā vecumā pēc 30 gadiem.
6. Heterotropija dziedzeru audu bojājumu veidā ir raksturīga absolūtai vairumam diagnosticēto endometriozes gadījumu - tas nozīmē, ka iekšējo lokalizāciju diagnosticē aptuveni 75% gadījumu no kopējā konstatēto endometriozes diagnozu skaita.
7. Endometrioidi heterotopi ir dzemdes iekšējās oderes gļotādas slāņa šūnas, kurām ir tendence augt, bet saglabājas visas to fizioloģiskās funkcijas.
8. Grūtniecība vai menopauzes sākums menopauzes periodā izraisa pilnīgu audzēja procesa atgriezenisko attīstību. Tas ir saistīts ar to, ka adenomyosis ir tikai hormonāls audzējs. Samazinot sieviešu dzimuma hormonu daudzumu cirkulējošā asinīs, sieviete pilnībā atgūstas.

Izvēloties ārstēšanas metodi, jāņem vērā slimības augstā nosliece uz recidīvu. Tādēļ ķirurģija, lai novērstu augšanu, ir novecojusi un ārkārtīgi neefektīva terapijas metode. Pēc medicīniskās statistikas datiem, 75% sieviešu, kurām tika veikta operācija endometriotisko audu proliferācijas novēršanai, nākamo 5 gadu perspektīvā tika diagnosticēta atkārtota endometrioze.

Optimālā taktika ir regulāras ginekologa vizītes, veicot īpašus eksāmenus saskaņā ar medicīnas plānu plāniem un ieteikumiem. Identificējot ultraskaņas primārās pazīmes vai MRI, nekavējoties jāsāk konservatīva farmakoloģiskā terapija. Dažos gadījumos daži garšaugi palīdz palēnināt slimības progresēšanu, piemēram, meža dzemdes.

Kādi cēloņi var izraisīt?

Kādi iemesli var izraisīt šādu nopietnu patoloģiju, ginekologi un endokrinologi joprojām apgalvo. Un tas nav pārsteidzoši, jo primārās pazīmes endometrija dziedzeru audu proliferācijai var rasties pusaudžiem menstruālā cikla laikā. Tāpēc teikt, ka dzemdes adenomozes cēloņi ir vismaz personīgās higiēnas, abortu vai liekā svara pārkāpumi, nevis ļoti kompetenti.

Mēs ierosinām apsvērt esošās hipotēzes, neaizmirstot, ka tie ir tikai pieņēmumi. Ir pāragri izdarīt secinājumus. Visi etiopatogēniskie scenāriji tiek aplūkoti no ideālas situācijas viedokļa, kad nav citu negatīvas ietekmes faktoru. Nu, patiesība, kā viņi saka, ir kaut kur tuvumā.

Endokrinologi uzstāj, ka primārais dziedzera audu patoloģiskā pieauguma izraisītājs ir hipotalāmu darbības traucējums, kas pārraida nepareizu signālu hipofīzes. Un no turienes komanda lido olnīcu folikulu audos, lai stiprinātu īpašu hormonu izdalīšanos, kas stimulē endometrija dziedzeru audu augšanu.

Šo hipotēzi uztver neirofiziologi, kas apgalvo, ka galvenais signāls, lai hipotalāmu darbotos nepareizi, tiek nosūtīts saules pinuma veidā, izmantojot maksts nervus. Un tas viss notiek tāpēc, ka iekšēja neapmierinātība ar sevi, savu izskatu, attiecības ar ārpasauli, vīrieši utt. tādējādi attīstās pilnīgi psihogēnas teorijas par dzemdes adenomozes attīstību. Viņa pilnībā izskaidro, kāpēc šis patogēnais process var sākties pusaudža vecumā. Galu galā, pusaudža laikā nākamā sieviete nosaka negatīvu kompleksu masu attiecībā pret sevi.

Visbeidzot, vārds tika pieņemts ģenētikā un imunologos, kuri pārliecinoši paziņoja, ka iedzimtībai ir visnozīmīgākā loma, un patogēnu audu augšana ir ķermeņa aizsargsistēmu pārkāpuma sekas.

Kurš no iepriekš minētajiem ir taisnība, un tas, kas vēlreiz jāpārbauda, ​​nav skaidrs. Bet ir lietderīgi pēc iespējas izslēgt šādus dzemdes adenomozes riska faktorus:

• personīgās higiēnas pārkāpums;
• smags vingrinājums menstruāciju laikā;
• iekaisuma un adhēzijas iegurņa dobumā;
• kandidoze un cita veida oportūnistiskas mikrofloras infekcijas;
• reproduktīvo funkciju traucējumi;
• pubertātes procesa pārkāpums pusaudža vecumā;
• intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• bieži sastopamas stresa situācijas.

Ar ginekoloģisko vēsturi regulāri jāapmeklē ārsts. Ja agrāk bija mākslīgi pārtraukti grūtniecība, grūtniecība vai cesareana sekcija, tad 30 gadu vecumā iegurņa ultraskaņa jāveic vismaz 1 reizi gadā.

Sievietēm ar lieko svaru pastāv zināms endometrija hiperplāzijas risks. Tas ir saistīts ar taukaudu spēju ražot sievietes estrogēnus. Šie hormoni stimulē endometrija augšanu.

Ja Jums ir alerģija, biežas saaukstēšanās, asinsvadu distonija, mugurkaula patoloģija, hronisks cistīts, jums jābūt uzmanīgākam pret sievietes veselību.

Dzemdes adenomyosis simptomi: sāpes un atbrīvošanās menstruāciju laikā, ķermeņa lielums

Dzemdes adenomyosis simptomi sāk parādīties tikai tad, ja slimība ir progresējusi. Sākumā patoloģija attīstās un turpinās bez ārējām izpausmēm. Smaga sāpes dzemdes adenomyosis, tāpat kā miomas gadījumā, var izpausties tikai PMS sindroma ietvaros. Pārējo laiku pacienti izjūt pilnīgu labsajūtu. Ikmēneša simptomi dzemdes adenomozes gadījumā kļūst par raksturīgu pazīmi - tie aizņem ilgu laiku, ar lielu asiņošanu, sāpīgiem spazmiem un vispārēju vājumu, ko izraisa dzelzs deficīta anēmija. Hiperpolimoreja izraisa sievietes vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Bieži vien ir dzemdes asiņošana, kas slēpta kā menstruācija., Kas ilgst vairāk nekā 7 dienas pēc kārtas. Raksturīga algodismenoreja (sāpīga menstruācija), kas rodas ar spastisku sindromu, urīnpūšļa un resnās zarnas funkcionālajiem traucējumiem.

Asins asiņošana dzemdes adenomyosis sākas 2-3 dienas pirms pilnas menstruācijas sākuma. Šī ir ļoti svarīga diagnostikas funkcija. Tas ir sastopams 80% pacientu.

Ir jāsaprot, ka dzemdes lielums adenomyosis ir tieši atkarīgs no endometriotisko audu iekļūšanas pakāpes muskuļu slānī. Vēlākā stadija, jo spēcīgākas ir orgāna kontūras.

Citas raksturīgas dzemdes adenomyosis pazīmes ir:

• emocionāla diskomforta sajūta, kas izteikta nervozitāte, asarums, uzbudināmība;
• spiediena sajūta uz urīnpūsli un sajūta, ka pēc urinēšanas iztukšošanās ir nepilnīga;
• bieži sastopamas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un cirksnī;
• sāpošas sāpes kājās;
• bieža urīnpūšļa iekaisums;
• urīna nesaturēšana un urīnpūšļa hiperaktivitāte;
• aborts grūtniecības laikā;
• sekundārā neauglība

Ļoti bieži simptomi ir pilnīgi vai nav maskēti ar citām somatiskām slimībām (osteohondroze, adnexitis, kolīts, cistīts utt.).

Adenomyosis un plānā endometrija

Saistītie un ieteicamie jautājumi

1 atbilde

Meklēšanas vietne

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja jūs neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot ārstam vēl vienu jautājumu šajā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, bērnu ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektiologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, Psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 95,62% jautājumu.

Adenomyosis, hronisks endometrīts

Endometrīts atkal

Ziņojums no ārsta11 Jan 13, 2008, 00:04

Endometrīts atkal

Ziņojums vasiliska 2008. gada 13. janvāris, 04:16

Endometrīts atkal

Post Publicēts 2008. gada 16. janvārī, 00:10

Dārgais, Tatjana Borisovna, palīdziet, lūdzu, saprotiet.

Pēc histeroskopijas iznākuma: augsts estrogēnu receptoru un progesterona ekspresijas līmenis dziedzeros un endometrija stroma norāda uz menstruālā cikla lutālās fāzes trūkumu.Paaugstināts skaits NK šūnu, kas ekspresē CD56 un CD16, aktivācijas marķieris HLA-DR iekaisumam un B-limfocītu CD20 marķieris par hronisku endometrītu ar mērenu aktivitāti.

Vēsture: 2001 - ārpusdzemdes (viena caurule noņemta), 2 mēģinājumi IVF + 1 CRYO (-).

Tagad tiek iecelti sveces GENFERON un GALAVIT. Plānota laparoskopija, par atlikušo cauruli.

Dārgais, Tatjana Borisovna, lūdzu, pasakiet man, ja jūs varat cerēt uz pozitīvu IVF, vai es varu nēsāt bērnu ar šo diagnozi? Es tagad uz pareizā ceļa? Paldies jau iepriekš, paldies.

Endometrīts atkal

Post doctor11 Jan 16, 2008, 5:01 pm

1. Histeroskopijas rezultāts nav klasiskā histoloģija. Līdztekus šim rezultātam Jums būtu bijis jāsaņem histoloģiska skrāpēšana. Vai nezaudēja. 2. Ja ir hroniska endometrīta klīnika, vēlams fizioterapijas kurss.

3. Un, pēc GHA domām, ja ir plānota laparoskopija.

4. Kāda ir endometrija dinamika dažādās cikla dienās? Vai ir ovulācija?

Endometrīts atkal

Post Publicēts 6 Jan 2008, 23:25

Dārgais, Tatjana Borisovna, paldies par atbildi uz manu ziņojumu! Drīzāk es rakstu atbildes uz jūsu jautājumiem:

-Histoloģiskā atbilde: sekrēcijas fāzes agrīnās stadijas endometrija, stromas mērenā mononukleārā infiltrācija

-GHA dati: dzemdes stāvoklis, forma un izmērs ir normāli, struktūra ir viendabīga, kontūras ir vienādas; olvadu nav caurlaidīgas: kreisajā pusē ir amputēts, labajā pusē ir 0,6 cm dzemdes daļas, kontrastmateriāls neietilpst vēdera dobumā.

-endometrija vienmēr bija normāla

-ovulācija ir arī normāla, kā viņi teica klīnikā

Liels paldies vēlreiz.

Endometrīts atkal

Post doctor11 Jan 18, 2008, 07:07

Endometrīts atkal

Post Зямка 19 Jan 2008, 17:55

Endometrīts atkal

Ziņa AUGUSTS 2008. gada 25. janvāris, 15:23

Dārgais Tatjana Borisovna.

Oktobrī dzemdēju bērnu pēc 3. IVF. Izgatavoti 3 ilgi protokoli ar minimālu pārtraukumu.

Un tagad man ir adenomoze.

No kurienes viņš nāca?

Man netika pārbaudīta adenomoze pirms IVF. Tātad varbūt viņš vienmēr bija ar mani?

Vai tas ir neiespējami? Lai IVF ārsts to neatradītu?

Tas ir, mani interesē šāds jautājums: „Vai viņš vienmēr var būt ar mani? Vai visticamāk, ka viņš parādījās, lietojot zāles IVF protokolu laikā?”.

Šis jautājums man ļoti rada bažas, jo es vēlreiz atkal apmeklēšu IVF otro bērnu.

Un, tā kā vecums ir beidzies (es esmu 40 gadus vecs), es gribu saprast, kādas ir manas izredzes salīdzinājumā ar iepriekšējiem protokoliem (tas ir, vai šī adenomoze vēl ir jauna vai tikko neatklāta veca)?

Es būtu ļoti pateicīga par atbildi.

Endometrīts atkal

Ziņojums no ārsta11 2008. gada 25. janvāra, 18:41

Endometrīts atkal

Ziņa AUGUSTS 2008. gada 26. janvāris, 23:25

Malanova Tatiana Borisovn rakstīja (a) Piektdiena, 2008. gada 25. janvāris 18:41
Maz ticams, ka 4 mēnešus pēc dzemdībām kaut kas līdzīgs tam būs. Un kādas ir sūdzības. Kāds ir ultraskaņas apraksts.

Jā, aprakstā nav nekas detalizēts. Tikai adenomoze - tas viss.

Ārsts paskatījās uz mani tieši 2 mēnešus pēc piedzimšanas (viņi to izdarīja ķeizargriezienā), kad ārsts paskatījās, tad es lūdzu viņai parādīt man ultraskaņas skenēšanu (labi, lai es saprotu, kas ir kas).

Nu, viņa satrieca pirkstu tik neskaidri. Viņa teica, ka 100% adenomyosis un fibroids. Un mioma nav vieta, kur to konstatēja grūtniecības laikā, bet pilnīgi citā vietā. Un viņai ir atšķirīgs lielums.

Nu, es, protams, mazliet apšaubīju diagnozes pareizību.

Bet tad es lasīju par adenomozes simptomiem.

Man ir šis viss pušķis: sāpīgi periodi (vienmēr bijuši) un brūna gļotādas miza cikla vidū (parādījās pēc dzemdībām).

Tāpēc man ir aizdomas, ka ārstam ir taisnība.

Diemžēl tagad es nevaru rūpīgāk pārbaudīt - visu laiku iztērē bērnam.

Sākumā es biju pārliecināts, ka man vienmēr bija adenomoze. Tikai izpaužas ne tik skaidri.

Bet tad viņa lasīja citā šīs foruma sadaļā, ka dažas sievietes apgalvo, ka pēc IVF tās attīstījās tikai adenomoze.

Tāpēc es jums jautāju.

Vai tas ir iespējams?

Endometrīts atkal

Post Doctor11 Jan 27, 2008, 2:11 pm

Endometrīts atkal

Post Зямка 2008. gada 29. janvāris, 00:30

Dārgais Tatjana Borisovna.

Man ir hroniska endometrīta diagnoze, un februārī es dodos uz laparaskopiju, apmēram vienu cauruli (otrais ir noņemts). Visos protokolos cauruļvadā bija stipras sāpes, un "satvert" dzemdes.

Jautājums: Pēc caurules izņemšanas nevar apstiprināt endometrītu, vai šī caurule var izraisīt iekaisumu?

Endometrīts atkal

Ziņojums no ārsta11 Jan 29, 2008, 19:59

Endometrīts atkal

Post Nelia 03 Feb 2008, 14:40

Dārgie Tatjana Borisovna!

Pagājušajā nedēļā notika cauruļu tests - hysterosalpingo-hidrosonogrāfija.

1. Caurules ir brīvi izmantojamas.

2. Dzemde nav deformēta

3. Dzemdes mezgla aizmugurējā siena 1,6 mm.

5. Int. endometrioze (adenomoze)

1. Vai šīs procedūras laikā ir iespējams veikt 2. un 3. diagnozi?

2. Vai ir iespēja saņemt grūtniecību ar šādām diagnozēm (plānoto AI)?

3. Kā stimulēšana var ietekmēt šādu situāciju?

Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi.

Endometrīts atkal

Ziņas no ārsta11 04 Feb 2008, 19:05

Nelya rakstīja (a) Saule, 2008. gada 3. februāris 14:40
Dārgie Tatjana Borisovna!

1. Caurules ir brīvi izmantojamas.

2. Dzemde nav deformēta

3. Dzemdes mezgla aizmugurējā siena 1,6 mm.

5. Int. endometrioze (adenomoze)

1. Vai šīs procedūras laikā ir iespējams veikt 2. un 3. diagnozi?

2. Vai ir iespēja saņemt grūtniecību ar šādām diagnozēm (plānoto AI)?

3. Kā stimulēšana var ietekmēt šādu situāciju?

1. 2. punkts - bija nepieciešams rakstīt UTILITY CAVITY nav deformēts - tieši to var redzēt no attēliem.

3. punkts - pēc GHA domām, jūs varat redzēt tikai dzemdes mijas deformācijas dobumu (submucous), un jūsu dobums nav deformēts. GHA nevar redzēt citu vietu mezglus.

4. punkts - ir jābūt aprakstam par aizmugures ēnas - tas ir.

2. Vai klīnikā ir adenomoze? Vai tas ir tikai pirmreizēja diagnoze. Ja pirmo reizi, tas ir. Dzemdes fibroīdi netraucē.

3.Ja ir miomatoloģisks mezgls, tad tajā var palielināties. Taču parasti visu to pašu terapiju izvēlas, ņemot vērā gan fibroīdus, gan endometriozi.

Endometrīts atkal

Post Nelja 06 Feb 2008, 12:25

Tatjana Borisovna, paldies par atbildi!

Diemžēl, es varu precizēt datus un atbildēt uz jūsu atbildes jautājumiem tikai pēc ārsta apmeklējuma, jo visi kartes dati.

hronisks endometrīts?

Lusy vēstule 2008. gada 16. februārī 10:08

Sveiki, Tatiana Borisovna! Es patiešām ceru uz jūsu palīdzību

Nākamais (4.) mēģinājums beidzās ar neveiksmi. Es esmu 27 gadus vecs, mans vīrs ir 32. Diagnoze, kas liecina par zīdaiņu neauglību. Spermogramma ir laba.

Es nesaprotu, kas notika un kas vēl būtu, tikai mana galva jau bija vērpusi! Es nezinu, ko darīt!

Katrs mēģinājums iet caur vienu scenāriju. Pēc trīs dienu nodošanas trešajā dienā jūtos implantācijas pazīmes, olnīcu raustīšanās, neliela vēdera uzpūšanās. Imunitāte pastāvīgi samazinās, šķiet, ka es slimoju, lai gan tas ir izslēgts, es neatstāju māju. Pēdējos divos mēģinājumos herpes ir pasliktinājusies. Pēc dažām ārstēšanas dienām Valtrex tika izārstēts. tāpēc dažādās gaidīšanas dienās muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā ir ļoti asas sāpes. Nošaujiet ne-shpy un papaverīnu. Bet pēc tam kuņģis ir deflēts, nav nekādu sajūtu un tā rezultātā ir zema hgch.

Pirmais mēģinājums beidzās bez olnīcu reakcijas uz stimulāciju. protokols tika pārtraukts.

Visi sekojošie protokoli bija īsi, divi ar „Puregone” un „viens uz menopūru”. Viņi apsēdās trešajā dienā, jo šūnas vienmēr ir nedaudz, bet kvalitāte ir laba, kā rezultātā saskaņā ar 1.-hCG-35, 2.-18., 3.-25. Ne Ditsinons, ne atbalsta palielinājums nepalīdz, pēc dažām dienām sākas menstruācijas, kas nozīmē implantāciju, bet kaut kas neļauj B attīstīties? Ārsts saka, ka tas notiek, jums ir jāmēģina, bet man nav naudas, lai mēģinātu, ja ķermenī ir kaut kas nepareizs, vai rezultāts ir paredzams? Pastāstiet man, kādi testi manā gadījumā var izskaidrot situāciju? Varbūt imunoloģija? Uzi doplera dzemde? Vai dzemdes infekcija? Agrāk tika diagnosticēta endometrija hiperplāzija, bet tā tika ārstēta ar hormoniem, un tagad, saskaņā ar dažādu ārstu apliecinājumiem, tā nevar ietekmēt? Tātad, kāda ir ietekme? var izmēģināt fizioterapiju? Kad viņa var palīdzēt? Un kāda veida procedūra? Nav vairāk spēku, lai dotos uz mēģinājumiem, cerēt, zināt, ka embriji ir pievienoti un zaudēt

Kāda ir atšķirība starp endometrija hiperplāziju un adenomiozi?

Bieži vien sievietēm ir jautājums: „Vai endometrija adenomyosis un hiperplāzija ir vienāda?”. Patiesībā tās ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības. Un kāda ir atšķirība starp tām ir atrodama zemāk.

Kas ir endometrija hiperplāzija?

Endometrija hiperplāzija ir stāvoklis, ko raksturo dzemdes endometrija izmaiņas, bet saglabājas dziedzeru struktūra. Neskatoties uz netipisko dziedzeru izplatīšanos, dzemdes stroma saglabājas.

Ir trīs patoloģijas veidi: viegla, vidēja un smaga. Smagu formu dažkārt ir grūti atšķirt no adenokarcinomas.

Kas ir adenomoze?

Adenomyosis ir izplatīta iekšējā dzimumorgānu endometriozes forma. Slimība nozīmē - adeno - attiecības ar dziedzeri, mios - iekaisuma klātbūtne. Patoloģijas laikā novēro:

• Notiek patoloģiski procesi, kuros mainās cikliskā endometrija struktūra.
• Tā rezultātā palielinās šūnu skaits orgāna reģionā (šūnu proliferācija), kas noved pie dzemdes gļotādas un endometrija dziedzeru šūnu proliferācijas (dziedzeru hiperplāzija). Pēc tam tos noraida.
• Pateicoties patoloģiskām izmaiņām miometrijā, noraidītie audi, kas menstruāciju laikā neiziet, iekļūst urogenitālās sistēmas blakus esošajos orgānos, palielina dzemdes muskuļu slāni. Tajā pašā laikā nervu galus saspiež, skartajās zonās rodas asiņošana. Tas viss ir hroniska iekaisuma cēlonis.
• Audu izplatīšanās dēļ slimība iekļūst blakus esošajos orgānos, tāpēc patoloģija ir līdzīga ļaundabīgiem audzējiem. Pēc dažiem gadiem vai gadu desmitiem labdabīga slimība izraisa ķermeņa izsīkšanu, kas beidzas ar nāvi.

Adenomyosis izplatās blakus esošajos orgānos un sistēmās, izraisot nopietnas komplikācijas: pleiras dobuma aizpildīšanu ar asinīm, zarnu obstrukciju, eksfoliatīvo šūnu ģenētisko transformāciju.

Kāpēc parādās?

Hiperplāzija rodas sievietes ķermeņa hormonālo traucējumu dēļ. Bet ir vairāki adenomozes cēloņi. Patoloģija rodas saistībā ar dzimumdziedzeru disfunkciju. Tas veicina labdabīgu augšanu, kā rezultātā notiek endometrija reprodukcija. Audzējs ir lokalizēts dzemdes muskuļu slānī.

Slimības attīstība notiek arī iedzimtu patoloģiju fonā, nepietiekama dzemdes kakla izpaušana menstruāciju laikā. Sieviešu stāvokļa uzlabošanās notiek menopauzes laikā - līdz ķermeņa izskats tiek atbalstīts ar hormonāliem preparātiem.

Kā atšķirt adenomozes simptomus no endometrija hiperplāzijas pazīmēm?

Endometrija augšanas klīniskā izpausme dzemdē ar hiperplāziju ir dzemdes asiņošana, piemēram, menorģija un metrorrāģija, bet 10–30% gadījumu slimība progresē bez jebkādām pazīmēm.

Adenomozes simptomi var rasties pat nullišķās meitenēs. Parasti tie ietver:

• sāpes dzimumakta laikā (jo īpaši pirms menstruācijas, ja ir ietekmēta dzemdes spurma);
• smaga menstruālā asiņošana;
• nieze un dedzināšana maksts.

Pārbaudot pacientus, palielinās dzemde, īpaši menstruāciju priekšvakarā.

Kā ārstēt?

Abu slimību diagnostika balstās uz dzemdes epitēlija attālās daļas histoloģiskā pētījuma rezultātiem. Saglabāta mēneša ritma gadījumā ieteicams veikt nokasīšanu 3-4 dienas pirms paredzamās menstruācijas. Ja ievērojat visus materiāla uzņemšanas noteikumus, jūs varat iegūt pilnīgu informāciju par dzemdes epitēlija stāvokli un dzemdes sienām.

Curettage pētnieciskās spējas ir ievērojami uzlabotas, izmantojot histeroskopiju precīzai diagnozei. Tiek izmantota arī ultraskaņa, kuras laikā ārsts nosaka dzemdes struktūru, tā biezumu, asins apgādes pakāpi un nosaka audzējus. Ir arī citas diagnostikas metodes - aspirāta šūnu analīze no dzemdes un histerogrāfija.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana ir pārtraukt asins zudumu un novērst patoloģijas atkārtošanos. Terapija ietver vairākas darbības:

1. Skarto dzemdes audu ķirurģiska noņemšana, kam seko materiāla nosūtīšana morfoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.
2. Hormonāla ārstēšana. Posma ilgums ir 6 mēneši ar atkārtotu morfoloģisko izmeklēšanu ik pēc 3 mēnešiem. Ja pēc mēneša ārstēšanas histoloģiskā analīze atklāja hiperplāziju, terapija jāpielāgo.
3. Un sievietēm ar netipisku hiperplāziju ārstēšanas taktika tiek saskaņota ar onkogēnologu. Ārstēšanai izmanto gestogēnu (progestīnus, gestonorona kapronātu, 17-oksiprogesterona kapronātu), atropīna gonadu agonistus (Goserelin, Buserelin).

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, kad zāļu terapija nav izdevusies. Ne-netipiskiem endometrija hiperplāzijas veidiem, jo ​​īpaši reproduktīvā vecuma sievietēm, ir pamatoti piemērot dzemdes oderes histeroskopisko rezekciju vai ablāciju, un netipiskiem slimību veidiem parasti tiek veikta histerektomija.

Konservatīvās metodes netiek izmantotas ademiozes ārstēšanai. Šajā gadījumā ir parādīta operācija, kas ir ļoti sarežģīta. Ķirurgam ir grūti atšķirt veselus audus no patoloģiskā audzēja, jo tas praktiski neparādās. Turklāt operācijas laikā var rasties smaga asiņošana, kas izraisa akūtu vai hronisku anēmiju.

Ārstēšana tiek noteikta katram pacientam individuāli, jo patoloģija skar ne vienu orgānu, bet visu sistēmu. Izvēloties ārstēšanas metodi, viņi ņem vērā sievietes vecumu, orgānu bojājumu vietu, vēlmi iegūt bērnu nākotnē.

Adenomyosis: kas notiek ar endometriju?

Adenomyosis ir slimība, kurā endometrijs ir hipertrofēts un aug miometrijā. Šādam patoloģiskajam procesam ir labdabīga hormona atkarība un tas izraisa hronisku iekaisumu. Šīs patoloģijas izplatība ir diezgan augsta. Tajā pašā laikā sievietes, kas saistītas ar reproduktīvo vecumu, visbiežāk sastopas ar to.

Dzemde ir viens no svarīgākajiem sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem. Tā atrodas iegurņa zonā, tieši aiz urīnpūšļa. Šīs ķermeņa sienas struktūrā ir trīs slāņi:

• Endometriju sauc arī par gļotādu un sastāv no cilindriskas epitēlija;
• Mometrija - muskuļu slānis, ko pārstāv trīs gludu muskuļu slāņi;
• Perimetrija ir serozais slānis, kas atrodas ārēji.

Pašlaik nav iespējams noteikt precīzu cēloni, kas izraisa adenomozes rašanos. Kā minēts iepriekš, tiek uzskatīts, ka endometrija augšanai ir atkarīga no hormoniem. Citiem vārdiem sakot, šajā patoloģiskajā procesā konstatēta nelīdzsvarotība starp estrogēna un gestagēna daudzumu organismā. Estrogēnu grupā ietilpst estradiols, estrons un estriols. Visas šīs olnīcās ražotās vielas noved pie tā, ka dzemdes gļotādā attīstās hipertrofiskie procesi, kuru dēļ tas sabiezē. Galvenais progestīna pārstāvis ir progesterons. Viņš, savukārt, kavē proliferāciju, kas izraisa estrogēnu. Gadījumā, ja progestogēni nesaņem pietiekamu daudzumu, estrogēna iedarbību neko nekontrolē. Šajā sakarā parādās raksturīgi slimības simptomi.

Joprojām pastāv vairāki predisponējoši faktori, kuru dēļ endometrijs var izraisīt hipertrofiju. Pirmkārt, tā ir iedzimta nosliece uz šo slimību. Tika konstatēts, ka, ja ģimenē bija ginekoloģiskās patoloģijas, adenomozes risks palielinās vairākas reizes. Nozīmīga loma ir arī dažādiem traumatiskiem efektiem abortu, diagnostikas curettage vai citu ķirurģisku iejaukšanos veidā. Citi riska faktori ir dažādas reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības, nekontrolēta hormonālo zāļu lietošana, alerģiska pasliktināšanās, hroniskas iekšējo orgānu slimības, liekais svars un bieža stress.

Atkarībā no morfoloģiskajām izmaiņām parasti ir jānošķir četri adenomyosis veidi:

To raksturo vietējā endometrija audu dīgtspēja miometrijā. Vairumā gadījumu veidotajiem bojājumiem ir viens raksturs un visbiežāk veidojas vecāka gadagājuma sievietēm. Šī patoloģija ir diezgan labi ārstējama, bet tai ir tendence atkārtoties;

Endometrija šūnas iekļūst muskuļu slānī nejauši, neizveidojot skaidrus patoloģiskus fokusus. Tajā pašā laikā bojājuma zona parasti ir plaša, kas rada dažas grūtības ārstēšanā. Šī slimība bieži tiek diagnosticēta jaunām sievietēm un bieži vien izraisa traucējumu reproduktīvajai funkcijai, līdz neauglībai;

Endometrija šūnu struktūras, kas aug muskuļu slānī, veido mezglotus elementus, kuriem var būt dažādi izmēri. Vairumā gadījumu šādu mezglu skaits ir liels, tiem ir blīvs faktors un tajās ir menstruālā asinis. Visbiežāk jaunās sievietes reproduktīvā vecumā saskaras ar šo patoloģiju;

Šī suga ir visizplatītākā. Tā apvieno difūzās un mezgla procesu pazīmes.

Slimības simptomi

Galvenā adenomyosis klīniskā pazīme ir pārmērīgi garas un smagas menstruācijas. Vairumā gadījumu menstruālo asiņošanas ilgums pārsniedz septiņas dienas, un bieži vien tas ir saistīts ar recekļu izdalīšanos. Turklāt raksturīga ir smērēšanās, kas nav saistīta ar menstruācijām. Šādi slimības simptomi kā menstruālā cikla pārkāpums, vispārējs vājums un neiecietība vienmēr ir klāt.

Slimā sieviete gandrīz vienmēr sūdzas par sāpēm, kas kļūst visintensīvākās pirmsmenstruālā periodā. Ir vērts atzīmēt, ka šīs slimības sāpes var būt ļoti atšķirīgas. Tas tieši atkarīgs no patoloģisko centru lokalizācijas un to dīgtspējas pakāpes. Dažos gadījumos sāpju sindroms ir blāvs, sāpīgs raksturs, bet citās - spazmas. Turklāt vairumā gadījumu pacienti norāda uz diskomfortu, kas rodas dzimumakta laikā. Bieži slimības tipiskie simptomi ir saistīti ar anēmiju ilgstošu menstruāciju laikā, kā arī intoksikāciju, kas saistīta ar iekaisuma procesu.

Pārbaudot, konstatēts, ka dzemde ir palielinājusies un ir mainījusi tās formu. Jo progresīvāka ir adenomioze, jo lielākas ir šīs izmaiņas.

Dzemdes pārbaude

Papildus ginekoloģiskajai izmeklēšanai, adenomozes diagnostikai obligāti veic ultraskaņu. Kā palīgmetodes var izmantot histerosalpingogrāfiju, histeroskopiju, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Endometrija augšanas ārstēšana un profilakse

Ar endometrija augšanu ārstēšana tiek veikta gan konservatīvās, gan ķirurģiskās metodēs. No zālēm lietoja hormonālas zāles, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un imūnmodulatorus. Ja tie ir neefektīvi, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.

Lai novērstu šādu patoloģiju, jums jāizvairās no traumatiskām sekām reproduktīvās sistēmas orgānos, jāuzrauga hormonu līmenis organismā, kā arī jāveic regulāra profilaktiska pārbaude ginekologā.

Adenomyosis un MRI: kas jums jāzina un jāapzinās

Ievads

Adenomyosis ir izplatīta labdabīga ginekoloģiska slimība, ko raksturo ektopisku endometrija dziedzeru un stromas klātbūtne miometrijā. Tā ir arimimetra vai iekšējās miometrija slimība, kas ir bāzes endometrija infiltrācijas rezultāts pamatā esošajā miometrijā, kam seko hipertrofija un gluda muskuļu hiperplāzija.

Klīniskā diagnoze parasti nav iespējama, jo simptomi nav specifiski, piemēram, dismenoreja un menorģija, un bieža kombinācija ar citām iegurņa orgānu slimībām.

Transvaginālā ultraskaņa un MRI ir galvenie radioloģiskie instrumenti šī patoloģijas diagnosticēšanai. MRI ir precīzāka par ultraskaņu gadījumos, kad dzemdē ir papildu bojājumi.

Prezentācijas "Adenomyosis and MRI: Kas jums jāzina un jāapzinās" tulkošana

Tulkojums krievu valodā: Simanov V.A.

Patoloģija

Histopatoloģiskie diagnostikas kritēriji ietver ektopisku endometrija audu klātbūtni miometrijā, 2,5 mm no robežas ar endometriju (1. attēls).

Par patoloģisko sagatavošanu (2. attēls):

• palielināta sfēriskā dzemde
• gluda muskuļu hipertrofija
• ektopiskais endometrija, paplašināti endometrija dziedzeri un cistas / asiņošana.

1. attēls. Ekopēdiskie endometrija dziedzeri un stroma (bultiņa), ko ieskauj hipertrofēts glāzija muskuļu audums.

2. attēls: difūzas mīmometrijas biezināšanās adenomyosis dēļ.

MRI attēlveidošanas funkcijas

Adenomyosis izskatās kā saistaudu sabiezējums, kas veido slikti definētu zonu ar zemu signāla intensitāti, bieži vien ar hiperintensīviem fokusiem uz T2 svērtiem attēliem. Tas galvenokārt ir lokalizēts apakšējā daļā un, parasti, dzemdes aizmugurējā sienā.

Ir divi adenomozes veidi (3. attēls):
1) difūzs: adenomyosis fokusē izplatās visā miometrijā.
2) fokusa: adrenomozes fokusa miometrijā ir ierobežotā teritorijā.

Vissvarīgākais simptoms adrenomozes diagnosticēšanai MRI ir pārejas zonas biezums, kas pārsniedz 12 mm. Biezums, kas ir mazāks par 8 mm, ļauj izslēgt diagnozi.

Ja pārejas zonas biezums no 8 līdz 12 mm, adenomyosis diagnozei ir nepieciešami noteikti sekundārie kritēriji.

MRI adenomozes pazīmes:

1. Liela asimetriska dzemde ar gludām ārējām kontūrām.
2. Pārejas zonas maksimālais biezums ir vismaz 12 mm.
3. Peregrīnas hiperintensīvi ieslēgumi miometrijā.

Kad pārejas zonas biezums ir 8-12 mm, mēs meklējam:

1. Pārejas zonas maksimālā biezuma attiecība pret miometrija biezumu ir vairāk nekā 40%.
2. Starpība starp maksimālo un minimālo pārejas zonas biezumu ir lielāka par 5 mm.
3. Izplūdušās robežas.
4. Punktu hiperintensas ieslēgumi.

3. attēls. Parastā pēc pubertātes dzemdes (a), difūzās adenomyosis (b), fokusa adenomyosis (c) attēlotie shematiski attēlotie un sagitālie T2 svērtie attēli.

a) endometrijs ir vienmērīgi hiperintensīvs, plānā pārejas zonā ir zema signāla intensitāte, ārējā miometrija ir starpposma signāla intensitāte; b) un c) dzemdes adenomyosis ar hiponenciālu difūzu un pārejas zonas fokusa paplašināšanos.

4. attēls: Difūzā adenomoze: a) sagitālā un b) koronālie T2 attēli, kas parāda pārejas zonas sabiezēšanu, veidojot slikti norobežotu zonu ar zemu signāla intensitāti, punktveida hiperintensīvos ieslēgumus.

5. attēls: Fokālais adenomoze: a) sagitālais T2, b) ass T2, c) T1 3D ass FS attēli, kas parāda pārejas zonas fokusējošo asimetrisko sabiezējumu, veidojot slikti definētu zonu ar zemu signāla intensitāti, nelielu hiperintensu klātbūtni T2 un T1FS struktūrā ieslēgumi, ko pārstāv nelielas asiņošanas.

Grūtības diagnostikā

Ir vairāki sarežģījumi, kas jums jāapzinās:

• Menstruālā cikla agrīna proliferatīvā fāze ietekmē pārejas zonu.
• Postmenopauze un pretapaugļošanās līdzekļu lietošana ietekmē pārejas zonu.
• Dzemdes pārejas kontrakcijas.
• Endometrija pseido-paplašināšanās ar adenomozi

1. Agrīnā proliferācijas fāzē pārejas zona var liecināt par izteiktu sabiezēšanu. Interpretējot pētījumu, ir svarīgi zināt pacienta menstruālā cikla fāzi.
2. Dažos gadījumos pārejas zona var būt neizmērojama, proti, aptuveni viena trešdaļa dzemdes pēcmenopauzes laikā un vienlaikus lietojot pretapaugļošanās līdzekļus (6. att.).

3. Pārejošās dzemdes kontrakcijas parādās perpendikulāri pārejas zonu joslām, hipo-intensīvi uz T2 svērtiem attēliem, imitējot fokusa adenomozi (7. attēls).

4. Endometrija pseido dilatācija ir bieži sastopams adenomyosis, kas ir bazometriskā endometrija iekļūšana miometrijā. Tas var imitēt endometrija vēzi ar iedzimtu miometriju, kam ir līdzīgas pazīmes MRI (8. att.).

6. attēls. Postmenopauze: 48 gadus vecas sievietes pēcmenopauzes dzemdes sagitālie T2 attēli. pārejas zona nav izmērāma.

7. attēls. Dzemdes kontrakcijas, kas imitē adenomozi: a) un b) sagitālie T2 svērtie attēli, ģitāras intensīvās joslas, kas ir perpendikulāras pārejas zonai, izzūd / mainās pēc dažām minūtēm, ir dzemdes fizioloģiskās kontrakcijas.

8. attēls. Endometrija pseido dilatācija: sagitālie T2 svērtie attēli, pārejas zonas sabiezināšana ar straujām zonām ar augstu signāla intensitāti, kas atšķiras no endometrija pret miometriju, kas imitē endometrija vēža invāziju.

Neparastas adenomyosis izpausmes

a) "Šveices siera" izskats (9. att.)

b) adenomyoma un polipoido adenomyoma (10. un 11. attēls)

• Vietējo dziedzeru saplūšana, veidojot adenomozes masu.
• Tas var parādīties kā masa miometrija biezumā, visbiežāk dzemdes ķermenī.
• Dažreiz tas var izspiesties no endometrija (submucosa adenomyoma) vai izvirzīties caur endometriju un augt kā polipoida masa (polipoīdā adenomijama).

c) cistiskā adenomijama (12. att.)

• Liela hemorāģiskā cista, ko izraisa menstruālā asiņošana ārpusdzemdes endometrijā.
• Var būt intersticiāls, submucous vai suberous.
• Augsta intensitātes signāls pie T1 no satura, hipertensija pie T2 signāla perifērijā (adenomyosis).

9. att. "Šveices siera" a) aksiālā T1 3D FS, b) korona T2 un c) sagittālā T2 izskats, parādot slikti norobežotu, sabiezinātu pārejas zonu ar lielu dziedzeru cistu, mezgliņu un lineāro rievu skaitu miometrijā.

10. att. Adenomijama. Sagittāls T2 svērtais attēls, norobežota hipointensitātes masa miometrija biezumā ar izplūdušām kontūrām, mazi hiperintensīvi fokusi struktūrā un minimāls masas efekts.

11. attēls. Polipovoid adenomyoma: a) sagitālais T2 un b) T2 aksiālie svari, pārejas zonas sfēriska forma ar izplūdušām kontūrām, kas izvirzās dzemdes dobumā.

12. att. Izolēta vai juvenīlā cistiskā adenomijama: a) un b) sagitālā c) koronālie T2 svērtie attēli, sfērisks veidojums ar centrālo dobumu, kam ir hiperintensīvs signāls, kas nav saistīts ar dzemdes dobumu; pretējā gadījumā dzemde ir normāla.

Diferenciāldiagnoze

a) Adenomyoma un leiomyoma
Pamata diferenciāldiagnoze ar leiomyoma.

• Hipotensīvs uz T2 masas ar slikti definētām robežām, maziem hiperintensīviem fokiem struktūrā, minimāla masas iedarbība.

• Hipertensīvs uz T2 masu ar skaidri noteiktām robežām, masas efektu, lieliem kuģiem perifērijā.

b) izolēta / nepilngadīga cistiskā adenomijama un palīgmateriāla kavitēta dzemdes masa - ACUM (termins nav pielāgots krievu valodā)

Juvenīlo cistisko adenomijamu, nesaskarsmes piederumu dzemdi, un dažos gadījumos dzemdes līdzīgas masas, ir līdzīgi simptomi un vizualizācijas iezīmes un var būt tāda pati patoloģija - ACUM. Ir ierosināts, ka ACUM ir jauna veida anomālija Mullerijas kanālos, kas parasti atrodas apļveida saišu stiprinājumā.

• Cistas ar šokolādes saturu; dobums ir izklāts ar funkcionējošu endometriju.
• Izolēta papildu dobuma masa ar raksturīgām iezīmēm MRI.
• Normāls dzemde (adenomozes trūkums).

c) ārējā adenomoze un zemāka endometrioze (15. att.)

Ārējās adenomozes klātbūtnē jāapsver hipotēze par suberozo endometriozi.

Daži adenomiozes līdzīgi bojājumi ir redzami dzemdes suberozajā reģionā, un MRI modelis ir līdzīgs iegurņa endometriozei ar miometrija iesaistīšanos / invazīvu cieto endometriozi.

Invazīva cieta endometrioze:

• Bojājums nāk no serozās virsmas ar sekojošu ārējā miometrija iesaisti.
• Nav saistīts ar pārejas zonu.
• Ar endometriozi saistīti konstatējumi

d) difūzā adenomoze un tamoksifēna saistītās cistas (16. att.)
Joprojām nav skaidrs, vai sievietēm, kas saņēma tamoksifēnu, ir palielinājusies adenomyoze, vai arī ir virkne ar tamoksifēna saistītu cistu, kas atdarina adenomozes īpašības (adenomiozes līdzīgas izmaiņas).

13. att. Adenomyomas: a) sagitālais T2 un b) T2 svērtie aksiālie attēli, T2 nehomogēna masa ar slikti definētām robežām, mazi hiper intensīvi fokusi (baltās bultiņas).

14. att. Leiomyoma: a) sagitālais T2 un b) T2 svara attēli ar asīm, T2 heterogēna masa ar skaidri noteiktām robežām, masas ietekme uz apkārtējiem audiem (zvaigznīte). Ir arī pazīmes, kas liecina par adenomozi.

15. att. Ārējā adenomoze: koronālie T2 svērtie attēli, slikti definēta zemas masas ar zemu signāla intensitāti, nelieli hiperintensīvi fokusus kreisās dzemdes sienā (balta bultiņa), imitējot endometriozi. Ir redzamas arī Leiomyomas (zvaigznītes).

16. att. Tamoksifēna izraisītas adenomyosis līdzīgas pārmaiņas: sagitālie T2 svērtie attēli, vairāki cistas, ko atrada atrofēts endometrija, lokalizēti endometrija robežās ar miometriju.

Asociētās valstis

Adenomyosis bieži ir saistīta ar hormonu atkarīgiem iegurņa bojājumiem:
1. Leiomyoma.
2. Dziļa iegurņa endometrioze.
3. Polipi / endometrija hiperplāzija.

1. Leiomyoma (17. att.)
Leiomomas ir gandrīz pusē gadījumu ar dzemdes adenomozi.

2. Dziļa iegurņa endometrioze (18. attēls)
Apmēram viena trešdaļa no jaunām sievietēm, kurām ir klīniskas aizdomas par dziļu infiltratīvu endometriozi, ir dzemdes adenomozes pazīmes. Turklāt infiltratīvās endometriozes smaguma pakāpe, šķiet, korelē ar adenomiozi.

3. Endometrija polips / endometrija hiperplāzija (19. attēls)
Ir pierādīts, ka adenomioze lielā mērā saistīta ar endometrija un dzemdes kakla polipiem.

17. att. Difūzā adenomoze un leiomyomas: a) T2 aksiālais b) sagitālais T2 svērtais attēls, kas parāda pārejas zonas (balta bultiņa) difūzo sabiezējumu un vairākus hipointensīvus masus, ko pārstāv leiomyomas (zvaigznītes).

18. att. Adenomyosis un endometrioze: a) un b) Saggital T2 svērtie attēli, pārejas zonas paplašināšana ar slikti definēta zema signāla intensitātes reģiona veidošanos ar nelielām hiper intensīvām ieslēgumiem - adenomyosis (balta bultiņa); endometriozes mezgls urīnpūšļa sienā (bultiņas gals); endometrioma kreisajā olnīcā ar T2 tonēšanas efektu (melnā bultiņa).

19. attēls. Difūzā adenomioze un endometrija polip: a) un b) sagittālais T2 c) T1 3D FS koronāts ar kontrastu, slikti definēta pārejas zonas sabiezēšana (adenomyosis) un hipointensīvs mezgla veidojums dzemdes dobumā, ko attēlo neliels endometrija polips (bultiņa).