Amenoreja ir diezgan izplatīta mūsdienu ginekoloģijas problēma. Ar šo terminu ir domāts traucējums, kurā sievietei nav menstruāciju vairāku menstruālo ciklu laikā.
Patiesībā, ja nav grūtniecības un nav arī menstruāciju, tad pacients ir satraukts par šādu valsti un par labu iemeslu. Šādu pārkāpumu var izraisīt daudzu faktoru iedarbība. Protams, to neuzskata par dzīvībai bīstamu, bet var norādīt uz nopietniem pārkāpumiem. Tātad, kādi ir šīs patoloģijas cēloņi? Kas lūdz palīdzību? Kāds ir diagnostikas process? Vai ir efektīvas procedūras? Atbildes uz šiem jautājumiem būs interesantas daudziem lasītājiem.
Vispārīga informācija par menstruāciju. Kas ir amenoreja?
Amenoreja ir specifisks menstruālā cikla pārkāpums, kurā menstruācijas nav pilnībā. Šāda traucējuma klātbūtni var teikt, ja periodi ir pārtraukuši vairākus mēnešus. Nekavējoties jāsaka, ka amenoreja nav slimība, bet gan slimības simptoms.
Pirms runāt par dažādām neveiksmēm, ir vērts atcerēties menstruālā cikla iezīmes. Nevienam nav noslēpums, ka šim procesam ir vairākas galvenās fāzes, kas regulāri atkārtojas vienādos laika intervālos. Visu ciklu regulē dzimumhormoni.
Cikla pirmās daļas regulēšana tiek veikta ar estrogēnu palīdzību, kas stimulē folikulu veidošanos olnīcu audos. Šīs bioloģiski aktīvās vielas ir atbildīgas par dzemdes endometrija attīstību, padarot to piemērotu tālākai olas ievadīšanai. Cikla otrā puse ir progesterona ietekmē. Ja olšūnu apaugļošana nav notikusi, tad ir vērojama endometrija atgrūšana, kas iznāk ar iznīcinātās olas asinīm un daļiņām - tas parādās kā menstruālā izplūde. Pēc pabeigšanas cikls atkal sākas ar jaunā folikula nogatavināšanas procesiem.
Ir vērts atzīmēt, ka menstruālo ciklu regulē ne tikai dzimumhormoni. Šajā procesā ir iesaistīta smadzeņu hipotalāma-hipofīzes sistēma, kas, izolējot īpaši neirohormonus, kontrolē visu cilvēka ķermeņa endokrīno dziedzeru, tostarp olnīcu, darbu.
Menstruāciju trūkums var rasties dažādu iemeslu dēļ, jo hormonālais fons ir atkarīgs no daudziem iekšējās un ārējās vides faktoriem, sākot ar nervu sistēmas un citu orgānu darbu, beidzot ar spēcīgu stresu un neveselīgu uzturu. Bet jebkurā gadījumā amenoreja ir zināmu noviržu rezultāts.
Amenorejas klasifikācija
Protams, mūsdienu medicīnā ir vairākas klasifikācijas shēmas šādam traucējumam, atkarībā no slimības gaitas cēloņiem un īpašībām. Atkarībā no patoloģijas izcelsmes ir ierasts atšķirt divus veidus:
- Primārā amenoreja ir stāvoklis, kad menstruācijas nav pilnībā sasniegušas pubertātes laiku. Vienkārši runājot, meitenēm, kurās bija jāsāk normāls menstruālais cikls, tas nekad nenāca. Parasti šādi traucējumi tiek diagnosticēti pusaudžiem vecumā no 14 līdz 17 gadiem. Dažos gadījumos menstruāciju neesamība norāda uz slimības klātbūtni. Citās situācijās šāds stāvoklis ir pilnīgi normāls.
- Sekundārā amenoreja ir traucējums, par kuru var runāt, ja sieviete ir pārtraukusi menstruāciju sešus mēnešus vai ilgāk. Šajā gadījumā pirms slimības sākuma pacientam vismaz vienu reizi bija normāls menstruālais cikls.
Ir arī citas klasifikācijas sistēmas. Piemēram, amenoreja var būt hormonāla, psiholoģiska, notiek fizisku pārspriegumu fona utt.
Starp citu, daži avoti bieži piemin amenorejas pakāpes, kas faktiski atbilst pārkāpuma sadalījumam primārajās (1 grādu) un sekundārajās (2 grādu) formās.
Galvenie iemesli amenorejas primārajai formai
Nekavējoties jānorāda, ka primārā amenoreja vairumā gadījumu ir pilnīgi normāls fizioloģiskais stāvoklis. Tomēr dažreiz tā cēloņi var būt ļoti nopietni.
- Dažreiz šāda veida traucējumi ir saistīti ar specifiskām ģenētiskām novirzēm.
- Dažās meitenēs fiziskās pārbaudes laikā tiek noteikts viens vai otrs cikliskās saiknes starp hipotalāma-hipofīzes un reproduktīvo sistēmu pārkāpums, kas var rasties smadzeņu vai endokrīno dziedzeru ievainojumu vai slimību dēļ.
- Dažos gadījumos, diagnosticējot, dzimumorgānu attīstības procesā tiek konstatētas anatomiskas anomālijas, piemēram, cauruma trūkums dzemdēšanā, maksts vai kakla saplūšana, dzemdes trūkums utt. Šādu patoloģiju klātbūtnē notiek tā sauktā viltus amenoreja - tas ir stāvoklis kurā olnīcas funkcionē normāli, bet ir mehāniski šķēršļi menstruāciju izejai.
Fizioloģiskā amenoreja: vai tā ir problēma?
Kā jau minēts, dažās situācijās menstruāciju neesamība ir pilnīgi normāla - šo stāvokli sauc par “fizioloģisko amenoreju”.
Piemēram, seksuālās attīstības process. Pirmā pazīme par tās sākumu ir piena dziedzeru augšana, kaunuma matiņu parādīšanās utt. Visbiežāk šīs parādības sākas 12-13 gadus vecas, un pirmās menstruācijas (menarhe) notiek pēc 2-3 gadiem.
Bet atkal tas ir vidējais rādītājs. Patiešām, visbiežāk pirmās menstruācijas parādās 14-16 gadu vecumā, bet tas ir pilnīgi iespējams gan agrāk, gan vēlāk. Amenoreja pusaudžiem visbiežāk ir fizioloģiska un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Fizioloģiskie apstākļi ietver arī menstruāciju neesamību grūtniecības, zīdīšanas laikā (ne vienmēr novēro, bet pavisam iespējams) menopauzes laikā. Šajos periodos amenoreja ir pilnīgi dabiska.
Amenorejas sekundārās formas un to cēloņi
Kādi faktori ietekmē sekundāro amenoreju? Šī traucējuma attīstības iemesli var būt dažādi:
- Diezgan bieži menstruāciju neesamība ir saistīta ar policistiskām olnīcām. Ar līdzīgu slimību novēro cistu veidošanos olnīcu audos, kā rezultātā tās palielinās un pakāpeniski maina endokrīnās funkcijas. Šī slimība ir saistīta ne tikai ar amenoreju, bet arī ar androgēnu līmeņa paaugstināšanos, pastiprinātu ķermeņa matu augšanu utt.
- Dažām sievietēm ir menopauzes sākums. Šādos gadījumos ir arī menopauzes simptomu standarts, ieskaitot ne tikai menstruāciju pārtraukšanu, bet arī garastāvokļa svārstības, karstuma mirgošanu, samazinātu seksuālo vēlmi, maksts sausumu utt.
- Hormonālā amenoreja, kas saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību, ir diezgan izplatīta, jo, kā jau minēts, viss menstruālais cikls ir cieši saistīts ar endokrīnās sistēmas darbību. Cēloņi ir olnīcu funkcijas traucējumi, hipotalāma-hipofīzes sistēma, vairogdziedzera darbība (hipotireoze, tirotoksikoze).
- Šis stāvoklis var būt saistīts ar smadzeņu slimībām, kurās ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas pārkāpums, ieskaitot audzējus, traumas, insultu, bojājumus atsevišķām smadzeņu daļām smaga darba laikā.
- Menstruāciju neesamība var būt saistīta ar noteiktu zāļu lietošanu, piemēram, onkoloģijā lietojamām zālēm, antidepresantiem, tādiem pašiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem.
- Iemesli var ietvert arī dažas anatomiskas izmaiņas, saķeres veidošanās, īsi sakot, šķēršļi menstruālā asins izvadīšanai.
- Kādi citi faktori var novest pie valsts, ja nav mēneša? Cēloņi (izņemot grūtniecību) var būt dzīvesveids. Piemēram, nesabalansēts uzturs, diētas, asas zudums vai, gluži otrādi, svara pieaugums, fiziskās aktivitātes trūkums, fiziska izsīkšana, nervu pārspīlējums, pastāvīgs stress, emocionāli traucējumi - tas viss ietekmē hormonālo fonu, un tādēļ var izraisīt menstruāciju traucējumus.
Kādi simptomi ir saistīti ar patoloģiju?
Daudzas sievietes vēršas pie ginekologa, norādot, ka viņiem nav laika. Iemesli, bez grūtniecības, protams, var būt atšķirīgi. Un, lai noteiktu, kas tieši izraisa amenoreju, ārsts mēģinās iegūt maksimālo informāciju par pacienta stāvokli.
Šajā gadījumā simptomi var būt atšķirīgi, jo tie ir atkarīgi no primārā pārkāpuma. Piemēram, ja mēs runājam par pusaudzi un ģenētiski noteiktu primāro amenoreju, tad jūs varat pamanīt, ka dzimumorgāni ir nepietiekami attīstīti, tas ir neproporcionāls ķermeņa attīstība utt. Ņemot vērā hormonālos traucējumus, var parādīties agrīnās menopauzes pazīmes.
Ja runa ir par traumām vai smadzeņu slimībām, tad galvassāpes, garastāvokļa svārstības, reibonis, vājums, personības traucējumi utt. Var pievienoties menstruāciju trūkumam, ar viltus amenoreju šķidrums uzkrājas iegurņa orgānos, kas izraisa sāpes vēdera lejasdaļā..
Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas?
Amenorejas diagnostika ir ilgs process. Patiešām, šajā gadījumā ir nepieciešams ne tikai noteikt patoloģijas klātbūtni, bet arī noteikt tās precīzo cēloni. Tātad, kā šis process izskatās un kādas ir tās darbības?
Pirmkārt, ārsts, iespējams, mēģinās noskaidrot, vai pacients ir stāvoklī. Ja ir menstruāciju trūkums, tests ir negatīvs, tad tas ir nopietns iemesls, lai veiktu pilnīgu pārbaudi par sekundārās amenorejas klātbūtni.
Vispirms tiek veikta vispārēja pārbaude, kā arī informācijas vākšana par riska faktoru esamību, piemēram, pacienta entuziasms attiecībā uz uzturu, garīgās vai fiziskās pārspīlēšanās iespēja, hroniskas slimības, iepriekšējie iekaisuma procesi utt.
Nākotnē ir nepieciešams noteikt hormonu līmeni - šim nolūkam pacienti ziedot asinis analīzei. Laboratorijā vispirms nosaka prolaktīna, estrogēna, kariotīna, dzimuma hromatijas un gestagēna daudzumu. Turklāt ir nepieciešami testi vairogdziedzera hormoniem, kā arī bioķīmiskās asins analīzes un glikozes līmeņa noteikšana (aptaukošanās gadījumā ir nepieciešami arī glikozes tolerances testi).
Tālāk tiek veikta ultraskaņas pārbaude iegurņa orgāniem - procedūras laikā ārsts var pārbaudīt pacientu par policistisku olnīcu klātbūtni un arī novērtēt endometrija stāvokli. Tāpat ir ieteicams ieplānot izmaiņas taisnās zarnas temperatūrā. Veikta arī vaginālo uztriepes citoloģiskā analīze par noteiktu infekciju klātbūtni.
Klātbūtnē adhēzijas dzemdē, rūpīgāku pārbaudi ar histeroskopu. Policistisku olnīcu gadījumā nepieciešama diagnostiska laparoskopija. Ja ir aizdomas par audzēju vai bojājumu hipofīzes, pacientam jānosūta neirologs, kam seko galvaskausa, MRI un smadzeņu CT.
Amenoreja: ārstēšana
Tūlīt jānorāda, ka ārstēšana tieši ir atkarīga no tā, kas tieši izraisīja menstruāciju izzušanu, jo amenoreja nav slimība, bet gan tās simptoms.
Piemēram, ja iemesls ir normāla hormonālā fona pārkāpums, tad pacientam tiek izvēlēta atbilstoša hormonālā terapija, kas var ietvert:
- Estrogēni, jo īpaši "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - šīs zāles ir piemērotas gan endokrīno slimību klātbūtnē sievietēm, gan normalizējot pubertātes procesu pusaudžu meitenēs;
- progestīnu, ko izmanto arī abu slimības veidu ārstēšanai (piemēram, Duphaston, Norkolut, Utrogestan);
- gonadotropīna atbrīvojošo hormonu analogi;
- kombinēti ektrogēna-progestīna perorālie kontracepcijas līdzekļi.
Hormonu terapijas ilgums var būt atšķirīgs. Dažas zāles tiek izmantotas ovulācijas stimulēšanas kursos (piemēram, neauglības ārstēšanā), bet citas ir jāveic nepārtraukti, lai atbalstītu menstruālo ciklu, līdz menopauze.
Turklāt ārsti dažreiz nosaka dažus homeopātiskus līdzekļus, jo īpaši Mastodinon, Remens vai Klimadinon. Šīs zāles maigi ietekmē hipotalāma-hipofīzes sistēmu, pakāpeniski normalizējot menstruālo ciklu, pacienti to labi panes un arī nomierina.
Dažos gadījumos ir nepieciešama cita apstrāde. Piemēram, smadzeņu audzēju klātbūtnē nepieciešama ķirurģiska izņemšana, staru terapija vai ķīmijterapija - tikai pēc tam, kad tiek veikta hormonālā terapija, lai atjaunotu menstruālo ciklu. Adhēziju, anatomisko defektu klātbūtnē ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu mehāniskus šķēršļus un menstruālo šķidrumu. Policistikas klātbūtne ir indikācija laparoskopijai - tā ir mikrokirurgiska operācija, kuras laikā ārsts noņem cistiskos audzējus. Pēc pabeigšanas pacientam tiek nozīmētas hormonālas zāles. Saskaņā ar statistiku, ar ārstēšanu sākās laikā, sievietēm izdevies iestāties grūtniecības stāvoklī un veiksmīgi veikt bērnu nākotnē.
Gadījumā, ja amenoreju izraisa izmaiņas režīmā vai dzīvesveidā, ir nepieciešams novērst visus riska faktorus. Piemēram, pacientiem, ja nepieciešams, ieteicams izvairīties no stresa, lai lietotu vieglus nomierinātājus.
Ja cikla traucējumu izraisa stingra diēta, intensīva fiziska slodze, tad pacientam tiek noteikts īpašs līdzsvarots uzturs un atpūta, lai atgūtu. Tieši pretēji, ja sieviete ir guvusi svaru pārāk ātri un pastāv vielmaiņas traucējumu vai diabēta risks, tad tiek piešķirts arī diēta un fizisko vingrinājumu komplekts, kuru mērķis ir normalizēt gremošanas procesus, uzturvielu asimilāciju un liekā svara kontroli. Ja pēc dažiem mēnešiem ilgas uzturēšanas menstruācijas nav spējušas atjaunoties dabiski, pacients tiek izvēlēts atbilstošiem hormonāliem preparātiem. Tikai tādējādi var novērst amenoreju. Ārstēšana jebkurā gadījumā aizņems maz laika.
Kādas komplikācijas ir iespējamas?
Amenoreja pati par sevi nav apdraudēta cilvēka dzīvībai. Bet, ja runājam par patoloģijas sekundāro formu, tad primārās slimības, kas izraisa menstruālā cikla sabrukumu, var būt bīstamas. Turklāt hormonālās fona pārkāpumi un reproduktīvās sistēmas darbs var izraisīt nepatīkamas sekas:
- menstruāciju traucējumi un ovulācijas trūkums noved pie neauglības, ko dažkārt nevar ārstēt;
- palielināts agrīnās vecuma izraisīto slimību agrīnas attīstības risks, kas rodas zemu estrogēnu līmeni, piemēram, diabēts, osteoporoze, sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- paaugstināts risks attīstīt hiperplastiskus procesus dzemdē, kā arī endometrija vēzi;
- grūtniecēm ar amenoreju (ja tās izcelsme ir hormonālo traucējumu fona dēļ), augsts agrīnās aborts, preeklampsija, grūtnieču diabēts un priekšlaicīgas dzemdības.
Amenoreja: tautas ārstēšana
Šī problēma var būt diezgan nopietna. Piemēram, dažreiz, tikoties ar ginekologu, sievietes sūdzas, ka nav mēneša perioda. Ko darīt šādos gadījumos, lai palīdzētu kādām narkotikām un procedūrām izmantot, pārliecinieties, ka tas ir ārstam. Bet daudzi pacienti ir ieinteresēti arī jautājumos par to, vai ārstēšana mājās ir iespējams.
Tūlīt jāsaka, ka jebkuras tautas receptes var izmantot tikai ar speciālista atļauju, jo pašārstēšanās var būt bīstama.
Diezgan efektīvs līdzeklis ir pētersīļu infūzija, kas ir viegli sagatavojama mājās. Lai to izdarītu, paņemiet trīs ēdamkarotes svaigu augu svaigu zaļumu un pagatavojiet divas glāzes ūdens. Vislabāk medikamentu atstāt termosos 10-12 stundas, pēc tam izkāš. Jums ir jāpieņem pusi glāzes trīs reizes dienā, vēlams pirms ēšanas.
Vēl viens pieejams rīks ir parasto sīpolu mizas novārījums. To vāra nedaudz ūdenī, līdz tas kļūst tumšs. Pēc pilnīga buljona atdzesēšanas, jums ir nepieciešams celmēt un dzert trīs reizes dienā, 100-150 ml.
Kā liecina daži pētījumi, šādi mājas aizsardzības līdzekļi ir īpaši efektīvi, ja menstruālā cikla pārtraukšanu izraisa garīgie faktori. Bet, ja tās cēloņi ir nopietnāki (hormonālie traucējumi, smadzeņu slimības, reproduktīvās sistēmas traucējumi), tad nav iespējams veikt bez ārstēšanas. Šādos gadījumos var izmantot arī mājas infūzijas, bet tikai kā atbalstu.
Vai ir profilakses metodes?
Amenoreja ir bieži sastopama problēma, ignorējiet to. Diemžēl nav īpašu līdzekļu, lai novērstu šādu patoloģiju. Tomēr, ievērojot dažus noteikumus, jūs varat samazināt menstruāciju traucējumu risku.
Nepieciešams regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes ginekologā, jo, konstatējot slimību agrīnā stadijā, ir daudz vieglāk to ārstēt. Ja ir endokrīnās vai nervu sistēmas traucējumi, ieteicams laiku pa laikam pārbaudīt neirologu un endokrinologu.
Veselīgs dzīvesveids pozitīvi ietekmēs visa organisma darbu, tādējādi samazinot reproduktīvās sistēmas darbības traucējumu iespējamību. Pareiza sabalansēta uzturs, svara uzturēšana normālā diapazonā, stresa situāciju novēršana, regulāra fiziskā aktivitāte var tikt attiecināta uz preventīviem pasākumiem. Arī seksuālajai un endokrīno sistēmu darbībai ir pozitīva ietekme uz regulāru, bet ne slepenu dzimumdzīvi. Jebkurā gadījumā, atcerieties, ka, ja nav grūtniecības un nav arī mēneša perioda, tad tas ir labs iemesls konsultēties ar ārstu.
Kavēšanās un menstruāciju neesamība (amenoreja)
Vispārīga informācija par menstruāciju aizkavēšanos (trūkumu)
Amenorejas cēloņi (menstruāciju aizkavēšanās)
Amenorejas diagnostika
Amenorejas ārstēšana
Vispārīga informācija par menstruāciju aizkavēšanos (trūkumu)
Menstruāciju aizkavēšanās 6 mēnešus vai ilgāk, kā arī menstruāciju pilnīga neesamība tiek saukta par amenoreju.
Ja meitene, kas jaunāka par 14-16 gadiem, nav sākusi savu laiku, viņi runā par primāro amenoreju. Ja agrāk bija menstruācijas, tad aizkavējās vairāk nekā seši mēneši - tas ir sekundārā amenoreja.
Daudzos gadījumos amenoreja nerada bažas. Individuālo īpašību dēļ dažās veselās meitenēs menstruācijas sākas vēlāk nekā parasti.
Sekundārā amenoreja var būt saistīta ar novēlotu menstruāciju dabiskiem cēloņiem. Piemēram, periodi apstājas grūtniecības vai zīdīšanas laikā, kā arī pēc menopauzes. Daži kontracepcijas veidi var izraisīt arī menstruāciju pagaidu pārtraukšanu.
Tomēr biežāk menstruāciju neesamība vai kavēšanās ir saistīta ar dažādām slimībām:
- Policistiskās olnīcas - slimība, kurā nenotiek ovulācija;
- hipotalāma amenoreja - ja hipotalāms ir smadzeņu daļa, kas regulē menstruālo ciklu - pārtrauc normālu darbību (tiek uzskatīts, ka to var izraisīt pārmērīga fiziskā aktivitāte, smags svara zudums un stress);
- hiperprolaktinēmija - augsts prolaktīna hormona līmenis asinīs;
- olnīcu izsīkuma sindroms - ja olnīcas vairs nedarbojas normāli sievietēm, kas vēl nav sasniegušas dabisko menopauzes vecumu - līdz 50 gadiem.
Menstruālais cikls
Ikmēneša (menstruācijas) - ir daļa no menstruālā cikla. Tās parasti sākas meitenēm vecumā no 10 līdz 13 gadiem.
Apmēram ik pēc 28 dienām olnīcas atbrīvo nobriedušu olu. To sauc par ovulāciju.
Dzemdes odere sabiezē, gatavojoties saņemt apaugļotu olu. Ja mēslojums nav noticis, šo aizaugušo membrānu noraida un atbrīvo kopā ar asiņainu izdalīšanos no maksts, ko sauc par menstruālo asiņošanu - katru mēnesi.
Kas ir skāris?
Sekundārā amenoreja ir diezgan izplatīta. Saskaņā ar dažām aplēsēm 1 no 25 sievietēm to sastapsies savā dzīves laikā. Menstruācijas var izzust profesionālo aktivitāšu dēļ, piemēram, sieviešu sportistiem vai dejotājiem smago treniņu laikā.
Primārā amenoreja ir retāka, apmēram 1 no 300 meitenēm un sievietēm.
Amenorejas ārstēšana
Amenorejas ārstēšana būs atkarīga no tā cēloņiem.
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt taktiku, kas jāgaida: atlikt medicīnisko aprūpi un noskaidrot, vai cikls neatgūst sevi.
Piemēram, ar hipotalāmu amenoreju, regulāras menstruācijas bieži tiek atjaunotas dabiskā veidā, tiklīdz sieviete samazina fizisko aktivitāti un atjauno normālu ķermeņa svaru.
Vairāki traucējumi prasa hormonu terapiju, piemēram, policistisku olnīcu.
Dažreiz amenorejas ārstēšana nav efektīva, piemēram, ja ikmēneša izzūd olnīcu priekšlaicīgas izsīkšanas dēļ.
Kad apmeklēt ārstu
Ja Jūs uztraucaties par menstruāciju aizkavēšanos vai neesamību, apmeklējiet ginekologu, lai noskaidrotu pārkāpuma cikla cēloni. Jūs varat sazināties ar pirmsdzemdību klīniku, teritoriālo klīniku, privāto medicīnas centru vai izmantot mūsu pakalpojumus, lai atrastu labu ginekologu, neizejot no mājām.
Nepieciešamības gadījumā ginekologs nosūtīs jums konsultācijas ar endokrinologu vai ginekologu-endokrinologu, lai iegūtu sīkāku izmeklēšanu un ārstēšanu. Sekojiet saitēm, lai savā pilsētā atrastu šo specialitāšu ārstu.
Amenorejas cēloņi (menstruāciju aizkavēšanās)
Kavēšanās vai menstruāciju trūkums rada dabiskus cēloņus, kuriem nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr dažos gadījumos amenoreju izraisa slimība.
Tāpēc ir ļoti svarīgi noskaidrot cikla pārkāpuma cēloņus un izprast to izcelsmi.
Nav menstruāciju dabisku iemeslu dēļ
Ir trīs galvenie menstruāciju trūkuma dabiskie cēloņi. Tās ir grūtniecība, zīdīšanas periods un menopauze.
Visbiežāk menstruāciju aizkavēšanās ir negaidītas grūtniecības rezultāts, kuru sieviete nevar uzminēt. Tas bieži vien notiek, ja parastā kontracepcijas metode neizdodas. Pēc grūtniecības, bērna piedzimšanas un barošanas ar krūti pārtraukšanas periodi parasti tiek atjaunoti paši.
Menopauze ir dabiska olnīcu funkcijas izzušana sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Menopauzes laikā menstruācijas kļūst retākas un pēc tam izzūd.
Aizkavēta seksuālā attīstība
Seksuālās attīstības aizkavēšanās tiek uzskatīta par sekundāro seksuālo īpašību neesamību meitenēm vecumā no 13 līdz 14 gadiem vai viņu novēlotu attīstību (2,5 gadi vai vairāk, salīdzinot ar normu). Šāds traucējums ir teikts, ja 13 gadus veca meitene nav palielinājusi piena dziedzerus un līdz 14-16 gadu vecumam nav menstruāciju.
Aizkavēta seksuālā attīstība var būt veselīgas meitenes individuāla iezīme. It īpaši, ja tā bija viņas māte un vecākas māsas. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama, un ik mēnesi nāk neatkarīgi, bet vēlāk.
Ir nopietnāki aizkavētas seksuālās attīstības cēloņi. Piemēram, olnīcu hipoplazija, smadzeņu slimības, iedzimtas ģenētiskas novirzes.
Kontracepcija
Menstruāciju neesamība var būt saistīta ar hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu: Mirena intrauterīno ierīci, injekcijas vai, retāk, perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Pēc kontracepcijas līdzekļu atcelšanas menstruācijas jāatsāk, lai gan dažreiz tas nenotiek. Ja sešu mēnešu laikā pēc kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas mēneša laikā nav atsākta, konsultējieties ar ginekologu.
Slimības
Amenorejas cēlonis var būt dažādas slimības, no kurām dažas ir aprakstītas tālāk.
Policistiskās olnīcas
Policistiskās olnīcas ir bieži sastopama slimība, kas izraisa amenoreju 1 no 3 gadījumiem.
- vairāki nepietiekami attīstīti folikuli (maisiņi, kuros ir olas) olnīcās;
- neregulāra ovulācija;
- augsts vīriešu hormonu līmenis - androgēni organismā.
Papildus menstruāciju trūkumam policistisko olnīcu simptomi ir paaugstināti ķermeņa mati, neauglība un liekais svars. Lasiet vairāk par policistiskajām olnīcām.
Hipotalāma amenoreja
Menstruālo ciklu regulē smadzeņu daļa, ko sauc par hipotalāmu. Tie rada hormonus, kas nepieciešami olas nogatavināšanai un tā atbrīvošanai no olnīcām - ovulācija. Ar hipotalāmu amenoreju, hipotalāms pārtrauc šo hormonu ražošanu un menstruālā cikla apstāšanās.
Tiek pieņemts, ka šāds stāvoklis attīstās, kad:
- pārmērīgs svara zudums (piemēram, ēšanas traucējumu, piemēram, anoreksijas nervosa) dēļ;
- smaga fiziska slodze (piemēram, sieviešu sportistiem intensīvu treniņu laikā);
- stress;
- smagas hroniskas slimības (piemēram, sirds slimības vai dekompensēts diabēts).
Hipotalāma amenoreja ir biežāk sastopama sievietēm, kurām savas profesijas dēļ ir jādara daudz sporta un jāuztur zems ķermeņa svars, piemēram, dejotāji.
Papildus amenorejai hipotalāma disfunkcija ir saistīta ar citiem simptomiem, piemēram, palielinātu kaulu trauslumu, kas var izraisīt lūzumu pat ar nelielu insultu vai kritumu.
Tāpēc pārliecinieties, ka konsultējieties ar savu ārstu, pat ja jūs uzskatāt, ka menstruāciju īslaicīga neesamība jums netraucē.
Hiperprolaktinēmija
Hiperprolaktinēmija ir hormona prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Parasti šī hormona koncentrācija palielinās tikai pēc bērna piedzimšanas, jo prolaktīns stimulē laktāciju - piena veidošanos.
Liela prolaktīna daudzuma ražošana traucē menstruālo ciklu un izraisa amenoreju. Hiperprolaktinēmija rodas aptuveni 1 no 200 sievietēm, un to var izraisīt vairāki iemesli:
Dažreiz hiperprolaktinēmija kļūst par blakusparādību:
- staru terapija (piemēram, audzējiem);
- antidepresanti (lieto depresijas ārstēšanai);
- kalcija kanālu blokatori (paredzēti hipertensijas ārstēšanai);
- omeprazols (zāles kuņģa čūlu ārstēšanai).
Hiperprolaktinēmija var rasties arī sievietēm, kas regulāri lieto heroīnu.
Olnīcu izsīkuma sindroms
Olnīcu izsīkuma sindroms ir sieviešu dzimumorgānu funkcijas priekšlaicīga izzušana. Šajā slimībā sievietēm, kas jaunākas par 45-50 gadiem, ovulācijas apstājas (nogatavināšana un olu atbrīvošana no olnīcām) un notiek amenoreja.
Saskaņā ar dažiem aprēķiniem olnīcu izsīkšana notiek 1 sieviete no 100 gadu vecumā 40 gadu vecumā un 1 sieviete no 20 gadiem 45 gadu vecumā.
Tiek uzskatīts, ka olnīcu izsīkuma cēlonis var būt nespēja imūnsistēmā, kurā organisms sāk iznīcināt savas olnīcas. Vēl viens iespējamais cēlonis ir radiācijas un ķīmijterapijas blakusparādība.
Olnīcu izsīkums palielina osteoporozes, sirds slimību un citu problēmu risku, tāpēc ārstam ir nepieciešama ārstēšana.
Vairogdziedzera slimība
Vairogdziedzeris atrodas kaklā. Tas ražo hormonus, kas kontrolē augšanu un vielmaiņu organismā. Vairogdziedzera hormonu darbības rezultātā tiek uzglabāta un patērēta sirdsdarbība, ķermeņa temperatūra, enerģija.
Turklāt vairogdziedzera darbība ietekmē menstruālo ciklu. Tātad, amenorejas cēlonis var būt:
- hipotireoze - nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana;
- hipertireoze - vairogdziedzera hormonu pārmērīga ražošana.
Ģenētiskās slimības
Retos gadījumos menstruāciju trūkums ir ģenētiskas slimības:
- Turnera sindroms ir hromosomu slimība, kas rodas aptuveni 1 no 2 000 meitenēm. Olšūnas no dzimšanas nespēj radīt hormonus, kas nepieciešami normālam menstruālā ciklam.
- Kallmann sindroms ir reta slimība, kas sastopama aptuveni 1 no 10 000 jaundzimušajiem. Nav seksuālai attīstībai nepieciešamo hormonu.
- Sēklinieku feminizācijas sindroms ir reta slimība, kas sastopama aptuveni 1 no 20 000 jaundzimušajiem. Bērns, kurš ir ģenētiski zēns, var būt dzimumattiecībās ar sievietēm.
Anatomiskie defekti
Vēl viens menstruāciju trūkuma iemesls var būt meitenes reproduktīvās sistēmas iedzimta anomālija. Piemēram, dzemdes vai maksts trūkums.
Amenorejas diagnostika
Amenorejas diagnostika un citi cikla traucējumi bija saistīti ar ginekologu. Ja ir problēmas ar ikmēneša asiņošanu, šim speciālistam ir jāsazinās.
Pie recepcijas pie ginekologa
Pirmkārt, ārsts ieteiks veikt grūtniecības testu, jo tas ir visbiežākais menstruāciju trūkuma iemesls. Negaidīta grūtniecība bieži notiek gadījumos, kad tiek ieviesta parastā kontracepcijas metode.
Turklāt diagnozei ārstam būs nepieciešama informācija par tuvu radinieku veselību, jūsu dzimumdzīves īpašībām, pēdējā laikā iespējamo emocionālo satricinājumu, ķermeņa svara izmaiņām utt.
Pirmajā vizītē ginekologs veiks ārējo izmeklēšanu, lai novērtētu sekundāro seksuālo īpašību attīstības pakāpi, kas ir īpaši svarīga primārajai amenorejai pusaudžu meitenēs. Tad ārsts veic ginekoloģisko izmeklēšanu.
Papildu pārbaude
Amenorejas diagnozei tiek piešķirti dažādi testi un pārbaudes:
- asins analīzes hormoniem, piemēram, prolaktīns, vairogdziedzera stimulējošais hormons, folikulus stimulējošais hormons, luteinizējošais hormons;
- Ultraskaņa, datortomogrāfija vai MRI - šīs metodes ļauj jums izpētīt iekšējo dzimumorgānu un hipofīzes (smadzeņu) strukturālās iezīmes;
Kur atrast ārstu?
Jūs varat izmantot mūsu pakalpojumus, lai savā pilsētā atrastu labu ginekologu. Turklāt sūdzības par menstruāciju neesamību vai aizkavēšanos var vērsties pie ginekologa-endokrinologa. Lasiet vairāk par atšķirībām starp šiem ārstiem.
Ja jūs nevarat tikties ar ginekologu-endokrinologu, nevajag kavēties. Parastais ginekologs varēs sniegt jums kompetentu palīdzību, un, ja nepieciešams, viņš jūs nosūtīs uz endokrinologu konsultācijai un turpmāka ārstēšana notiks, piedaloties abiem ārstiem.
Amenorejas ārstēšana
Parasti amenorejas ārstēšana ir vērsta uz kavētu menstruāciju cēloņu novēršanu, kas noved pie normālā cikla atjaunošanas.
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt taktiku, kas jāgaida: aizkavējiet ārstēšanu ar narkotikām un pārbaudiet, vai cikls neatjaunosies. Visbiežāk meitenēm ieteicams to darīt ar primāro amenoreju (kas nekad nav bijusi menstruācijas periodā). Visbiežāk viņu ikmēneša sākums ir 18 gadi
Ja testi liecina, ka slimību izraisa amenoreja, ārstēšana būs atkarīga no slimības veida. Dažreiz jūs varat saņemt ārstēšanu no ārsta, bet dažus ārstēšanas veidus var sniegt tikai speciālisti.
Ne visos gadījumos var izārstēt amenoreju. Piemēram, sēklinieku feminizācijas sindromā nav iespējams izraisīt menstruāciju.
Tālāk ir aprakstītas dažas no visizplatītākajām amenorejas cēloņiem.
Policistiskās olnīcas
Policistisku olnīcu sindromu var ārstēt dažādos veidos, bet hormonu terapija bieži ir ieteicama, lai atjaunotu normālu menstruālo ciklu.
Tas parasti ir perorālie kontracepcijas tabletes vai progesterona tabletes. Lasiet vairāk par policistisko olnīcu ārstēšanu.
Hipotalāma amenoreja
Menstruāciju trūkums ar hipotalāmu amenoreju visbiežāk ir saistīts ar smagu svara zudumu, pārmērīgu fizisko aktivitāti, stresu vai hronisku slimību. Šo traucējumu var izārstēt, novēršot cēloni.
Ja iespējamais amenorejas cēlonis ir mazs ķermeņa svars (ķermeņa masas indekss mazāks par 18,5) vai aptaukošanās (ķermeņa masas indekss 30 vai vairāk), ieteicams sazināties ar dietologu, lai labotu uzturu.
Ja ārsts aizdomās par ēšanas traucējumiem vai menstruāciju stresa dēļ, psihoterapeits vai psihiatrs var palīdzēt. Pēc saitēm jūs varat izvēlēties šo specialitāšu ārstu savā pilsētā.
Profesionāliem sportistiem var ieteikt maigu apmācību režīmu sporta ārsta vadībā. Pēc fiziskās slodzes samazināšanas menstruācijas parasti atgūstas atsevišķi.
Ja jūsu simptomus izraisa hroniska slimība, ārstēšana ar šo stāvokli var palīdzēt jums atsākt savu periodu. Piemēram, ja Jums ir 1. tipa diabēts, jums var būt nepieciešams regulārs insulīna šāviens.
Hiperprolaktinēmija
Hiperprolaktinēmijas (pārmērīgi augsts prolaktīna hormona līmenis) ārstēšana būs atkarīga no tā cēloņa.
Piemēram, ja hiperprolaktinēmiju izraisa smadzeņu audzējs, ķirurģija ir nepieciešama, lai novērstu vai samazinātu audzēju, dažreiz starojumu vai ķīmijterapiju. Ja hiperprolaktinēmija rodas kā reakcija uz zālēm, Jums var būt nepieciešams to aizstāt.
Olnīcu izsīkuma sindroms
Ja olnīcas ir izsīkušas (ja olnīcas pārtrauc ražot olas sievietēm, kas jaunākas par 45-50 gadiem), ieteicams lietot hormonu terapiju.
Tas var veikt perorālos kontracepcijas līdzekļus vai hormonu aizstājterapiju.
Šīs procedūras ne vienmēr palīdz atjaunot ciklu, bet samazina olnīcu izsīkuma komplikāciju risku, piemēram, osteoporozi (palielinātu kaulu trauslumu).
Vairogdziedzera slimība
Ja amenoreja ir saistīta ar hipertireozi, viņi iesaka terapijas pasākumu kompleksu, lai samazinātu vairogdziedzera darbību un hormonu aktivitāti.
Ar nepietiekamu vairogdziedzera darbību tiek noteikta hormonu aizstājterapija ar levotiroksīnu, kas, pastāvīgi lietojot, kompensē dabisko vairogdziedzera hormonu trūkumu un atjaunojas periodi.
Lasiet vairāk par hipotireozes un hipertireozes ārstēšanu.
Amenoreja - vai menstruāciju nav?
Menstruāciju trūkumu noteiktā laika periodā (no 6 mēnešiem) reproduktīvā vecuma sievietēm sauc par amenoreju. Pēdējais nav slimība, tas ir tikai sieviešu ķermeņa pārkāpumu un izmaiņu sekas.
Amenoreja (ne fizioloģiska) ir bīstams patoloģisks simptoms, kam nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana. Menstruālā asiņošana var izraisīt ginekoloģiskus, hormonālus un pat neiroloģiskus traucējumus, kuru dēļ:
- dzemdes pielikumos nav ciklisku izmaiņu;
- traucēta normāla endometrija funkcija;
- ir nepietiekama sieviešu dzimuma hormonu sintēze;
Amenorejas veidi
Amenoreja ir sadalīta 2 galvenajos veidos:
- True, kas savukārt ir:
- fizioloģisko darbību izraisa pacienta ķermeņa dabiskie procesi (bērna vecums, dzemdības un laktācija, menopauze). Šādu amenoreju raksturo ciklisko izmaiņu trūkums olnīcās un hipofīzes;
- patoloģiska - norāda uz noteiktu slimību klātbūtni (olnīcu disfunkciju, dzimumorgānu iekaisuma procesus, hormonālo nelīdzsvarotību, ginekoloģiskās manipulācijas uc).
- Viltota forma ir saistīta ar anatomiskām patoloģijām, kad ir cikls, un menstruācijas nevar iet ārā. Šajā gadījumā pacientam tiek diagnosticēti akūta vēdera simptomi. Šīs parādības cēloņi var būt - dzemdes kakla aizaugšana, maksts atresija, cieta himna un citi. Šāda veida amenoreja tiek ārstēta tikai ar operāciju.
Menstruāciju trūkums var būt 2 formas:
- primārais - pubertātes laikā nav ikmēneša. Šādu parādību var uzskatīt par normu, jo katram organismam ir individuāls attīstības laiks;
- sekundārā - attīstās sievietēm ar iepriekš noteiktu ciklu. Šis slimības veids norāda uz patoloģiskām izmaiņām pacienta ķermenī.
Amenorejas pakāpes
Amenorejai ir 3 pakāpju progresēšana (atkarībā no menstruāciju perioda):
- 6-12 mēnešus - viegla forma. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ļauj ātri tikt galā ar šo slimību;
- 3 gadus - vidējais grāds, kā rezultātā parādās veģetāras komplikācijas (pēc statistikas datiem, katra otrā sieviete);
- Vairāk nekā 3 gadi ir smaga forma. Pēdējo raksturo dzemdes lieluma palielināšanās un nopietnas asinsvadu komplikācijas. Šajā gadījumā ārstēšana ir reti veiksmīga.
Kādi citi amenorejas veidi?
Starp amenorejas patoloģiskajām formām ir šādi veidi:
- Psihogēnais veids - notiek tā sauktās viltus grūtniecības laikā. Ja sieviete stingri vēlas iedomāties bērnu vai, gluži pretēji, baidās no grūtniecības. Psihoemocionālais pārspīlējums šajā gadījumā negatīvi ietekmē sievietes ķermeņa hormonālās izmaiņas.
- Amenoreja uz hipotalāmu sakāves fona notiek gan pirms pubertātes, gan reproduktīvajā vecumā. Tas ietver Babinsky-Frohicha sindromu vai Chiari-Frommel sindromu.
- Dzemdes forma attīstās, ņemot vērā nesen veikto endometrija kuretāciju, pēcdzemdību komplikācijas vai destruktīvas ietekmes metodes. Šo manipulāciju rezultātā dzemdes gļotāda ir stipri bojāta un diagnosticēta dažādu etioloģiju endometrīta.
Menstruāciju ilgu laiku trūkums var būt saistīts arī ar smagu stresu, hormonālām zālēm, krasu svara zudumu, ņemot vērā novājinošu uzturu, kā arī pārmērīgu fizisko slodzi.
Amenoreja - menstruāciju neesamība
Sievietes menstruālais cikls ir komplekss bioloģisks process, kura mērķis ir reproduktīvās funkcijas realizācija. Ārēji, normālas menstruācijas izpaužas kā maksts asiņošana. Normālu menstruāciju pārkāpumu sauc par dismenoreju. Amenoreja - stāvoklis, ko raksturo menstruāciju neesamība sešus mēnešus vai ilgāk. Tā nav neatkarīga diagnoze, bet gan sistēmisku un vietēju slimību klīnisks simptoms.
Slimības un stāvokļi, kam raksturīgs šis simptoms:
- neiro-psihogēno faktoru (bailes, bailes, psihoterapija) ietekme;
- nepietiekams uzturs;
- garīga un fiziska izsmelšana;
- hormonu deficīts vai pārmērība;
- akūtas infekcijas slimības;
- iekaisuma un audzēju slimības dzimumorgānos.
Parastais menstruālā cikla ilgums ir no 20 līdz 35, vairumā gadījumu - 28 dienas. Asiņošanas ilgums no 2 līdz 8 dienām. Menstruāciju laikā atdalās dzemdes iekšējais funkcionālais slānis (endometrijs). Asiņošanas tilpums - no 50 līdz 100 ml. Pirmie menstruācijas periodi (menarhe) sākas meitenēm vecumā no 12 līdz 14 gadiem. Normālu menstruālo ciklu regulē iestāde piecos līmeņos:
- pirmā ir smadzeņu garoza (centrālās struktūras);
- otrais ir hipotalāms (subkortikālie centri);
- trešais - hipofīzes (izdala hormonus, kas regulē menstruāciju);
- ceturtā - olnīcas (dzimuma dziedzeri);
- piektais ir dzemde (mērķa orgāns).
Amenoreja - menstruālo funkciju pārkāpums, kam seko menstruāciju neesamība sešus mēnešus vai ilgāk. Tas ir satraucošs ķermeņa signāls neveiksmei savā darbā.
Papildus tam, ka nav asiņošanas ar amenoreju, atkarībā no slimības, kas to izraisījusi, var rasties šādi simptomi:
- auglības zudums;
- veģetārie traucējumi;
- aptaukošanās (40% pacientu);
- palielināta taukaina āda, pinnes;
- hirsutisms (palielināts matu augums uz ķermeņa).
Arī ar iepriekš minētajiem simptomiem ir vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru traucējumi.
Ne visām sievietēm nav menstruāciju. Visticamāk ir tās sastopamas personas, kas:
- ir ģenētiska nosliece un hromosomu patoloģija;
- strādāt fiziski;
- ir hronisks stress;
- ēst slikti Cieš no anoreksijas, bulīmijas;
- bieži cieš no dzimumorgānu infekcijas slimībām.
Riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka sieviete cietīs amenoreju. Šādiem cilvēkiem būtu jāpievērš lielāka uzmanība viņu veselībai. Pirmajā cikla pārkāpumos jāapmeklē ginekologs.
Menstruāciju neesamība tiek klasificēta šādi:
- patiesa amenoreja - sievietes ķermenī nav ciklisku pārmaiņu. Stāvoklis biežāk saistīts ar smagu dzimumhormonu deficītu;
- viltus (kriptomenoreja, vēlu menstruācijas) - menstruālā asins trūkums ķermeņa ciklisku hormonu izmaiņu klātbūtnē. Tas ir klīniska izpausme sieviešu dzimumorgānu - atresijas (virskārtas) audzēšanas anomālijai virginal membrānā vai vagīnā. Šādos gadījumos asinis, kurām nav piekļuves ārpusei, uzkrājas maksts, dzemdes, olvados;
- primārais - menstruāciju trūkums no pubertātes (pieaugušo) vecuma;
- sekundārais - menstruāciju pārtraukšana sievietēm, kas iepriekš bijušas menstruētas;
- fizioloģiski - menstruāciju neesamība līdz pubertātei, grūtniecības laikā un menopauzes laikā.
Patoloģisko amenoreju izraisa daudzi cēloņi. Visbiežāk tās ir endokrīnās slimības.
Menstruāciju regulējuma pārkāpumu biežums sadala dažādas menstruāciju patoloģiskās formas:
- hipotalāma;
- hipofīzes;
- olnīcu;
- dzemdes;
- izraisa vairogdziedzera darbības traucējumi;
- saistītas ar virsnieru garozas patoloģiju.
Primārā amenoreja ir daudz mazāk izplatīta nekā sekundārā. Tas ir aptuveni 8-10% gadījumu amenorejas struktūrā. Nosacījumu bieži pavada seksuālās attīstības aizkavēšanās pazīmes - sekundāro seksuālo īpašību neesamība vai nepietiekama attīstība. Retāk primārā amenoreja parādās meitenēm ar normālu piena dziedzeru attīstību un cirkšņa matu augšanu. Saistībā ar šīm pazīmēm ir divas formas: ar aizkavētu seksuālo attīstību (sekundāro seksuālo īpašību pārkāpums) un bez tās.
Visbiežākais iemesls, ja nav sekundāro seksuālo īpašību, ir hipergonadotropisks hipogadisms. Tā ir iedzimta patoloģija, kurā meitenes ķermenim trūkst olnīcu audu, kas ražo hormonus. Galvenais iemesls ir hromosomu anomālijas:
- Tipisks veids ir Shereshevsky-Turner sindroms (45X kariotips). Slimību raksturo tādi simptomi kā īss augums, nesamērīga ķermeņa struktūra un dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
- tīrā forma ir 46XX kariotips (Svayer sindroms). Šajā stāvoklī nav izteikti normālas augšanas cilvēki, paaugstināti ķermeņa mati, sekundārie seksuālie raksturlielumi;
- jaukta forma - apvieno iepriekšējo divu klīnisko attēlu. To raksturo 45XX / 46XX kariotips.
Šādos apstākļos olnīcas neattīstās normāli. Viņu vietā veidojas saistaudi, kas neaizstāj zaudēto funkciju.
Tas ir svarīgi! Amenoreja - signāls ķermenim par viņa darba neveiksmi. Tas notiek ar iedzimtajām slimībām, endokrīno patoloģiju, stresu, badošanos. To raksturo menstruāciju trūkums sešus mēnešus vai ilgāk.
Primārās amenorejas cēlonis ir arī dzemdes aplazija. Tā ir mutācija, kas rodas, kad genotips 46XX. Dzemdes aplāzija bieži pavada maksts aplaziju. Šādā stāvoklī olnīcās rodas normāls folikulu veidošanās un ovulācija. Sieviete ir noraizējusies par menstruāciju neesamību, 40% ir urinēšanas pārkāpums. Ar dzemdes aplaziju menstruāciju atjaunošana nav iespējama.
Primārās amenorejas diagnostika klīniskā attēla datu dēļ. Ultraskaņas diagnostika tiek izmantota kā papildus pētījuma metodes. Nosaka arī dzimumhormonu un kariotipa līmeni (hromosomu komplektu), dzimuma hromatīna klātbūtni.
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no sievietes Y hromosomas klātbūtnes kariotipā. Ja tā ir, ir nepieciešama tūlītēja dzimumdziedzeru izņemšana. Tas ir saistīts ar to, ka pastāv liels ļaundabīgas deģenerācijas risks. Pēc operācijas pacienti saņem hormonu aizstājterapiju mūža garumā. Tā koncentrējas uz cikliskām izmaiņām endometrijā, estrogēnu deficīta novēršanu un sociālo adaptāciju.
Sekundārā amenoreja nav neatkarīga slimība. Tas parādās vēlākos bojājumos dažādos reproduktīvās sistēmas līmeņos. Sekundārā menstruāciju neesamība notiek pēc normāla vai patoloģiska cikla. Šim simptomu veidam nav pievienoti sekundārie seksuālie raksturlielumi. Tas ir bieža pazīme, kas liecina par olnīcu hormonālo disfunkciju, virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeri.
Sekundārās amenorejas cēloņi tiek uzskatīti par šādām valstīm:
- pārmērīga fiziskā slodze;
- endokrīnās slimības;
- emocionālie traucējumi;
- hronisks olnīcu iekaisums;
- anoreksija un bulīmija;
- ļaundabīgi olnīcu un olvadu audzēji;
- alkoholisms;
- slimībām, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (aptaukošanās).
Diagnozes mērķis ir atrast iemeslu, kas noveda pie šīs valsts. Pacientam tiek jautāts par viņas dzīvesveidu, uzturu, fizisko aktivitāti. Ir svarīgi uzzināt, vai viņai ģimenē ir kādas ģenētiskas slimības. Veikti laboratorijas pētījumi, lai noteiktu hormonu līmeni sievietes ķermenī. Turklāt, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju klātbūtni, tiek veikta vai nu aprēķināta, vai magnētiska rezonanse.
Ārstēšanas mērķis ir ārstēt stāvokli, kas izraisīja menstruāciju neesamību. Piemēram, ja amenoreja ir psihogēna, psihoterapeits nodarbojas ar ārstēšanu. Ja iemesls ir smadzeņu audzējs, tad jāsazinās ar neiroķirurgu. Metabolisma traucējumu gadījumā endokrinologs ārstē amenoreju. Visos gadījumos terapija notiek kopā ar ginekologu.
Laktācijas amenoreja ir sievietes ķermeņa iezīme, kas inhibē ovulāciju zīdīšanas laikā. Menstruāciju trūkuma fizioloģiskais mehānisms laktācijas laikā ir ļoti vienkāršs. Barošanas laikā sievietes ķermenī lielos daudzumos sāk veidoties prolaktīns. Ja tas ir daudz, folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni veidojas hipofīzes dziedzerī. Šo procesu rezultātā folikulāri nenotiek olnīcās, kas izraisa menstruāciju neesamību. Dažas sievietes šo stāvokli izmanto kā dabiskās kontracepcijas metodi.
Medicīniskā palīdzība! Jāatceras, ka laktācijas amenorejas metode ir efektīva tikai pirmajos 6 mēnešos pēc dzimšanas. Tas neaizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām.
Eugonadotropisko (normogonadotropisko) sauc par amenoreju, kurā dzimuma hormonu līmenis ir normāls.
Normogonadotropā amenoreja rodas, ja:
- iedzimtas un iegūtās anomālijas;
- policistisko olnīcu sindroms.
Pirmajā gadījumā, kā likums, parasti izdala maksts dzemdē vai šķērssienu. Arī ķirurģiski radot mākslīgu maksts atvēršanu tās neesamības gadījumā.
Ar iegūtajām anomālijām galvenā terapijas metode ir dzemdes un dzemdes kakla kanāla pārvēršana ar curette palīdzību. Antibiotiku lieto arī, lai novērstu sekundāru infekciju ar baktēriju floru.
Policistisko olnīcu sindroma gadījumā ir divi galvenie mērķi: samazināt androgēnu pārmērīgo simptomu smagumu un atjaunot ovulāciju un auglību. Tiek izmantoti perorālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikoīdi, spironolaktons.
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no etioloģisko faktoru noteikšanas. Hormonu aizstājterapija sākas pēc 6 mēnešu amenorejas. Tas tiek darīts, lai novērstu osteoporozes attīstību un augstu holesterīna līmeni.
Hipogonadotropiskā amenoreja pieder visnopietnākajām formām. To raksturo neatkarīgu menstruāciju un neauglības trūkums. Tas notiek ar 15-20% no visiem amenorejas gadījumiem.
Slimības izcelsme un patoģenēze nav labi saprotama. Daudziem pacientiem ir patoloģiska iedzimtība, sarežģīta grūtniecība, biežas spriedzes un smagas infekcijas slimības.
Tiek uzskatīts, ka papildus amenorejai galvenās klīniskās pazīmes ir piena dziedzeru, ārējo un iekšējo dzimumorgānu augšana, displāzija (nepietiekama attīstība).
Daži cilvēki iesaka ārstēt amenoreju ar tautas aizsardzības līdzekļiem. Šim nolūkam tiek izmantoti:
- novārījums no vītra un olīveļļas. Trīs ēdamkarotes viburnum mizas ielej 200 ml degvīna. Ļaujiet tai stāvēt 1 nedēļu. Tad ņem 1 ēdamkarote atšķaidītu ar 50 ml ūdens. Biežums - 3 reizes dienā 2 nedēļas.
- kanēļa, safrāna un krustnagliņa tinktūra. Ir nepieciešams paņemt 10 g katras sastāvdaļas, ielej 40% alkohola, nosedz ar vāku un pagaidīt 15 dienas. Pēc tam jūs varat lietot 10 pilienu tinktūru uz 1 glāzi piena 3 reizes dienā. Lietošanas ilgums ir 3 nedēļas.
Ja mēs runājam par nopietniem hormonāliem traucējumiem sievietes ķermenī, tradicionālā medicīna, visticamāk, nesniegs vēlamo efektu. Ja stresa dēļ nav menstruāciju, šāda ārstēšana var palīdzēt.
Amenorejas ietekme ir atkarīga no tā veida un cēloņa. Nelieliem traucējumiem hipotalāmā, kas tika atklāti un izārstēti laikā, nav nekādu seku. Ja amenoreju izraisa ģenētiska, iedzimta vai bioloģiska slimība, sekas var būt nopietnas. Tie ietver:
- osteoporoze ir kalcija metabolisma pārkāpums, pēc tam kauli kļūst trausli;
- hiperholesterinēmija, kas izraisa aterosklerozi, koronāro sirds slimību;
- Itsenko - Kušinga slimība;
- neauglība;
- priekšlaicīga menopauzes attīstība;
- sekundārās infekcijas pievienošanās.
Ja sievietei ir menstruālā disfunkcija viņas prombūtnes veidā, grūtniecība jāizslēdz. Nekādā gadījumā nevar pašārstēties, jo vairumā gadījumu tas var tikai kaitēt.
Termins “viltus amenoreja” ir stāvoklis, kurā endokrīnās sistēmas cikliskie procesi turpinās bez patoloģijas. Šajā gadījumā menstruālā asins ārējā iedalīšana nenotiek. Visbiežāk viltus amenorejas cēlonis ir maksts, dzemdes kakla kanāla vai himēna atresija (aizaugšana). Menstruālā asinīs uzkrājas maksts (hematocolpos), dzemde (hematometrs). Dažreiz asinis var iemest olvadu un vēdera dobumā.
Lai gan amenoreju var izārstēt, ir daudz vieglāk un vieglāk novērst:
- laba uzturs, kas satur nepieciešamo kaloriju skaitu;
- svara kontrole. Ir svarīgi aprēķināt optimālo svaru jūsu augstumam un pieturēties pie ieteicamajiem numuriem;
- jāaizsargā viņu garīgā veselība. Izvairieties no stresa un pārslodzes;
- apmeklēt ginekologu divas reizes gadā;
- savlaicīgu seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanu.
Sievietēm, kas plāno grūtniecību, jārūpējas par savu veselību. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt ginekologu, jo tas palīdzēs atklāt neveiksmes organismā sākotnējos posmos. Jo agrāk sākas ārstēšana, jo vieglāk ir pārvarēt slimību.