Adenomyosis: Vai grūtniecība ir iespējama ar šo patoloģiju?

Endometrioze ir viena no noslēpumainākajām, pazīstamākajām, bet līdz pat šai dienai nav pilnībā pētīta un aizvien vairāk izplatās pēdējo desmitgažu slimības. Tas galvenokārt skar reproduktīvā vecuma sievietes, bet tas kļūst arvien biežāks pusaudžu meitenēm un menopauzes laikā. Pēc dažu ekspertu domām, tās sākumposms ir adenomoze, citi - pēdējais tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ar adenomyosis un man ir bērns? Daži autori parasti pauž viedokli, ka šī patoloģija neietekmē grūtniecību.

Adenomyosis jēdziens

Histoloģiski dzemde sastāv no trim slāņiem: gļotādas vai endometrija, kas pārklāj dobumu, miometriju vai gludo muskuļu slāni, un serozo membrānu, kas aptver orgānu no vēdera dobuma puses.

Savukārt endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālā vai bazālā, kas ir pievienojies muskuļu slānim un ir saistaudu plāksne; funkcionāla (no dzemdes puses), kas sastāv no cilindriskiem epitēlijiem un cauruļveida dziedzeriem.

Visa menstruālā perioda laikā funkcionālais slānis hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas hormonālās regulēšanas rezultātā, saskaņā ar pozitīvās un negatīvās komunikācijas apgrieztības principu, ir sabiezināts un kvalitatīvi sagatavots apaugļotas olas implantācijai. Ja tā nav, viņš tiek noraidīts, kam seko menstruālā asiņošana. No pamata slāņa parādās jaunas funkcionālās aploksnes pieaugums.

Endometrioze iegūst nosaukumu no dzemdes gļotādas nosaukuma. Slimība rodas gadījumos, kad endometrija šūnas aug no dīgļu zonas uz bazālā slāņa, ne tikai dzemdē, bet arī pretējā virzienā. Šūnas dīgst, veido cauruļvadus caur bazālo slāni, muskuļu slāni un pārsniedz tās robežas. Tās izplatās galvenokārt apkārtējā vidē un dažreiz arī tālos orgānos un audos, saglabājot funkcionālo aktivitāti saskaņā ar menstruālo ciklu.

Ja šis process attiecas tikai uz dzemdes ķermeni, to sauc par adenomozi vai iekšējo endometriozi. Lai ierobežotu procesa izplatīšanos, ķermenis reaģē ar iekaisuma reakciju, muskuļu šķiedru izplatīšanos un saistaudu audiem ap endometrija eju. Šādi fokusiem dažreiz ir līdzīgi miomas mezgliem, bet atšķiras no pēdējiem ar skaidru robežu trūkumu un kapsulu atdalīšanu no apkārtējiem audiem. Tā rezultātā ķermenis palielinās, deformējas un iegūst asimetrisku un pēc tam raksturīgu sfērisku formu, kas ir atkarīga no fokusu skaita, lieluma un lokalizācijas.

Daudzos gadījumos adenomoze var būt asimptomātiska, un tā ir nejauša atrašana echogrāfiskā pētījuma laikā, bet bieži vien tā var būtiski traucēt dzīves kvalitāti, ko papildina šādi simptomi:

• atšķirīga rakstura menstruālā cikla pārkāpumi, kam seko sāpīga un smaga menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, jostas un sakrālās zonas;
• ilgstoša menstruālā asiņošana;
• "Tumšs" tumši brūns izplūdums starp menstruācijām;
• sāpes vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma un vairākas dienas pēc tās;
• dažreiz sāpīgi dzimumakta laikā (dispareunia);
• pārmērīgs nogurums, miegainība un letarģija, depresīvi stāvokļi;
• vēlīnā stadijā - bieža vēlme urinēt vai veikt defekāciju.

Vai adenomyosis un grūtniecība ir saderīga?

Tādējādi ir apvienoti divi dzemdes sieniņu slāņi - endometrijs ar miometriju. Daudzām sievietēm ar adenomozi, koncepciju, grūtniecību un dzemdībām norisinās normāli. Turklāt grūtniecības laikā vērojama ievērojama fokusa pieauguma palēnināšanās un slimības izplatīšanās. Koncepciju, grūtniecību, tās attīstību un gaitu var ietekmēt bojājuma dziļums un tā izplatīšanās vieta orgānā. Atkarībā no endometrija audu iekļūšanas dziļuma atšķiras šādas adenomyosis pakāpes:

1. I st. - Patoloģiskais process aprobežojas ar submukozi, tas ir, pamata slāni, vai tas attiecas uz 1/3 no dzemdes kakla biezuma.
2. II st. - patoloģiskā procesa izplatīšanās muskuļu slāņa vidū.
3. III. - dīgtspēja uz visu mioometrija biezumu līdz serozai.
4. IV. - patoloģiskā auguma iekļūšana serozajā membrānā, tas ir, parietālā peritoneum, un pārsniedz to ar kaimiņu orgānu sakāvi.

Pēc adenomyosis izplatības rakstura nosacīti sadalīta formās:

• difūzs, kad patoloģiskais process vienmērīgi izplatās visā dzemdē; tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda lieluma "neredzamās kabatas" un dažreiz fistula, kas atveras iegurņa dobumā; šī forma ir atrodama 50-70%;
• fokusa (nodulārā) vai cistiskā 5-8%), kurā atsevišķie endometrija mezgli, ko ieskauj muskuļu audi, satur caurspīdīgu vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas veidojas tajās asiņošanas laikā menstruāciju laikā;
• difūzā mezgla vai jaukta.

Pastāv arī klasifikācija pēc slimības stadijām, pamatojoties uz adenomyosis histeroskopisko attēlu un veicina pilnīgāku priekšstatu par grūtniecības iespējamību:

1. I posms - dzemdes gļotādas reljefs netiek mainīts. Tā definē asiņošanu vai tumši zilas krāsas "acis", kas ir endometrija "kustības". Skrāpējot dzemdes dobumu, tās sienām ir raksturīgs blīvums.
2. II posms - gļotādā ir redzami endometrija “kustības”, tā reljefs ir nevienmērīgs un ir šķērsvirziena vai garenvirziena projekcijas formā kā “grēdas” vai šķiedrveida miometrija audi. Skrāpējot dzemdes sienas tiek definētas kā blīvākas nekā parasti un slikti stiepes.
3. III posms - dzemdes dobumā redzami dažāda lieluma audu pietūkums un bez skaidra kontūra. Dažreiz to virsmā ir definēti slēgti vai atvērti endometrioidi "kustas". Metāllūžņos ir augsta blīvuma, nevienmērīgas sienu virsmas un raksturīgs creak.

Pašreizējo slimības smagumu un grūtniecību dzemdes adenomiozē lielā mērā nosaka orgānu izplatība, procesa lokalizācija un klīniskās izpausmes, lai gan starp tām vienmēr nav pilnīgas atbilstības. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, pacientu ar endometriozi procentuālā daļa starp sievietēm ar neauglību ir ievērojami augstāka (līdz 40-80%) nekā sievietēm ar normālu reproduktīvo funkciju.

Kā iestāties grūtniecība ar adenomozi

Pastāv vairākas atšķirīgas teorijas par tās rašanos, bet vispārēji tiek atzīti faktori, kas izraisa slimības attīstību un tās izplatīšanos organismā. Riska grupa ietver sievietes:

• ar imūnsistēmu un hormonāliem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā;
• ar aptaukošanos, jo tajos ir pārsvars estrogēnu pārpalikums, ko izraisa to sintēze un nogulsnēšanās taukaudos;
• ar noteiktu intrauterīnu ierīci;
• seksuālu darbību veikšana menstruāciju laikā;
• ar hroniskām iekaisuma slimībām iekšējos dzimumorgānos, kas ilgtermiņā veicina endometrija šūnu augšanas virziena maiņu;
• tika veikta atsevišķa diagnostiskā curettage, aborti un citas terapeitiskās un diagnostiskās procedūras un manipulācijas dzemdē (ķeizargrieziens, miomektomija) vai dzemdes kakls, ķirurģiska iejaukšanās iegurņa orgānos, veicinot bazālā slāņa bojājumu, kas atdala endometriju no muskuļu slāņa.

Neauglību adenomyosis var izraisīt ne tikai pats endometriotiskais process, tā iemesli, kas to izraisīja (hormonālie traucējumi, hronisks iekaisums, mehāniski bojājumi utt.) Vai endometriozes kombinācija.

Tādēļ neauglības ārstēšana ietver tās cēloņu noteikšanu, kā arī adenomozes stadiju un formu, tās izplatību, veicot rūpīgu pārbaudi, kas sastāv no klasiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, kakla kanāla un maksts uztriepes, kolposkopijas, ehokogrāfijas, histeroskopijas un dzimumhormonu, hormonu asins analīzes. vairogdziedzeris, konsultējot citus speciālistus.

Aptaujas rezultāti ļauj atrisināt ārstēšanas taktikas jautājumus, lietojot pretiekaisuma terapiju, monofāziskos perorālos kontracepcijas līdzekļus, Mirena intrauterīnās hormonālās spoles izveidi, apaugļošanas in vitro izmantošanu (veiksmīgi 60%).

Izvēloties pareizu neauglības ārstēšanu sievietēm, kurām ir adenomoze, daudzos gadījumos ir iespēja veiksmīgi apaugļot un normālā grūtniecības gaitā.

Adenomyosis un grūtniecība: vai viņi var turpināties?

Audu patoloģiskā izplatīšanās reproduktīvajos orgānos ir izplatīta parādība, kas rodas gandrīz 30% pacientu. Tajā pašā laikā gandrīz visiem šādiem procesiem var būt negatīva ietekme uz grūtniecības iestāšanās iespējamību un veiksmīgu grūtniecību. Kā šajā pantā aprakstīta adenomyosis un grūtniecība, neatkarīgi no tā, vai tās var rasties kopā, utt.

Grūtniecība ar diagnozi

Adenomioze ir endometrija audu patoloģiskās izplatīšanās process, kad tā šūnas sadala pārāk aktīvi. Un tas ir tieši endometrijs, ka embrijs pieķeras koncepcijas sākumam. Tādējādi ir skaidrs, kāpēc šī slimība ietekmē grūtniecības un dzemdību iespējamību.

Vai tas ir iespējams?

Ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomiozi, bet tās rašanās varbūtība ir diezgan zema. Tas samazinās atkarībā no slimības attīstības pakāpes, un, kad tas paliek gandrīz nemainīgs pirmajā un otrajā posmā, pat neauglību var diagnosticēt trešajā un ceturtajā daļā, ņemot vērā lielo bojājumu vietu. Tomēr neauglības diagnoze tiek veikta reti - tikai 30-40% gadījumu.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma. Ārsti noteica šādu modeli:

• Adenomyosis un grūtniecība pēc 40 gadiem gandrīz nekad nenotiek. Šajā vecumā koncepcijas iespējamība ir viszemākā. Tas ir mazāks par 50%;
• Jo jaunāks ir pacients, jo lielāka ir iespējamība, ka ar šādu diagnozi ieņems;
• Pēc 35 gadiem grūtniecība ar šo diagnozi gandrīz nekad nenotiek bez hormonu terapijas vai atbilstošas ​​ārstēšanas;
• Pusaudžiem ar šo patoloģiju koncepcijas iespējamība ir ļoti zema.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Vairumā gadījumu vairāk vai mazāk iespējams gūt panākumus. Tomēr, kāpēc tas nav vērts to darīt, tiks apspriests turpmāk.

Aborts un aborts

Adenomyosis attīstās hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Grūtniecība ir spēcīgākais hormonālais stress ķermenim, un tā pārtraukums, neatkarīgi no tā iemesliem, ir vēl lielāks. Tāpēc, ja ar šo diagnozi notika koncepcija, bērnam jābūt glābtam. Šajā gadījumā aborts vai aborts izraisīs spēcīgāko slimības recidīvu vai paātrinās tās attīstību hormonālas lēkmes rezultātā.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka ar šo diagnozi ir ārkārtīgi grūti uzturēt grūtniecību, jo tā pati par sevi ievērojami palielina spontānas pārtraukšanas varbūtību.

Slimības sekas grūtniecības laikā

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība nav labi saderīgas, jo ir mazināta koncepcijas iespējamība. Un pat tad, ja tas ir noticis, abortu risks un dažādu patoloģiju attīstība, kas ir bīstamas gan auglim, gan grūtniecei, ir ļoti augsta visā grūtniecības laikā. Vēl sarežģītāk ir fakts, ka ar šādu diagnozi ir ļoti svarīgi pārvadāt bērnu, jo aborts un aborts arī būtiski pasliktinās sievietes stāvokli, kā minēts iepriekš.

Kāpēc jums nevajadzētu iestāties grūtniecības laikā ar šo diagnostiku?

1. Liela varbūtība, ka aborts ir nokavēts, ir atrodams visos grūtniecības gados;
2. Pirmajā un otrajā trimestrī pastāv liela aborts;
3. Ir traucēta asins piegāde placentai;
4. Visbiežāk pastāv neparasti placenta previa;
5. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts skābekļa trūkums;
6. Šāda diagnoze ir iespējamā indikācija ķeizargriezienam, jo ​​maksts ievadīšana var izraisīt dzemdes kakla traumu;
7. Pēc bērna piedzimšanas var būt ievērojama un grūti apturējama asiņošana;
8. Pastāvīga spēcīga dzemdes hipertonitāte.

Šo iemeslu dēļ grūtniecība šajā periodā ir ļoti nevēlama. Turklāt ar šo diagnozi ķermenim nav nepieciešamas papildu hormonālas izmaiņas un svārstības. Bet, ja mēslošana notika, ārsti nosaka terapiju augļa saglabāšanai un veiksmīgai grūtniecības pabeigšanai.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Izārstēta slimība neietekmē grūtniecības iespējamību. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, infekcija nepiedalījās, un adhēzijas process neizdevās, tad turpmākā koncepcija notiks ar tādu pašu varbūtību kā tad, ja slimība nebūtu bijusi vēsturē.

• Sievietēm, kas ir jaunākas un vidēji reproduktīvā vecumā, ātri un bez grūtībām iestājas grūtniecība;
• Vecāka gadagājuma sievietēm reproduktīvā vecumā var būt arī bērni, bet dažreiz viņiem ir nepieciešama sagatavošanās terapija;
• Sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, nepieciešama sagatavošanās un atbalsta terapija, lai nodrošinātu, ka koncepcija un grūtniecība notiek droši.

Jebkurā gadījumā, plānojot bērnu pēc šādas slimības, ir jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi? Tas nav nepieciešams, jo šāda grūtniecība, bez papildu atbalsta terapijas, reti beidzas droši. Kādas briesmas var pastāvēt šajā gadījumā, ir aprakstītas turpmāk. Tādēļ vispirms jāizārstē pati slimība. Kā to darīt?

Terapiju veic ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā audu augšanas centru cauterizācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu, izmantojot strāvu, slāpekli vai lāzeri. Vēl viens ķirurģijas veids tiek lietots tikai ar spēcīgu slimības attīstības pakāpi un tikai sievietēm, kas iepriekš ir dzimušas. Tas ir endometrija izgriešana.

Šīs slimības ārstniecisko terapiju veic hormonālas zāles, jo tas ir atkarīgs no hormoniem. Noteiktas, galvenokārt, progesterona zāles, piemēram, Vizanna, Duphaston, kuras lieto individuālā shēmā. Dažreiz tiek parakstīti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, viena tablete dienā trīs līdz sešus mēnešus.

Vēl viena iespēja ir gonadotropīna atbrīvojošā hormona terapija. Tas nozīmē Zoladex, Buserelin. Tās ir paredzētas tabletes dienā vai vienu injekciju mēnesī līdz sešiem mēnešiem.

Terapija grūtniecības saglabāšanai

Visbiežāk sievietēm ar adenomozi ir ievērojams progesterona deficīts. Tas ir viens no sieviešu dzimumhormoniem, kas, cita starpā, ietekmē dzemdes kontrakciju, palielinot to. Tā ir augsta dzemdes kontrakcijas spēja, kas izraisa hipertonusa veidošanos, kas izraisa lielu aborts.

Šādas uzturēšanas terapijas galvenais mērķis ir saglabāt grūtniecību un samazināt aborts. Šim nolūkam ir tikai nepieciešams samazināt dzemdes hipertoniju. Tas tiek darīts, palielinot progesterona saturu asinīs. Šim nolūkam pacienti tiek parakstīti ar narkotikām:

• Urozhestan lieto 200-100 mg dienā, bet dienas devu ieteicams iedalīt divās devās un dzert zāles no rīta un vakarā;
• Duphaston lieto 2-3 reizes dienā ar vienu devu 5-10 mg un 20-30 mg dienā. Nepieciešams pieņemt individuālu shēmu;
• Vizanna - progestogēna medikaments, dzēra vienu tableti dienā.

Atkarībā no grūtniecības ilguma ārsts var pielāgot zāļu devu, un tādēļ ārstam ir jāparedz šādas zāles. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, jo tā var apdraudēt gan māti, gan bērnu.

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās ir saderīgas?

Adenomioze vai iekšējā endometrioze ir patoloģisks process, kas ietekmē dzemdes ķermeni, un gļotādas iekšējais slānis izplatās orgāna sienu biezumā. Ņemot to vērā, tiek veidots īpašs priekšstats par slimību, kas saistīta ar nopietnām komplikācijām. Piemēram, adenomyosis un grūtniecība bieži vien savstarpēji izslēdz, jo slimība parasti izraisa neauglību.

Šī ginekoloģiskā patoloģija ieņem trešo vietu visu sieviešu dzimumorgānu slimību klasifikācijā. Tā kā vairumā gadījumu tas ir sievietēm reproduktīvā vecumā, tas ir pelnījis lielu uzmanību.

Kā parādās adenomoze?

Šīs slimības viltība ir tāda, ka to var slēpt, ilgu laiku, nepazīstot sevi. Dažos gadījumos to atklāj nejauši, ginekologa ikdienas pārbaudes laikā.

Ir aizdomas par adenomozes klātbūtni šādās klīniskajās pazīmēs:

• izteiktas sāpes menstruāciju laikā;
• ilgstošas ​​smagas menstruācijas;
• starpmenstruālā asiņošana pēc būtības;
• dažu dienu pirms un pēc menstruāciju tumšas brūnas izplūdes;
• sāpīgs dzimumakts;
• dzemdes lieluma un formas izmaiņas ar ultraskaņu.

Diemžēl daudzas sievietes uzskata, ka sāpīgi un bagātīgi periodi ir norma, kas to uztver kā organisma pazīmi vai piešķir to pašu pieņēmumiem. Viņi nav steidzīgi konsultēties ar ārstu, un slimība šobrīd pakāpeniski progresē.

Ir četri slimības posmi:

1. Endometrijs neizaug, bet dzemdes sienās iekļūst 1/3 no to biezuma.
2. Endometrija aug līdz ½ no dzemdes sienas biezuma.
3. Endometrija ir vairāk nekā puse orgāna sienas.
4. Endometrija aug caur visu dzemdes sienas biezumu, nonākot vēdera dobumā, pēc tam iesaistot iekšējos orgānus procesā.

Kas to visvairāk ietekmē?

Visbiežāk slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā, proti, no 17 līdz 35 gadiem. Riska grupā ietilpst pacienti, kuri ir bijuši pakļauti abortam un aborts, operācija dzemdē. Retāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar smagiem fiziskiem apstākļiem un stresu. Bet adenomyosis var diagnosticēt sievietēm, kas nav piedzīvojušas iepriekš minētos iemeslus.

Grūtniecība un dzemdes adenomoze, jo divi nesaderīgi jēdzieni kļūst par galveno problēmu sievietei, kas ir gatava mātei. Pacienta organismā estrogēna līmenis ir paaugstināts, bet nestabils, kas izraisa iekšējās endometriozes attīstību, kas novērš grūtniecības sākumu. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, dabiskais estrogēna līmenis sāk pakāpeniski samazināties, tāpēc adenomyosis diagnoze tiek veikta retāk.

Vai es varu palikt stāvoklī ar adenomozi?

Parasti iekšējais endometrioze izraisa neauglību.

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība, jo savstarpēji izslēdzošas koncepcijas, ir saistītas ar šādiem iemesliem:

• ola nevar iekļūt dzemdes ķermenī, ņemot vērā olvadu kontraktilās aktivitātes pārkāpumu;
• ovulācija nenotiek hormonālās nelīdzsvarotības dēļ;
• autoimūnās reakcijas sievietes ķermenī kavē vīriešu dzimumšūnu aktivitāti un traucē apaugļotas olas implantāciju un grūtniecības attīstību;
• sāpes dzimumakta laikā kavē regulāru intīmo dzīvi;
• grūtniecības priekšlaicīga izbeigšanās, jo dzemdes muskulatūras slāņa palielināšanās un tajā iekaisums palielinās.

Grūtniecība ar adenomozi ir iespējama, ja tiek veikta visaptveroša terapija reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Terapeitiskās iedarbības efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma. Ja adenomioze sievietei nav traucējusi ne vairāk kā 3 gadus, ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei?

Lai izvairītos no šaubām par to, vai ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, un slimība nemazina dzīvību, ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekoloģiskos izmeklējumus un konsultēties ar speciālistu, ja Jums ir kādas sliktas pazīmes. Savlaicīga diagnosticēta patoloģija ir viegli ārstējama un neietekmē grūtniecību.

Adenomozes 1. un 2. stadijā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Jāatzīmē, ka slimība ir pakļauta recidīviem ar hormonālu nelīdzsvarotību, tāpēc ir grūti runāt par 100% izārstēšanos. Lai slimība netraucētu maternitāti, pēc terapijas ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un neizmantot pašapstrādi.

3 un 4 adenomyosis posmi 90% gadījumu nozīmē pastāvīgu neauglību. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Operācijas laikā ārsts iznīcina skarto dzemdes audu, saglabājot orgānu, ja iespējams. Slimības 4. stadijā dzemdes un olnīcas parasti noņem.

Konservatīvā ārstēšana slimības sākumposmā ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu, multivitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošanu. Hormonālā ārstēšana ir visefektīvākā, jo pusei pēc perorālās kontracepcijas kursa ir veselīga grūtniecība.

Grūtniecības kursa īpašības adenomyosis

Šīs slimības klātbūtne dzemdību laikā vienmēr ir riska faktors. Ir vieglāk turpināt grūtniecību ar 1 pakāpes adenomozi.

Endometriozes simptomi ar koncepcijas sākumu pazūd, bet pēc dzemdībām ar pirmajām menstruācijām viņi atgriezīsies vēlreiz. Ja grūtniecība, neskatoties uz diagnozi, ir pienācis, tā ir jāsaglabā. Pretējā gadījumā aborts var izraisīt slimības atkārtošanos, un nākotnē tas būs smagāks. Bieži vien sievietei draud aborts.

Tomēr grūtniecība var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, jo faktiski tas organismā izraisa fizioloģisku menopauzi - menstruāciju neesamību. Tas savukārt kavē iekšējās endometriozes fokusa izplatīšanās patoloģisko procesu. Tas nozīmē, ka slimība uz laiku nenotiek.

Adenomyosis ir nopietna slimība, ko var ārstēt, ja tā sākas laikā. Bet tas ir jāārstē pirms paredzētās koncepcijas, lai netraucētu grūtniecības gaitu un neradītu pēcdzemdību komplikācijas. Agrīnā stadijā adenomozes ārstēšana nav sarežģīta, un, pats galvenais, tas nevar ietekmēt sievietes reproduktīvo funkciju.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Adenomyosis un grūtniecība: kāda ir slimība, kā tā izpaužas, kā tā ietekmē augli

Adenomyosis ir endometriozes veids. Patoloģiskā procesa īpatnība ir dzemdes muskulatūras slāņa endometrija dīgtspēja (dzemdes iekšējā odere). Slimība ir izplatīta un sastopama gandrīz 50% sieviešu.

Kā izpaužas

Adenomyosis ir bieži neauglības pavadonis, un tas dažkārt nav savienojams ar koncepciju. Apstrādājot olu, grūtniecības sākumā stadijas pārtraukuma dēļ grūtniecība beidzas 90%.

Slimības gadījumā ir bojāts reproduktīvā orgāna vidējais slānis, tas ir, process neietekmē apkārtējos orgānus.

Palielinās dzemdes lielums, tiek traucētas orgāna funkcijas un ovulācijas procesi pasliktinās.

Dažreiz slimība ir asimptomātiska, un to atklāj, rūpīgi pārbaudot.

Ir vairākas pazīmes, kas apstiprina diagnozi grūtniecības laikā:

• sāpes dzimumakta laikā;
• sāpīgi periodi un dažas dienas pirms menstruāciju sākuma;
• bezmiegs;
• galvassāpes;
• neregulāras izkārnījumi;
• asins recekļi lielos daudzumos CD laikā;
• bieža smērēšanās;
• vājums

Simptomi bērna pārvadāšanai:

• sāpes vēderā;
• nespēks;
• izmainīšanas veids;
• asins traipi;
• sāpes perineum un cirksnī.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes. Ar adenomozi ir četri no tiem:

1. ietekmēja submukozālo slāni;
2. slimība skar pusi muskuļu slāņa;
3. muskuļu audi ir gandrīz pilnīgi bojāti;
4. izteiktas muskuļu slāņa izmaiņas.

1. un 2. grūtniecības periodā patoloģijas pakāpe var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Ar 3 un 4 grādu patoloģijām grūtniecība var beigties spontānā aborts, placenta pārtraukums. Pastiprināta iekšējā asiņošanas varbūtība.

Bērns pēc piedzimšanas ir vājš, atpaliek no augšanas un ķermeņa svara.

Kas ir apdraudēts

Dzemdes adenomoze ir labdabīgs audzējs. Riska grupā ietilpst sievietes ar ginekoloģiskām slimībām, operācijas iegurņa orgānos.

Adenomyosis risks palielinās sievietēm, kas dzimušas 35 gadu vecumā vai vecāk.

Ķeizargrieziena operācija arī palielina slimības attīstības risku.

Saskaņā ar statistiku, adenomyosis ir reģistrēta vecākiem reproduktīviem vecuma sievietēm, bet slimība var ietekmēt meitenēm pusaudža gados.

Bieži slimība attiecas uz sievietēm:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• ar intrauterīnu ierīci;
• liekais svars vai aptaukošanās;
• iesaistījās maksts seksa laikā kritiskās dienās.

Vai es varu iestāties ar adenomozi

Endometrija un miometrija saplūšana vairumā gadījumu novērš grūtniecības sākumu. Grūtniecība var tikt pārtraukta agrīnā stadijā vai izraisīt asiņošanu.

Mātes iespējas ir tieši saistītas ar slimības formu un apjomu.

1. un 2. posms neietekmē apaugļošanas procesu un apaugļotās olas piesaisti dzemdes iekšējai oderei. 3. un 4. pakāpe ir liela problēma olu fiksācijai.

Veidlapas

1. Difūzs "Aklā kabatu" un fistulu veidošanās gļotādas slānī. Tas notiek visbiežāk (apmēram 70).
2. Nodulāra vai cistiska. Asinsrites veidošanās endometrioidos mezglos. Brūns šķidrums parādās muskuļu audos. Reģistrēts 5-10% sieviešu.
3. Jaukts Vienveidīgas izmaiņas notiek, veidojoties fistulām un dobumiem.

Hysteroskopiskais attēls ir noteicošais faktors, lai noteiktu iespēju ieņemt bērnu.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei

Endometriozes veids nelabvēlīgi ietekmē spēju iedomāties un veikt grūtniecību. Ja tiek konstatēta diagnoze, jāveic diagnostikas testi un jāsāk ārstēšana.

Patoloģiskā procesa diagnostika ir:

• ginekoloģijas vēstures kolekcijā;
• ginekoloģiskajā izmeklēšanā uz krēsla ar spoguļu palīdzību;
• standarta ultraskaņu un transvaginālo ultraskaņu;
• dzemdes kakla kanāla satura mikroskopiskā pārbaude;
• augu audzēšanas sēšanai;
• ja nepieciešams, tiek veikta histeroskopija, kas ļauj novērtēt dzimumorgānu stāvokli un novērst esošo patoloģiju (cistas, difūzās izmaiņas).

Laboratorijas pētījums par asinīm hormonu koncentrācijai un sieviešu ķermeņa stāvokļa novērtēšanai: iekaisuma, anēmijas, hronisku vai akūtu slimību klātbūtne.

Hormonu analīze palīdz noteikt visizdevīgāko mirkli ieņemšanai.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un rentgena izmeklēšanas metodes netiek izmantotas, lai identificētu bērnu patoloģiju.

Arī histeroskopija netiek veikta, jo palielinās abortu risks.

Daži eksperti uz savu risku veic instrumentālus pētījumus un bieži - veiksmīgi. Tomēr lēmums paliek pacientam.

Grūtniecības kursa iezīmes

Viss grūtniecības periods ir saistīts ar iespējamām blakusparādībām.

Visbīstamākie no tiem ir placentas atdalīšanās, kam seko augļa nāve.

1. Pirmajā trimestrī saglabājas grūtniecības pārtraukšanas draudi. Pacienti saņem terapijas hormonu terapiju. 80% gadījumu grūtniecība beidzas līdz 12 nedēļām.
2. Otrajā trimestrī spontāno abortu risks ir ievērojami samazināts, jo īpaši līdz 16. nedēļai, kad placenta pati ražo hormonus. Tomēr ir arī citas problēmas. Sāpīgas sajūtas pieaugošā ķermeņa izmēra dēļ. Adhēzijas kļūst lielākas un liek auglim ieņemt neērtu stāvokli un grūtības ar intrauterīnu attīstību.
3. No gestācijas perioda 30. nedēļas, palielinoties muskuļu slāņa izteiktajām difūzajām izmaiņām, palielinās asinsrites grūtību un placentas nepietiekamības risks. Attīstītais skābekļa bads rada kavēšanos bērna attīstībā.

Adenomyosis ir asimptomātiska, kas sarežģī savlaicīgu diagnozi. Bieži konstatētas difūzas izmaiņas un endotēlija daļas muskuļu slānī (ne vairāk kā 1/3).

Patoloģijas pakāpe un sugas nosaka grūtniecības gaitu un iznākumu.

Dažām grūtniecēm grūtniecības laikā nav vērojamas dramatiskas pārmaiņas. Citi ir spiesti būt rūpīgi uzraudzītiem.

Iemesli

Endotēlija augšanas iemesli dzemdes muskuļu slānī ir šādi:

• jebkāda ķirurģiska iejaukšanās dzemdē;
• fiziskā aktivitāte;
• neveselīgs dzīvesveids;
• pārēšanās;
• depresijas valstis;
• endokrīnās patoloģijas;
• urīnceļu sistēmas slimības;
• hipertensija;
• pasīvais dzīvesveids;
• ilgstoša terapija ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem;
• seksuāla kontakta trūkums ilgu laiku;
• imūnsistēmas vājums.

Slimība ir tieši saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Grūtniecība var izraisīt arī adenomozi.

Ārstēšana

Terapija tiek veikta grūtniecības laikā vai pēc bērna piedzimšanas.

Konservatīva ārstēšanas metode ir spazmolītisku, nomierinošu un androgēnu zāļu lietošana, kas apstiprinātas grūtniecības periodā.

Papildināta terapija ar NPL un imūnmodulatoriem. Alternatīvās medicīnas metodes nav izslēgtas.

Kombinētā adenomyosis un grūtniecība: vai tas ir iespējams?

Sievietes reproduktīvā funkcija ir atkarīga no daudziem faktoriem. Grūtniecība var būt grūts uzdevums, ja organismā tiek traucēta hormona ražošana. Bieži vien patlaban endokrīnā patoloģija izpaužas kā iekšēja (dzemdes) endometrioze - adenomioze.

Kas ir adenomoze

Adenomyosis ir patoloģija, kurā atrodas dzemdes iekšējā slāņa izplatīšanās ārpus tās. Orgāna muskuļu slānī sāk veidoties gļotādas sekcijas, kas dzimumhormonu darbības laikā cikliski mainās. Tā rezultātā dzemdes sieniņā paplašinās endometrija asiņošanas fokuss un attīstās hronisks iekaisuma process.

Šāda hroniska iekaisuma iedarbība ietekmē dzemdes kā bērna nēsāšanas orgāna funkciju. Muskuļu slānim var būt būtiskas izmaiņas: retināšana, distrofiska pārstrukturēšana, kas noved pie orgāna kontrakcijas funkcijas traucējumiem. Ja ar slimību iestājas grūtniecība, tad pastāv liela varbūtība, ka tā var tikt pārtraukta.

Adenomyosis ir diezgan izplatīta sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība. Šī slimība ir hormona neveiksmes rādītājs sievietes ķermenī. Šī neveiksme izraisa neauglības un auglības problēmas.

Patoloģijas video

Slimības cēloņi

Uzticami vēl nav zināmi gļotādu vietu netipiskās atrašanās cēloņi. Tomēr ir labi pierādīts, ka pacientiem ar adenomozi ir imūnsistēmas un hormonālie traucējumi.

Patoloģijas attīstības priekšnoteikumi ir šādi faktori:

• ģenētiskā nosliece;
• sarežģīta dzimšanas vēsture;
• aborts vai dzemdes nokasīšana citu iemeslu dēļ. Šādos gadījumos dzemdes gļotādas daļu tīri mehāniska ievietošana muskuļu slānī ir iespējama;
• ilgstoša intrauterīno ierīču valkāšana;
• aptaukošanās vai citas hormonālas un vielmaiņas slimības;
• nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• uzsver un neveselīgu uzturu, kas saasina hormonālos traucējumus.

Riska grupu veido sievietes ar hormonāliem un vielmaiņas traucējumiem, kuru sieviešu radinieki cieš no līdzīgas slimības.

Patoloģijas izpausmes grūtniecēm

Pirms mēslošanas sākšanas adenomyosis izpaužas kā sāpes menstruāciju laikā, plaša menstruācija un retināšana, kas var tikt sajaukta ar iekaisuma pazīmēm. Tomēr pēc grūtniecības iestāšanās ķermenim ir spēcīga hormonāla pārmaiņa.

Dzemdes gļotāda toreiz vairs nav pakļauta cikliskām izmaiņām - slimības regresija. Tā kā grūtniecības laikā dzemdē nav asiņošanas bojājumu, tie, kā tas bija, saglabājās konservēti, neuzrāda specifiskas izpausmes adenomyosis grūtniecības laikā.

Viena patoloģijas pazīmju grupa var būt saistīta ar nepietiekamu dzemdes muskuļu slāņa izmantošanu un ar progesterona deficītu.

Šo faktoru kombinācija nosaka apdraudēto abortu simptomus:

• sāpes vēderā, sliktāks vakarā vai pēc treniņa;
• paaugstināts dzemdes tonis, tas kļūst “pieskāriens”;
• patoloģiska izdalīšanās no dzimumorgānu trakta (asiņaina smērēšanās vai dzidrs šķidrs ūdens).

Adenomyosis un grūtniecības saderība

Sievietēm, kas cieš no adenomozes, ir grūtniecība iestāties. Saskaņā ar statistiku līdz 80% pacientu ar šo slimību ilgstoši nevar iestāties. Ar hormonālo nelīdzsvarotību saistās ar apaugļošanas neiespējamību un turpmāku embrija implantāciju, kā arī adenomiozi.

Ja ir iestājusies apaugļošana, pacientam rūpējas par akušieru rūpību, jo pastāv liels abortu risks. Paaugstināts risks saglabājas, kamēr nav izveidojusies placenta - galvenais hormonu avots grūtniecības laikā. Tādēļ agrīnās stadijās (pirmajā trimestrī) pacientiem ar adenomozi tiek parakstīta hormonu terapija (piemēram, Duphaston).

Pēc 14 nedēļām samazinās risks, ka grūtniecība var apstāties. Tomēr sieviete ir novērojama, jo dzemdes sienas, ko ietekmē adenomoze, zaudē elastību. Ar augļa augšanu pakāpeniska dzemdes sienu izstiepšana var būt saistīta ar sāpes vēdera lejasdaļā.

Vēl viena grūtniecības iezīme adenomyosis ir adhēzija un mezgli dzemdē (ar mezglu adenomyosis). Ja rodas izteikts saķeres process, augošajai auglim var rasties grūtības un uzņemties piespiedu stāvokli.

Patoloģijas difūzo formu raksturo vairāk vai mazāk vienādas izmaiņas dzemdes sienā. Ja grūtniecības laikā dzemdes sienā ir izteiktas distrofiskas izmaiņas, bieži attīstās placentas mazspēja, kas izraisa augļa hipoksiju un aizkavē fizisko un garīgo attīstību.

Patoloģijas fokusa forma ir bīstama gadījumos, kad placenta ir piestiprināta skartās zonas teritorijā. Tas ir pilns ar vienu no grūtākajām grūtniecības patoloģijām - placenta pārtraukšanu.

Diagnostika

Adenomyosis diagnoze grūtniecei tiek veikta, pamatojoties uz:

1. Aptauja. Pacients parasti sūdzas par sāpīgām un ilgstošām menstruācijām pirms grūtniecības. Tāpat kā dienas laikā pirms menstruāciju uzsākšanas, kā arī divās līdz četrās dienās pēc cikliskās asiņošanas, kā arī gaiši brūna brūna izplūde.
2. Inspekcija. Ja dzemdes maksts pārbaude ir lielāka nekā nepieciešams šim grūtniecības periodam. Kad fokusa formu var noteikt tuberositātē. Dzemdes palpācija bieži ir sāpīga vai vismaz neērti.
3. Ultraskaņas eksāmens. Nosaka atšķirību starp dzemdes lielumu un grūtniecības ilgumu, palielinātu echogenitāti vai muskuļu audu retifikāciju lokalizētajos bojājumos.

Citas pārbaudes - magnētiskās rezonanses attēlveidošana, rentgenstari, histeroskopija - grūtniecības laikā netiek izmantotas iespējamo negatīvo seku dēļ auglim.

Ārstēšana

Adenomyosis terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz šādu uzdevumu risināšanu:

1. Dzemdes gļotādas augšanas inhibīcija. Tam izmanto androgēnus vai progestogēnus. Zāles un devas izvēlas ārstējošo ārstu.
2. Novērst grūtniecības pārtraukšanas draudus. Šim kursam piešķirts:
   • spazmolītiskie līdzekļi (No-shpy, Papaverina uc);
   • nomierinoši līdzekļi;
   • vielas, kas uzlabo vielmaiņas procesus (piemēram, Glicīns).

Papildus šiem pasākumiem nav piemērojamas citas adenomyosis ārstēšanas metodes grūtniecības laikā, jo:

1. Jebkuru zāļu vai procedūru lietošana šajā periodā palielina kaitējuma risku auglim. Pirmkārt, galvenais zāļu lietošanas noteikums - „nekaitē”. Slimības ārstēšanu var atlikt pēcdzemdību periodā.
2. Grūtība, ka grūtniecība izbeidzas, sākas, tā attīstās nozīmīgā daļā pacientu ar šo diagnozi. Tādēļ zāļu terapija ir vērsta tieši uz šīs problēmas novēršanu.

Dažos gadījumos pēc dzemdībām hormonālais līdzsvars var mainīties, un adenomyosis fokusa pakāpeniski sāk samazināties. Ja tas nenotiek, pacientam pēc bērna piedzimšanas tiek veikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.

Pēcdzemdību terapija

Konservatīva adenomyosis ārstēšana ārpus grūtniecības ietver:

• hormoni, kas atdarina menopauzes stāvokli. Ārstēšanas kurss ir no četriem mēnešiem līdz gadam;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi smagu sāpju sindromam;
• novārījumi un augu ekstrakti, kā arī citas tradicionālās medicīnas metodes. Ārstējošais ārsts var izrakstīt augus douching veidā un norīt.
  

Parasti augu izcelsmes terapijas laikā hormonālie preparāti netiek lietoti.

Infūzijas palīdzēs samazināt audu asiņošanu un mazināt iekaisumu miometrijā:

1. Ganu maka. Tējkaroti sausas zāles tiek ielej ar glāzi verdoša ūdens, ievadīts stundu un paņem ēdamkaroti četras reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
2. Nātrene. Divas ēdamkarotes sausu vai svaigu garšaugu pārlej ar vienu glāzi verdoša ūdens un ievada 40 minūtes. Visa līdzekļu summa ir jāsadala vairākos paņēmienos un jāizlieto vienā dienā.
3. Plantaines lapas. Tējkaroti sausu vai svaigu garšaugu tiek ielej ar glāzi verdoša ūdens un ievadīti divas stundas. Iegūtā infūzija ir sadalīta četrās daļās, vispirms jums ir jāēd ēst tukšā dūšā, pārējais var būt pēc ēdienreizes, vienmērīgi visu dienu.

Papildus augu terapijai, dzemdes muskuļu iekaisumu var samazināt:

1. Hirudoterapija. Dēles tiek novietotas uz vēdera lejasdaļas ārsta uzraudzībā. Īpašiem enzīmiem, kas satur šos dzīvniekus, ir spēcīgas pretiekaisuma un reģenerācijas īpašības.
2. Zilas māla ietīšanas. Māla pielietošana cirkšņa zonā uzlabo asinsriti iegurni un, apvienojumā ar citām ārstēšanas metodēm, paātrina miometrija atjaunošanos.

Intrauterīnai ierīcei, kas satur gestagēnus, ir laba iedarbība. Helix valkāšana samazina asins zudumu menstruāciju laikā un samazina sāpes.

Ja konservatīvā terapija nav novedusi pie vēlamā efekta, ir radušās komplikācijas, tad ķirurģiska adenomozes ārstēšana.

Operācijas indikācijas ir:

1. Smaga dzemdes asiņošana.
2. Adenomyosis un liela izmēra fibroīdu kombinācija.
3. Adenomyosis kombinācija ar netipiskām dzemdes kakla kanāla endometrija vai epitēlija izmaiņām.

Profilakse

Pilnīgi droši no šīs slimības ir grūti. Sievietēm, kurām ir hormonāli un vielmaiņas traucējumi, ir īpaši rūpīgi jāuzrauga iekšējo dzimumorgānu stāvoklis un jāievēro vienkāršie noteikumi:

1. Apmeklējiet ginekologu vismaz divas reizes gadā un pakļaujiet iegurņa orgānu ultraskaņu.
2. Ja radās problēmas ar menstruācijām - tās kļuva sāpīgas, bagātīgas, dažas dienas pirms menstruācijām bija smērēšanās - labāk nav atlikt vizītes uz ginekologu.
3. Lai noteiktu pareizo dienas režīmu un sabalansētu uzturu, lai atbrīvotos no liekā svara.
4. Pārdomājiet attieksmi pret nervu pārslodzi.
5. Neļaujiet sev pārmērīgu emocionālu nogurumu, periodiski saņemt relaksējošu masāžas un fizioterapijas procedūru kursus, lai stiprinātu nervu sistēmu.

Atsauksmes par sievietēm, kurām ir bijusi slimība

Es dalīšos savā pieredzē. 25 gadu vecumā tika diagnosticēta 2. – 3. Pakāpes adenomoze. Ārsti neko labu neparedzēja. Bet pēc gandrīz pusotra gada, es joprojām kļuvu stāvoklī. Grūtniecība nebija viegla, pastāvīgi atradās saglabāšanā, bet radīja labu, veselīgu zēnu. Es varu apgalvot, ka adenomoze (neatkarīgi no pakāpes) ir bīstama, jo tā aug, kur var "nozvejot". Un, kā ārsti man teica, pilnīgi viņu nav iespējams izārstēt.

Sofija

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Man ir arī adenomoze. Es sevi grūtniece, bet 5 mēnešu laikā ūdeņi lauza priekšlaicīgi, un es pazaudēju savu bērnu. Tagad es dzeršu Janine, un es patiešām vēlos vēlreiz grūtniecību.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyosis nevar izpausties. Dzemdes gļotādas netipiskās atrašanās vietas izplatība var viegli pastāvēt pirms menopauzes, un pēc tam notiek dabiska regresija. Bet, ja slimības simptomi parādās reproduktīvajā vecumā, un saskaņā ar plānu - grūtniecība un dzemdības, patoloģija ir rūpīgi jāārstē, lai izvairītos no turpmākām problēmām.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi

Diskusijas jautājums ginekologiem - vairošanās ir adenomoze un grūtniecība. Zinātniskā kopiena apspriež grūtniecības iespējamību dzemdes adenomyozē, neatkarīgi no tā, vai tas var ietekmēt bērnu dzimšanas laiku un citus grūtniecības aspektus, bet neauglības mehānisms adenomyosis vēl nav atklāts.

Adenomyosis

Slimībai adenomiozei ir citi dzemdes endometriozes nosaukumi, iekšējais endometrioze, tas notiek sakarā ar izmaiņām endometrijā (dzemdes gļotādas slānī) un miometrijā. Endometrijs aug un aug dzemdes muskuļu sienās (miometrija). Slimības stadija ir atkarīga no dīgtspējas dziļuma dzemdes dobumā un fokusa veidu.

Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas, bet laika gaitā sieviete pamanīju smērēšanos pēc menstruācijas un pirms tās, asiņošanu starp periodiem, sāpes iegurņa zonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs bērna ieņemšanas problēma.

Izolētas difūzas, mezgliņas, fokusa adenomozes forma.

Kas tam ir visvairāk jutīgs

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas iegūti no dažādām sievietēm ar adenomozi, tika noteikts, kas ir pakļauts riskam:

• Sievietes, kurām tika veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citi.
• Ja ģimenes puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroidiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
• Ja iepriekš esat veicis operācijas ar olnīcām, olvadu vai sievietes cieš no dzemdes iekaisuma slimībām.
• Interesanti, ka riskam pakļautās sievietes ir sievietes, kas dzemdē, bieži rodas problēmas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Vai jūs varat iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomozi

Ir pierādījumi, ka ārējā endometriozes gadījumā nav atšķirības starp primāro vai sekundāro neauglību, adenomozes gadījumā 4 reizes biežāk sievietēm rodas problēmas ar otrā bērna ieņemšanu, iespējams, tas norāda, ka slimība ir attīstījusies pēc pirmās grūtniecības un dzemdībām..

Pētījumā, kurā piedalījās 150 pacienti ar iekšējās endometriozes diagnozi, iegūti šādi dati:

• 66 sievietes ar adenomozi nevarēja iestāties grūtniecības laikā, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
• 15 pacientiem bija agrīnā spontāna aborts.
• 21 grūtniecība ar adenomozi beidzās priekšlaicīgas dzemdības periodā.

Atbildot uz jautājumu, kāpēc ir grūti iestāties grūtniecības laikā, nav viegli.

Neauglība notiek daudzu faktoru ietekmē, kurus ir grūti noskaidrot.

Iespējamie neauglības cēloņi adenomyosis ir:

• Adhezīvu parādīšanās iegurņa iekšpusē.
• Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ovulāciju un citus traucējumus.
• Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
• Imūnās sistēmas traucējumi.
• Seksualitātes neiespējamība stipras sāpes dēļ.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un jautājums par to, vai bija iespējams iestāties grūtniecības laikā ar adenomiozi, tika uzskatīts par absurdu, sievietes vienkārši netika iekļautas pētījumos sakarā ar vecuma izmaiņām reproduktīvajā sistēmā. Tagad, kad adenomozes diagnoze tiek dota arī meitenēm, kuras nav dzemdējušas, situācija ir mainījusies.

Zinātniskajās aprindās tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu „vienreizēja” adenomioze nav problēma, kas saistīta ar koncepcijas rašanos, tās kombinācija ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu ir nopietnākas komplikācijas.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, testi un atbilstošā diagnoze rāda tikai nelielus adenomozes posmus, pārbaude notiek šādos posmos:

1. Ar regulāru ciklu un, ja nav attīstītas saķeres iegurņa orgānos, ir nepieciešams veikt laparoskopisku izmeklēšanu, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību.
2. Svarīgs diagnostikas laparoskopijas rādītājs ir ilgstoša neveiksmīga cerība uz pirmo grūtniecību pacientam ar veselām olvadu.
3. Kopā ar laparoskopiju menstruālā cikla vidū ir nepieciešams veikt biopsijas endometriju, lai iegūtu svarīgu informāciju par korpusu.

Par grūtniecības gaitu adenomyosis

Jebkura patoloģija grūtniecēm rada bažas, kāda ir dzemdes adenomozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekš minētā izriet, ka, pirmkārt, adenomozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks un, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks.

Ir pieņēmums, ka slimības attīstības laikā palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana, parastos apstākļos viņi ir atbildīgi par dzemdes kontrakciju, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sākas izmisīgi un nejauši. Pat ja sieviete nav grūtniece, šis nosacījums ir novirze no normas un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās.

Grūtniecības laikā prostaglandīnu hiperprodukcija agrīnos posmos izraisa aborts, jo blastocistu nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm, kurām ir adenomyotic fokuss, prostaglandīnu līmenis ir neparasti palielināts.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav sods par adenomozi, un, īstenojot kompetentu, visaptverošu ārstēšanu, grūtniecības iespējamība ir 40-70%. Ar vecumu, izredzes samazinās, bet praksē bija gadījumi, kad adenomoze nenovērš grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomas gadījumā ir hormonu preparātu un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatīšanās, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm ir jāsaprot, ka adenomyosis ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā brīdī, 100% garantija tiek piešķirta tikai no dzemdes noņemšanas, bet vai jūs varat piekrist tam, ja vēlaties bērnus?

Daži ārsti apgalvo, ka adenomyosis var izārstēt ar grūtniecību, bet tas nav taisnība, jo daudzas sievietes pētījumos norāda, ka tas ir parādījies vai palicis pēc dzemdībām.

Ja tiek izmantota neauglības hormonāla ārstēšana

• Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarin, Jess un citi. Ņemot vērā zāļu lietošanas pārtraukšanu, var rasties grūtniecība, bet saskaņā ar pētījumu rezultātiem perorālie kontracepcijas līdzekļi nav visefektīvākie medikamenti. Terapijas kurss ilgst 0, 5 gadus.
• Progestin - tie ir progesterona ķīmiskie analogi, nesen sāka aktīvi iecelt. Šīs narkotiku grupas spilgti pārstāvji ir Duphaston, Vizanna. Duphaston lieto cikliski, tas nenovērš ovulāciju. Duphaston analogs ir dabisks Urozhestāns.
• Antigonadotropīni (danazols, danoval, gestrinone) - pavisam nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais veids, kā sasniegt grūtniecību, bet šobrīd tas praktiski netiek izmantots, jo medikamentam ir izteikta blakusparādība - liekais svars, raupjums balsis un citi. Lietojot zāles izzūd katru mēnesi, vienu mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas, viņiem jāatsāk.
• Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (aGnRG) - zoladex, decapeptils ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tos uzskata par ļoti efektīvām zālēm, bet to lietošanu ierobežo to augstās izmaksas. Turklāt ilgstošs ārstēšanas kurss ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēnu deficītu, kas izraisa kaulu minerālu blīvuma samazināšanos.

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tādēļ visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un grūtniecības iestāšanās šajā laikā, tomēr pēc izņemšanas olu nogatavināšanas process ir jākontrolē un, ja nenotiek ovulācija, ir jāizmanto ovulācijas stimulējošas zāles (gonadotropīni). Korpusa lūpu nepietiekamības gadījumā progestogēni ar E vitamīna palīdzību, šis vitamīns tiek ņemts cikla otrajā fāzē.

Ar hormonālās ārstēšanas neefektivitāti tiek izmantota adrenomozes mezglu laparoskopiska izņemšana. Šo orgānu saudzējošo operāciju izmanto adenomozes mezgla formai. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ar lāzeri, izgriešanu un mezglu un dzemdes sienu atjaunošanu.

Pēc orgānu aizturēšanas operāciju veikšanas ieteicams lietot hormonālās zāles sešus mēnešus, šajā gadījumā perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir zema efektivitāte, un aGnRH kopā ar radona vannu kursu ir vislabāk.

Ja pacientam ir obstrukcija no olvadu, ir nepieciešams atjaunot caurulītes ar mikrosķirurģisko plastisko ķirurģiju.

Ir ļoti svarīgi maksāt par psiholoģisko stāvokli, ja nepieciešams, nomierināt.

Vienkāršākā ārstēšana ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomoze, tā ir viegli diagnosticējama, lāzerterapija var tikt izmantota aktīvai ārstēšanai, kā arī vieglāk un ātrāk noņemt sāpīgus bojājumus. 90% vai vairāk gadījumu šādai diagnozei tika diagnosticēta grūtniecība.

Adenomozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artērijas embolizācija, šīs darbības efektivitāte ir slikti izpētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro ar miomu vai iekšējās endometriozes fokusiem, ir mākslīgi “aizsērēti”, lai mezgli nebūtu auguši. Dzemdes asins plūsma saskaņā ar protokolu ir jāatjauno gada laikā, un pēc tam tam ir atļauts iestāties grūtniecība, bet saskaņā ar pārskatiem daudzi saskaras ar asins piegādi dzemdē.

Ja visi medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var apzīmēt ar in vitro apaugļošanu (IVF), bet šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir zemāka nekā sievietēm, kas nav slimi.

T terapija grūtniecības saglabāšanai

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība, lietojot Duphaston vai Utrogestan, tad pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, ir aizliegts - tas var izraisīt aborts.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži vien tā zemais līmenis izraisa spontānus abortus.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā.

Pirmsdzemdību terapija

Kā minēts iepriekš, slimība var atkārtoties pēc dzemdībām, bet ilgs menstruāciju trūkums: grūtniecības + laktācijas periods, un hormonālās izmaiņas var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, tomēr tas ne vienmēr notiek. Ārstēšana tiks veikta pēc laktācijas perioda beigām.