Cikliskie procesi sievietes ķermenī noved pie olas nogatavināšanas un tās atbrīvošanās no olnīcas, lai turpinātu apaugļošanu olvados un implantētu dzemdes dobumā. Ovulācija parasti notiek ciklā 14. dienā vai vidū ar 28 dienām, bet ir iespējas agrīnā un vēlu. Parasti viens folikuls, kas sasniedzis vēlamo izmēru, ovulējas. Retāk notiek divu, trīs vai vairāk olu ovulācija, kas var novest pie daudzkārtējas grūtniecības.
Cikliskas izmaiņas reproduktīvā vecuma sievietēm rodas smadzeņu garozas, hipotalāma-hipofīzes sistēmas, endokrīno orgānu regulēšanas un to izdalīto hormonu līmeņa dēļ. Vidējais cikls ilgst 28 dienas, bet parasti tas ir no 24 līdz 36. Ovulācija notiek tās vidū. Ir trīs posmi:
Cikls sākas ar menstruāciju pirmo dienu. Tas ilgst no 3 līdz 7 dienām. No šī brīža ķermenis palīdz nobriest olu šūnu. Sieviešu olnīcās ir 250-300 tūkstoši olu. Tas spēj nobriest visu 400–500 folikulu dzīves laiku. Olu veidošanās procesu sauc par oogenesis, un nogatavināšanas olu šūnu sauc par oocītu.
Tas ir process, kurā olu šūnu izdalās, kā rezultātā plīsums nobriedis folikulu no olnīcas uz vēdera dobumu tālākai mēslošanai olvados. Folikulārajā fāzē olu nogatavināšana olnīcās notiek saskaņā ar hipofīzes hormona FSH darbību. Daži folikuli kļūst par dominējošiem, lielāki nekā citi. Augošs estrogēna līmenis, kas ietekmē endometrija kvalitāti. Ir nepieciešams nodrošināt apaugļotu olu, un grūtniecības gadījumā nenotiek menstruālo asiņošanas laikā.
Ļoti olu izdalīšanās notiek LH pieauguma dēļ. Tas ir hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa. Menstruālā cikla vidū ir pirms ovulācijas estradiola maksimums, 12 stundas vēlāk, ir LH līmeņa paaugstināšanās, kas sasniedz maksimumu. Ovulācija notiek pēc 12–20 stundām. Mēslošana ir iespējama tikai pirmajās 12-24 stundās.
Agrīna ovulācija tiek uzskatīta par olas izdalīšanos pirms cikla 12. dienas. Tajā pašā laikā endometrija vēl nav gatava to pieņemt, tāpēc grūtniecības sākums ir mazāk ticams. Šādas parādības ir iespējamas sievietēm ar īsu menstruālo ciklu pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas ar nelielu folikulu fāzi. Vēlā ovulācija būs olas izlaišana pēc 18. cikla dienas. Tas notiek sievietēm ar ilgu laiku (vairāk nekā 30 dienas) ar hormonāliem traucējumiem. Šī ovulācija ir labvēlīgāka grūtniecībai nekā agrīnā.
Tad progesteronu iegūst, iegūstot dzelteno olnīcu ķermeni. Ir nepieciešams uzturēt grūtniecību. Ja tas nenotiek, pēc 12–14 dienām izzūd corpus luteum, un notiek nākamā menstruācija.
Tas ir noteikts, ja ir tiešas norādes, proti, par neauglību anovulācijas ciklu dēļ. Stimulāciju veic ar hormonālu disfunkciju, kad ārstēšana nav iespējama citā veidā, policistiska olnīcā, augstā vai zemā ķermeņa masas indeksā sievietē. Dažos gadījumos dominējošais folikuls nobriežas līdz vēlamajam izmēram, bet tam trūkst hormonu savlaicīgai plīsumam, un tādā gadījumā tikai olas izdalīšanās palīdz.
Kopumā dzīvībai ieteicams lietot ne vairāk kā 6 stimulācijas, jo tas var novest pie agrīna olnīcu izsīkuma. Ja nav lietderīgi izmantot citas ārstēšanas metodes. Medikamenti, ko lieto ovulācijas ierosināšanai, ietver:
- Gonadotropīni - cilvēka menopauzes gonadotropīna (HMG) vielas - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH balstītas zāles - Gonal, Puregon; zāles ar HCG (horeoniskais gonadotropīns) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Līdzekļi, kas balstās uz estrogēna apspiešanu un FSH līmeņa paaugstināšanos līdz vajadzīgajam līmenim - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.
Ar ultraskaņu var kontrolēt folikulu lielumu ovulācijas laikā. Pirmais tiek ražots cikla 5-7. Dienā, un pēc tam pieauguma dinamika tiek reģistrēta ik pēc 2-3 dienām. Ir speciālas teststrēmeles, lai izsekotu ovulāciju un metodes, kā mērīt bazālo temperatūru un sekrēciju no dzimumorgānu trakta. Bet šādas metodes ir mazāk ticamas nekā ultraskaņas, tās jāizmanto tikai kā papildu. Endometrija biezums un folikulu izmēri var būt šādi:
- 5. – 7. Dienā endometrija būs 4–8 mm bieza. Sekciju folikulu garumam jābūt līdz 10–12 gabaliem, kuru minimālais izmērs ir 8–12 mm.
- 8. – 10. Dienā endometrijs sabiezinās līdz 8–10 mm. Folikulāri būs 8–2 mm. Dominējošs - līdz 15 mm.
- 11. – 14. Dienā endometrija sasniegs 9–13 mm. Folikulāri - 8–12 mm. Dominējošā folikula izmērs būs 18–25 mm ar divkāršu kontūru.
- 15. – 18. Dienā endometrija pieaugs līdz 10-15 mm. Folikulāri paliks 8–12 mm. Sāk veidoties dzeltens korpuss.
- 19. – 23. Dienā endometrija paliks 10–15 mm līmenī. Folikulāri - līdz 8 mm. Korpuss ir 15–25 mm.
- 24. – 27. Dienā endometrija paliks nemainīga - 10–15 mm. Arī folikuli ir līdz pat 8 mm, kā arī korpusa (15–20 mm).
- Ar anovulācijas ciklu endometrijs būs 4–11 mm. Folikulāri - līdz 8 mm. Dominējošā folikula maksimālais lielums vienlaicīgi nepārsniedz 17 mm.
Šie standarti ir piemēroti vidējam ciklam, katrai sievietei ovulācijas laiks atšķiras. Folikula izmērs ir vismaz 18–20 mm. Pazīme par nenovēršamo olu atbrīvošanu būs dominējošā stāvokļa dubultā kontūra. Normālai augļa stabilizācijai un attīstībai endometrijam jābūt vismaz 10 mm.
Tajā pašā laikā tās var nogatavoties līdz dominējošā folikula lielumam un vairākām olām, bet palielinās grūtniecības iespējamība. Tas palielina vairāku ovulāciju klātbūtni vienā ciklā, perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanu, iedzimtību, neseno dzimšanu. Ar šādu dubultu trīskāršu ovulāciju tiek iegūti brāļi dvīņi un tripleti (di / trichoral un di / triamnitic). Monokoriski dvīņi / tripleti veidojas no vienas olas šūnas.
Pašu ovulācijas trūkuma dēļ narkotikas tiek izmantotas, lai to stimulētu, un 2-3 dominējoši folikuli bieži nobriest. Kad IVF (apaugļošana in vitro) sasniedz hiperovulāciju, kurā nobriedušas līdz 20-40 olām. Ne vairāk kā 3 embriji tiek pārvietoti dzemdes dobumā.
Šis process parasti notiek bez konkrētām izmaiņām. Dažām sievietēm ir ovulācijas sindroms. Kad tiek novērotas vilkšanas vai šuvju sāpes olnīcu apvidū, kurā olu atbrīvoja. Šādas sajūtas rodas tāpēc, ka olnīcu kapsula ir pārāk saspringta un ar mikro asarām, tās apstājas 1-2 dienu laikā pēc sākuma. Lai novērstu šo simptomu, ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem, ja grūtniecība nav plānota, tad pievienojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Jāatzīmē izmainītā izdalīšanās raksturs pirms un ovulācijas laikā. Tie kļūst arvien šķidrāki un bagātāki. Tas ir paredzēts labākajai spermas izvadīšanai un izdzīvošanai dzemdē un caurulē. To dzīves cikls ir 3-5 dienas (retos gadījumos 7). Ja jūs novērojat bazālo temperatūru visā menstruālā cikla laikā, varat uzņemties hormonu lēcienu un noteikt dienu, kad notikusi ovulācija.
Tam vajadzētu radīt pastāvīgu seksuālo dzīvi. Seksuālu kontaktu ieteicams lietot ik pēc 3-5 dienām. Tas ir nepieciešams, lai uzkrātu vairāk mobilas spermas formas un izvadi vēlamā numura ejakulācijas laikā. To vidējais paredzamais mūža ilgums ir 3-5 dienas, tāpēc jūs nevarat palaist garām visizdevīgāko dienu ieņemšanai.
Auglība 5 dienas pirms ovulācijas, ovulācijas diena un viena pēc tās. Olšūna spēj izvadīt vienu spermas šūnu sev līdz pat 24 stundām pēc atbrīvošanas. Pēc apaugļošanas implantācija notiek pēc 7–10 dienām. Tas plūst bez acīmredzamām pazīmēm, bet dažos gadījumos ir iespējama asiņošana ar implantiem un neliela sāpes vēdera lejasdaļā. Apstipriniet grūtniecības sākumu pēc kavēšanās ar hCG asins analīžu palīdzību, ārsta pārbaudi un ultraskaņu.
Folikulu augšana un attīstība atbilstoši cikla dienām
Folikuls ir olnīcu sastāvdaļa, ko ieskauj saistaudi un kas sastāv no olu šūnas. Folikula satur oocītu kodolu - "germinālo vezikulu". Oocīts atrodas glikoproteīna slānī, ko ieskauj granulētas šūnas. Pašas granulozas šūnas ieskauj pagraba membrāna, ap to ir šūnas - theca.
Folikulu attīstības iekšējie procesi
Pirmatnējais folikuls sastāv no oocīta, stromas šūnas, folikulu šūnas. Pati folikula ir praktiski neredzama, tās izmērs ir vidēji 50 mikroni. Šis folikuls tiek likts pirms dzimšanas. To veido dīgļu šūnas, tās sauc arī par oogonijām. Primernālo folikulu attīstība veicina pubertāti.
Vienslāņa parastais folikuls sastāv no bazāla plastika, folikulu šūnas, kas veido caurspīdīgu membrānu, un daudzslāņu primārais folikuls sastāv no caurspīdīga apvalka, iekšējās šūnas un granulētām šūnām. Pubertātes laikā sāk veidoties folikulus stimulējošais hormons (FSH). Oocīts aug un to ieskauj vairāki granulu šūnu slāņi.
Dobuma (antrālā) folikulu veido dobums, Teka iekšējais slānis, Teka ārējais slānis, granulozas šūnas, dobums, kas satur folikulu šķidrumu. Granulētās šūnas jau sāk ražot progestīnus. Antrālā folikulu diametrs ir 500 mikroni. Pakāpeniska folikulu nobriešana, veidojot tās slāņus, rada sieviešu dzimuma hormonu, tostarp estrogēna, estradiola, androgēna, attīstību. Pateicoties šiem hormoniem, šis folikuls tiek pārveidots par endokrīnās sistēmas pagaidu orgānu.
Nobriedušu folikulu (burbulis) veido ārējais slāņa slānis, teca iekšējais slānis, dobums, granulās šūnas, starojošais vainags un ovārie cūciņi. Tagad olu šūna atrodas virs olu nesošo tubercle. Folikulu šķidruma tilpums palielinās 100 reizes. Nobriedušo folikulu diametrs svārstās no 15 līdz 22 mm.
Kāds lielums ir folikuls
Šim jautājumam nav iespējams atbildēt nepārprotami, jo menstruālā cikla laikā mainās folikulu lieluma rādītāji. Folikulāri ir pilnībā izveidoti vidēji piecpadsmit gadu vecumā. To lielumu nosaka tikai ultradiagnoze.
Visvairāk precīzi analizē folikulu lielumu menstruālā cikla dienās.
Menstruālā cikla pirmajā fāzē (1-7 dienas vai menstruāciju sākumā) folikulu diametrs nedrīkst pārsniegt 2-7 mm.
Menstruālā cikla otrais posms (8–10 dienas) raksturo folikulu augšanu, parasti to diametrs sasniedz 7–11 mm, bet viens folikuls var straujāk augt (parasti to sauc par dominējošo). Tās diametrs sasniedz 12 - 16 mm. Menstruālā cikla 11.-15. Dienā normāls dominējošais folikuls katru dienu palielināsies par 2 līdz 3 mm, ovulācijas pīķim tas sasniedz 20 līdz 25 mm diametru, pēc tam tas pārraujas un atbrīvo olu šūnu. Tikmēr citi folikuli vienkārši pazūd.
Tas ir folikulu augšanas attēls. Tas tiek atkārtots katru mēnesi līdz grūtniecības sākumam. Lai iegūtu vizuālāku un saprotamāku definīciju, mēs piedāvājam jums tabulu, kurā jūs varat saprast, vai jūsu folikulu nobriedis pareizi.
Kas ir dominējošais folikuls
Folikulu, kas ir gatava veiksmīgai ovulācijai, uzskata par dominējošo folikulu. Ar dabisko ovulāciju tā izceļas ar savu lielumu. Kā jau iepriekš teicām, lai gan visi folikuli sāk augt, bet tikai viens no tiem (retos gadījumos - vairāki) aug līdz 22 - 25 mm. Ka viņš tiek uzskatīts par dominējošu.
Ģeneratīvā funkcija ir prioritāte. Redzēsim, kas tas ir.
Ir divi olnīcu funkcijas komponenti.
Ģeneratīvā funkcija ir atbildīga par folikulu augšanu un apaugļošanai spējīgas olas nogatavināšanu. Hormonālā funkcija ir atbildīga par steroidogēzi, kas maina dzemdes gļotādu, palīdz neaizmirst apaugļoto olu un regulē hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Tiek uzskatīts, ka ģeneratīvā funkcija ir prioritāte, tāpēc, kad tā neizdodas, otra zaudē savas spējas.
Kāds ir folikulu ovulācijas lielums?
Ovulācija ir olas izdalīšanās no plaukstoša nobrieduša folikula. Folikulu lielums ovulācijas laikā kļūst par 15 - 22 mm (diametrs). Lai pārliecinātos, ka ovulācijas laikā Jums ir pilns folikulu, jums ir nepieciešama ultraskaņa.
Tukšs folikulu sindroms
Pašlaik aprakstīti divi šī sindroma veidi: patiesa un nepatiesa. Atšķir to hCG līmeni. Var teikt, ka pateicoties IVF tehnoloģijai, zinātnieki pētīja mikroskopā esošās parādības, kad folikuls ir “tukšs”.
Saskaņā ar statistiku sievietēm līdz 40 gadiem šis sindroms rodas 5–8% gadījumu. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāks ir tukšo folikulu skaits. Un tas vairs nav patoloģija, bet norma. Diemžēl uzreiz nav iespējams veikt diagnozi ar šo sindromu. Lai to izdarītu, būs nepieciešams pilnībā novērst olnīcu bojājumus (strukturālo anomāliju), olnīcu reakcijas trūkumu uz stimulāciju, priekšlaicīgu ovulāciju, hormonālo mazspēju, folikulu attīstības defektiem (patoloģijām), olnīcu priekšlaicīgu novecošanos. Tāpēc nav tādas diagnozes kā „tukšs folikuls”.
Taču zinātnieki ir atraduši iemeslus, kas sekmē sindroma attīstību. Proti: Turnera sindroms, nepareizs hormona HCG ieviešanas laiks, nepareiza HCG deva, nepareizs IVF protokols, nepareiza materiāla savākšanas un mazgāšanas metode. Parasti kompetentais auglības speciālists pirms šīs diagnozes veikšanas rūpīgi vāks anamnēzi.
Populāri raksti:
Policistisko olnīcu sindroms
Pretējā gadījumā to sauc par Stein-Leventhal sindromu. To raksturo olnīcu funkcijas traucējumi, ovulācijas trūkums (vai modificēta frekvence). Šīs slimības dēļ sievietes ķermenī folikuli nav nobrieduši. Sievietes ar šo diagnozi cieš no neauglības, menstruāciju trūkuma. Iespējams, ka menstruācijas ir reti - 1-3 reizes gadā. Arī šī slimība ietekmē hipotalāma-hipofīzes funkciju pārkāpumu. Un tas, kā mēs iepriekš rakstījām, ir viena no funkcijām, kas nodrošina pareizu olnīcu darbību.
Ārstēšana šeit var turpināties divos veidos. Tas ir funkcionāls un medicīnisks (konservatīvs). Ķirurģiskā metode bieži ietver rezekciju ar visvājākās olnīcu audu zonas izņemšanu. Šī metode 70% gadījumu noved pie regulāra menstruālā cikla atjaunošanas. Konservatīvai ārstēšanas metodei galvenokārt tiek izmantoti hormonu preparāti (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen uc), kas arī palīdz regulēt menstruāciju, kas noved pie savlaicīgas ovulācijas un vēlamās grūtniecības.
Folikululometrija: definīcijas, iespējas
Ar folikulometrijas nosaukumu parasti saprot sievietes reproduktīvās sistēmas uzraudzību menstruālā cikla laikā. Šis diagnostikas darbinieks ļauj atpazīt ovulāciju (bija vai nebija), lai precīzi noteiktu dienu, lai ievērotu folikulu nobriešanas dinamiku menstruālā cikla laikā.
Endometrija dinamikas uzraudzība. Šai diagnostikai viņi izmanto sensoru un skeneri (mums parasti ir tā saucam par ultraskaņu). Šī procedūra ir pilnīgi identiska iegurņa ultraskaņas procedūrai.
Sievietēm, lai noteiktu ovulāciju, novērtētu folikulu, noteiktu cikla dienu, sagatavotu apaugļošanu, lai noteiktu, vai sievietei ir jāstimulē ovulācija, lai samazinātu (dažos gadījumos palielinātu) multiplās grūtniecības iespējamību, sievietēm tiek noteikta folikulometrija., iegurņa orgānu (myomas, cistu) slimību atklāšana, lai kontrolētu ārstēšanu.
Šī procedūra neprasa stingru apmācību. Ieteicams tikai šo pētījumu laikā (parasti ultraskaņu veic vairāk nekā vienu reizi), lai izslēgtu no uztura pārtikas produktiem, kas palielina vēdera uzpūšanos (soda, kāposti, melnā maize). Pētījumu var veikt divos veidos: transabdominālā un maksts.
Normatīvo rādītāju un folikulu attīstības patoloģijas vērtības
Normas tiek rādītas gan dienā, gan ovulācijas laikā, mēs aprakstījām iepriekš (skatīt iepriekš). Runāsim nedaudz par patoloģiju. Galvenā patoloģija ir folikulu augšanas trūkums.
Iemesls var būt:
- hormonālā nelīdzsvarotība,
- policistiskās olnīcas,
- hipofīzes traucējumi,
- iegurņa orgānu iekaisuma procesi, t
- STS
- neoplazmas
- smags stress (bieža stress), t
- krūts vēzis,
- anoreksija
- agrīna menopauze.
Atbilstoši praksei veselības aprūpes darbinieki šādu grupu piešķir kā hormonālus traucējumus sievietes ķermenī. Hormoni kavē folikulu augšanu un nobriešanu. Ja sievietei ir ļoti mazs ķermeņa svars (turklāt vēl ir STD infekcijas), tad organisms pats atzīst, ka tas nevar būt bērns, un folikulu augšana apstājas.
Pēc ķermeņa svara normalizācijas un STS ārstēšanas organisms sāk pareizu folikulu augšanu, un pēc tam tiek atjaunots menstruālais cikls. Stresa laikā organisms izdalās hormonus, kas veicina aborts vai aptur folikulu augšanu.
Pēc pilnīgas emocionālās atveseļošanās ķermenis sāk stabilizēties.
Ovulācijas stimulācija
Ar stimulāciju parasti saprot hormonālo terapiju kompleksu, kas palīdz sasniegt mēslošanu. Piešķirtas sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība IVF. Neauglība parasti tiek noteikta, ja grūtniecība nenotiek gada laikā ar regulāru seksuālo aktivitāti (bez aizsardzības). Bet ir arī kontrindikācijas stimulācijai: olvadu caurlaidības pārkāpums, to trūkums (izņemot IVF procedūru), ja nav iespējams veikt pilnas ultraskaņas, zemu folikulu indeksu, vīriešu neauglību.
Stimulācija notiek caur divām shēmām (tās parasti sauc par protokoliem).
Pirmais protokols: minimālās devas palielināšana. Šā protokola mērķis ir viena folikula nobriešana, kas izslēdz vairāku grūtniecību. Tā tiek uzskatīta par maigu, jo, kad to lieto, olnīcu hiperstimulācija ir praktiski izslēgta. Ja stimulē ar preparātiem saskaņā ar šo shēmu, folikulu lielums parasti sasniedz 18-20 mm. Kad šis lielums ir sasniegts, tiek ievadīts HCG hormons, kas ļauj ovulāciju notikt 2 dienu laikā.
Otrais protokols: lielo devu samazināšana. Šo protokolu paraksta sievietes ar zemu folikulu rezervi. Taču ir arī prasības, kas tiek uzskatītas par obligātām norādēm: vecums virs 35 gadiem, iepriekšējās operācijas ar olnīcām, sekundārā amenoreja, FSH virs 12 SV / l, olnīcu tilpums līdz 8 kubikmetriem. Veicinot šo protokolu, rezultāts jau ir redzams 6 - 7 dienas. Izmantojot šo protokolu, olnīcu hiperstimulācijas risks ir augsts.
Kontrolējiet ultraskaņu. Šis pētījums parasti tiek veikts transvagināli. Pētījuma mērķis - ovulācijas apstiprināšana. Šis ultraskaņas signāls ir normāls, lai parādītu, ka nav dominējošā folikula, bet ir dzeltens ķermenis. Aiz dzemdes var būt brīvs šķidrums. Ultraskaņas tiek veiktas stingri 2 - 3 dienu laikā pēc paredzamās ovulācijas, jo, ja esat vēlu, jūs nevarat redzēt korpusu, un šķidrums ir tāds pats.
Folikulu lielums pēc cikla dienām
Viens no svarīgākajiem sieviešu ķermeņa spēju iedomāties rādītājiem ir folikulu lielums pēc cikla dienām, vērtību atbilstība normām. Anomāliju diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek noteikta hormonu terapija, IVF.
Folikulas atrašanās vieta uz olnīcu
Folikulozes fāzes
Saskaņā ar olnīcu membrānu ir nenobrieduši, primāri, sekundārie un terciārie folikuli - tie satur olu, kas nepieciešama normālai endokrīnās un reproduktīvās sistēmas funkcionēšanai.
Ādas folikulu nogatavināšana sievietēm reproduktīvā vecumā ir nepārtraukts process, kas beidzas pēc menopauzes sākuma, attīstības gaitā šūna iziet vairākos posmos.
Pirmā posma posms
Nulles stadija iestājas grūtniecības laikā, dzimumšūnu šūnas migrē jaunattīstības olnīcās aptuveni 2 mēnešu vidū. Pirms bērna piedzimšanas mazo pirmatnējo folikulāro savienojumu skaits sasniedz 1,5 miljonus, pirms viņi sāk pubertāt, tie ir neaktīvā stāvoklī.
Grūtniecības sākuma stadija
Folikulāro elementu lielums šajā posmā ir 50 mikroni, pat ar ultraskaņas skenēšanu, ir grūti tos redzēt.
Primārā (pirms adrālā) stadija
Primordiālie folikulu savienojumi tiek pārvērsti preantrālos, to skaits samazinās līdz 300 tūkstošiem, lielums palielinās līdz 200 mikroniem, process sākas vienlaikus ar pubertātes sākumu.
No folikulu elementa virsmas veidojas četru veidu kompleksu savienojumu apvalks, parādās ārējā plēve, un tajā pašā laikā vienlaicīgi ir 10–15 burbuļi.
Rezervi nosaka reproduktīvā vecuma ilgums.
Sekundārā (antrālā) stadija
Ir novērots straujš folikulu pieaugums, izmērs sasniedz 500 mikronus, estrogēnu līmenis palielinās, palielinās epitēlija šūnu skaits, veidojas folikulu šķidrums.
Folikulāro elementu iekšpusē veidojas dobums ar hormonāli aktīvām šūnām, un epitēlija apvalks veidojas vezikulas ārpuses iekšpusē.
Novērota folikulu augšana
Parasti veidojas vairākas antrālās vezikulas, bet nākamajam attīstības posmam iziet 1–2 folikulus.
Terciārā (preovulācijas) fāze, Graafa burbuļu veidošanās
Folikulāro elementu izmērs ir 20 mm, šķidruma daudzums palielinās, epitēlijs un olu šūnu pāreja uz perifērijas reģionu, izdalās olnīcu ārējā siena un veidojas olu līdzīgs putns.
Aptuveni 48 stundas pirms ovulācijas strauji palielinās estrogēna līmenis, atbrīvojas luteinizējošais hormons, sākas nobriedušu olu atbrīvošanās process.
Pēc preovulācijas stadijas beigām nobriedis nobriedis folikuls, olu šūna nonāk dzemdē, un, ja to uztver ar spermatozoīdiem, var rasties koncepcija. Lai aprēķinātu ovulācijas sākuma laiku, ir nepieciešams atņemt 14 no menstruālā cikla dienu skaita, ar nosacījumu, ka ikmēneša ir regulāra.
Folikulu izmērs sasniedz 2 centimetrus
Ja ovulācija nav notikusi, no Graaf vezikula veidojas cistiskā folikulu veidošanās - tā var iznākt ar menstruālo asinīm vai palikt olnīcā, veidojoties cistā.
Kā uzzināt par folikulogēzes pārkāpumu?
Lai redzētu, kā notiek folikulu veidošanās process, lai novērtētu ovulācijas iespējamību, tiek veikta ultraskaņas kontrole, folikulometrija tiek veikta trīs reizes vienas cikla laikā.
Olnīcu ultraskaņa atkarībā no menstruālā cikla ilguma:
- standarta, regulārais cikls 28 dienu laikā - pārbaude tiek veikta 10,15, 20 dienas pēc ovulācijas sākuma;
- regulārs garš vai īss cikls - 14, 10, 5 dienas pirms menstruāciju sākuma;
- neregulārs cikls - 5 dienas pēc menstruāciju beigām, pamatojoties uz rezultātiem, ārsts sagatavo individuālu plānu turpmākajām pārbaudēm.
Ultraskaņas laikā speciālists nosaka dominējošā folikulu elementa klātbūtni, tās lielumu, novērtē endometrija stāvokli un biezumu, olnīcu nodiluma pakāpi, folikulu šķidruma daudzumu.
Ultraskaņas ovulācijas procesa pabeigšanas pazīmes - nobriedušu folikulu klātbūtne, pakāpeniska tās sieniņu iznīcināšana, lieluma samazināšanās, korpusa lumijas veidošanās.
Galvenie folikulogenesis pārkāpumu veidi
Dažādas patoloģijas folikulu elementu attīstības procesā noved pie hroniskas anovulācijas cikla attīstības, folikulogēnās sistēmas traucējumi negatīvi ietekmē sievietes fizisko un psihoemocionālo stāvokli.
Noturība - stāvoklis, kad ola nav veidojusies
Pārkāpumu veidi:
- regresija - dominējošā folikula augšana strauji apstājas, tā sabrūk, nenotiek, ovulācija nenotiek;
- noturība - folikulāro elementu novēlotas atvēršanas dēļ netiek veidota olu šūna;
- cista - veidojas folikulu šķidruma uzkrāšanās dēļ folikulu nesavlaicīgā atvēršanā olnīcās, kas ir labdabīgs audzējs, dažkārt izzūd pati;
- policistisks - ievērojams folikulu savienojumu skaits perifērijā, kas novērš dominējošā folikula nobriešanu, nav iespējama ovulācija;
- luteinizācija - veidojas korpusa luteums, bet folikulu nesalauž, patoloģija notiek pret hormonālās nelīdzsvarotības fona, olnīcu anomālo struktūru.
Atsevišķi folikuli nevar pilnībā attīstīties līdz vēlamajam lielumam, patoloģija notiek bada diētu, pārmērīgas fiziskas slodzes, menopauzes, hormonālās nelīdzsvarotības, aptaukošanās fona.
Folikulu lieluma normas pēc cikla dienām
Folikulāro elementu izmēri dažādās cikla dienās atšķiras, pieļaujamas nelielas novirzes atkarībā no vecuma, intervālu ilguma starp mēneša periodiem.
Tabula par normāliem folikulu izmēriem 28 dienu ciklam
Folikulu attīstība: augšana pēc cikla dienas
Folikulu nobriešana un tam sekojošā dominējošā stāvokļa attīstība ir ovulācijas procesa pamats un iespēja, ka spermatozoīds var dabīgi apaugļot olu. Šo šūnu attīstības traucējumi var izraisīt neauglību. Dažādās menstruālā cikla dienās folikuliem ir noteikts izmērs, jo tie ir nobrieduši, palielinās izmērs, un pirms ovulācijas tie plīst, atbrīvojot olu šūnu. Kāds ir folikulu lielums cikla dienās?
Kas ir folikulu un folikuloze?
Folikulāri tiek ievietoti meitenes papildinājumos, kad viņa ir dzemdē. Sākotnēji ir aptuveni 30 tūkstoši, bet pirms pubertātes sākuma apmēram puse no viņiem mirs - tas ir dabiska izvēle. Folikulu sauc par „embriju” cilmes šūnām, kuru galvenā funkcija ir aizsargāt olu tās attīstības laikā no ārējiem faktoriem, kas apdraud tā dzīvotspēju. Aizsardzību nodrošina vairāki epidermas audu slāņi.
Folikula lielums menstruālā cikla dienās ir atšķirīgs. Bet mēs par to runāsim nedaudz vēlāk. Folikulārā slāņa attīstību kontrolē endokrīnās sistēmas, kā arī hipofīzes. Turklāt virsnieru dziedzeri netieši ietekmē rudimentāru vezikulu nogatavināšanos.
Medicīnā vesicu attīstības un augšanas process ar olu tiek saukts par folikulogēzi, kas ietver 3 posmus:
- Premordiālo šūnu transformācija pirms adrālā. Šo fāzi raksturo 10-15 folikulu attīstības paātrinājums.
- Antrālas folikulu veidošanās. Vienā, retāk divos, veidojas dobums un attīstība turpinās. Kamēr citi nonāk anabiozi, atjaunojas.
- Notikums Graafovas burbulis. Šajā posmā palielinās šķidruma daudzums šūnas iekšienē, kas izraisa tā plīsumu un olas izdalīšanos.
Folikulārā fāze
Menstruālais cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārais un lutāls. Pirmajā fāzē nogatavojas “rudimentārā” šūna, no kuras vēlāk auglības gadījumā attīstīsies auglis.
Folikulārā fāze sākas jaunā perioda pirmajā dienā un beidzas ar ovulāciju. Šīs fāzes ilgums ir aptuveni ½ no visa menstruālā cikla. Īpašas šūnas šajā fāzē rada hormonus estrogēnu.
Folikulārās fāzes laikā taisnās zarnas temperatūra nepārsniedz 37 ° C. 2-3 dienas pirms ovulācijas temperatūra paaugstinās par 1-1,2 ° C, un ovulācijas dienā tā strauji samazinās. Bāzes temperatūras mērīšana ir viens no veidiem, kā noteikt auglīgo fāzi - labākais laiks, lai iedomāties.
Pēc folikulu fāzes sākas lutāla fāze. Šajā posmā corpus luteum veidojas vezikulā atbrīvotās olas vietā, tādējādi saglabājot estrogēnu un progesterona hormonu līdzsvaru, kas izdalās ar korpusu, lai sagatavotu ķermeni iespējamai grūtniecībai.
Dominējošais folikuls
Katru mēnesi papildinājumos 7-9 sievietes pumpuri sāk attīstīties straujāk attiecībā pret viņu "brāļiem". Pēc tam to attīstība ir apturēta, un ķermenis "koncentrējas" uz vienu - dominējošo folikulu. Šī epitēlija kokona izmērs nepārtraukti palielinās.
Tajā pašā laikā embriju šūnas iekšpusē olu šūna sāk nobriest: tā notiek vairākos secīgos sadalījumos, ko papildina barības vielu uzkrāšanās un ārējo čaumalu parādīšanās, kas olu šūnā ir tikai 3.
Folikulometrija - veids, kā noteikt folikulu lielumu un ovulāciju
Sākotnējo šūnu lielumu nav iespējams noteikt patstāvīgi. Šādiem nolūkiem ir īpaša procedūra, ko sauc par folikulometriju. Tas ir ultraskaņas pētījums, kura laikā ir iespējams noteikt embrija šūnu lielumu, skaitu un augšanas dinamiku.
Folikululometrija ir indicēta sievietēm, kurām ir dabiskas ieņemšanas problēmas un menstruāciju traucējumi. Apsekojuma laikā varat arī noteikt:
- precīzs ovulācijas datums;
- nepareiza papildinājumu darbība;
- terapijas efektivitāti.
Folikululometrija ļauj noteikt patoloģisko slimību klātbūtni:
- folikulu cista - epidēmijas neoplazma, kas ir olu šūna, kas nav iznākusi pēc epidermas kokona plīsumiem olvados;
- atresija ir patoloģiska DF attīstība;
- noturība - vīrusa klātbūtne epididymis audos, kas novērš pilnīgu dzimumšūnu veidošanos;
- Luteinizācija ir „burbula” attīstības traucējums, kad korpusa luteums sāk attīstīties vēl nenobriedušā šūnā.
Folikululometrijas specifika ir šāda:
- Pirmajā procedūrā ārsts nosaka antrā folikulus, no kuriem viens kļūs dominējošs.
- Pēc 3 dienām tiek veikta cita ultraskaņa, kuras laikā tiek noteikta DF klātbūtne vai neesamība.
- Trešās procedūras laikā ārsts nosaka maksimālo DF daudzumu, kas norāda ovulācijas tuvināšanu.
Folikulu lielums pēc cikla dienām
Katru dienu ar folikulu ciklu mainās lielums. Ir īpašas tabulas, kurās iegūtie dati iegūti, pamatojoties uz folikulometriju, norādot embrija šūnu attīstības ātrumu.
Normāls folikulu lielums dažādās cikla dienās:
- 1-4 dienas - antrālo embriju šūnu veidošanās, kuru diametrs nepārsniedz 4 mm. Tās var attīstīties abos pielikumos vienlaicīgi vai pārmaiņus katrā no tām.
- 5-6 dienas - folikulu skaits palielinās līdz 6 mm.
- Nedēļu pēc menstruālā cikla sākuma tiek noteikts DF, tā diametrālais izmērs sasniedz 10 mm. Šajā posmā ir apturēta citu antrālo šūnu attīstība.
- 8 dienas - dominējošā burbuļa izmērs jau var būt 12 mm.
- 9. diena - DF palielinās par 2 mm, tas ir, tā lielums parasti ir 14 mm.
- 10. dienā - DF sasniedz 16 mm diametru, pārējie tiek samazināti.
- 11 dienas - galvenā folikulu kokona izmērs var sasniegt 18 mm.
- 12 dienas - šajā cikla posmā DF aug līdz 20 mm.
- 13 dienas - Graaf burbuļa izmērs sasniedz 22 mm, un stigma ir redzama vienā no tās stabiem.
- 14-16 dienas - folikulāro audu plīsums, nogatavojušās olu šūnas atbrīvošana. Parasti šajā posmā DF vērtība nav lielāka par 24 mm.
Spēcīgas novirzes no norādītajām normām samazinājuma virzienā var norādīt uz patoloģijas klātbūtni.
Apkopojot visu iepriekš minēto, apkoposim nedaudz:
- Folikuls ir flakons, kurā ola attīsta un aizsargā to no ārējiem faktoriem, kas vienā vai citā pakāpē var traucēt tās pilnīgu attīstību.
- Cik ilgi folikulu aug? Šīs šūnas attīstības sākums sakrīt ar menstruālā cikla pirmo dienu. Tas nozīmē, ka menstruāciju pirmā diena sāk jaunu ciklu, un pēc tam sākas embriju šūnu grupas attīstība, no kurām viena kļūst par dominējošu. Folikulāro audu augšana ilgst līdz ovulācijai, kuras laikā tā tiek saplēsta, un olšūnu izdalīšana, kas ir gatava apaugļošanai. Tas nozīmē, ka folikulu nobriešanas posma ilgums ir 14-16 dienas.
- Pastāv regulējošie rādītāji, kas liecina par attīstīto DF lielumu, novirze no visbiežāk saistīta ar dažādu etioloģiju patoloģiju attīstību.
Un, ja jūs interesē folikulu attīstības specifika? Varbūt jums vai jūsu draugiem jau ir bijis jāveic folikulometrija? Dalieties ar mums un mūsu lasītājiem interesantus faktus un personīgās pieredzes, atstājot savus komentārus publikācijas beigās.
Folikulu lielums pēc cikla dienām: noviržu veidi un cēloņi, ārstēšana
Folikulu lielumam ir tieša ietekme uz mēslošanas iespējamību. Ja tas ir vairāk nekā parasti, pastāv cistas veidošanās risks. Par novirzi tiek uzskatīti arī tādi paši lielie folikuli. Šajā gadījumā ovulācija ir maz ticama. Lai noteiktu reproduktīvās sistēmas normālo stāvokli un ovulāciju, tiek izmantota folikulometrija. Tā ir procedūra, kurā ultraskaņu veic vairākas reizes, lai novērtētu folikulu attīstības procesu.
Folikulos ola ir nogatavināšanas procesā līdz ovulācijas periodam. Tie ir nepieciešami tās aizsardzībai - olu ieskauj biezs epitēlijs un šķiedru audu odere. Koncepcijas varbūtība ir tieši atkarīga no šīs aizsardzības kvalitātes.
Folikulu attīstības stadija
Uz ultraskaņas folikuli izskatās kā apaļi veidojumi. Pirms pārtraukuma viņi ražo estrogēnus, un pēc tam tos pārveido par pagaidu dziedzeru - korpusu, kas pārvērš estrogēnu par progesteronu, lai atbalstītu cikla otro posmu un grūtniecību.
Folikulāro aparātu galvenais posms ir cikla vidū. Šajā brīdī folikuls sasniedz 2 cm diametru, ja tas nav nobriedis, nebūs ovulācijas. Anovulācijas cikli normā var rasties līdz 3-4 reizes gadā, ja tie tiek regulāri atkārtoti - tas liecina par patoloģiju.
Primārajā augšanas stadijā šo elementu sauc par primordiālo folikulu. Tas ir dīgļu šūnu dīglis, kas atrodas uz orgāna iekšējās virsmas un atrodas mierīgā stāvoklī. Ja attīstība sākas, līdz 7 dienu vecumam tās diametrs sasniedz 3-7 mm. Šajā posmā ultraskaņa spēs parādīt vairākus elementus ar dažādiem attīstības posmiem.
Normālā menstruālā cikla laikā (bez stimulācijas) folikuli ir aptuveni desmit, tie tiek saukti par antrāliem un 8. dienā viņi sāk ražot estrogēnu, ārējais slānis rada Androstendionu un testosteronu.
Antrālie folikuli ultraskaņā
No 8. līdz 10. dienai jau ir iespējams noteikt dominējošo, kas padomā. Tas aug līdz 14 mm, pārējais samazinās un pazūd, aptuveni par 3 mm dienā. 1-2 dienas pirms ovulācijas sasniedz 18-23 mm. Atkarībā no cikla vidēji 12. – 16. Dienā folikula saplīst un olu šūnu atstāj.
Nosakiet elementa lielumu, pirms tā notiek ar pārtraukumiem un ovulāciju, var tikai dzemdību speciālists-ginekologs ar ultraskaņu. Diametram ir svarīga loma, jo var tikt apaugļota tikai nobriedusi ola.
Dominējošais folikuls ultraskaņā
Tieši pirms sievietes reproduktīvās šūnas atbrīvošanas elementa izmērs ir 23-24 mm - tas ir labākais risinājums koncepcijai.
Folikulu lieluma tabula pēc cikla dienām:
Lai iejaukšanās notiktu, olu šūna bija gatava apaugļošanai, un grūtniecība bija laba, ir nepieciešams, lai folikulu izmēri būtu optimāli - ne mazāk kā 18-19 mm un ne vairāk kā 25 mm. Ja šis parametrs ir ārpus parastā diapazona, tad koncepcija ir maz ticama. Dažreiz, ja cikla vidū folikuls nesasniedz vēlamo lielumu un turpina augt, vērojama vēla ovulācija.
Regulāri atkārtojot patoloģiju, ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana. Neārstējot var attīstīties sterilitāte.
Slikts signāls ir visu folikulu vienāds lielums jebkurā ciklā un dominējošā. Tas nozīmē, ka nebūs ovulācijas.
Netipiski apstākļi ir:
- Atsevišķi folikuli. Tie nevar attīstīties līdz vajadzīgajam izmēram. Tas noved pie ovulācijas trūkuma. Iemesli var būt: pārāk intensīvs treniņš, hormonu darbības traucējumi, aptaukošanās, uzturs, kas balstīts uz badošanos, menopauze.
- Vairāki. Vairāk nekā desmit. Šajā gadījumā olnīcas uzskata par daudzšķautņainām. Kad to skaits ievērojami palielinās, diagnoze tiek veidota no policistisku olnīcu sindroma. Situācija novērš ovulāciju un koncepciju, ir saistīta ar dažādiem ķermeņa patofizioloģiskajiem apstākļiem. Nepieciešams izmantot stimulējošu terapiju vai IVF.
Dažreiz ir atresija un noturība.
Patoloģiju raksturo vajadzīgā lieluma folikula trūkums cikla vidū - tas sāk atkal samazināties un pazūd.
Slimību raksturo šādi simptomi: korpusa luteuma un brīvā šķidruma trūkums pēcoperācijas telpā uz ultraskaņas, zems progesterona līmenis. To papildina amenoreja un disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Notikumu biežums ir aptuveni 3-4 reizes gadā. Pārkāpums rada neauglību.
Tas ir folikula integritātes trūkums. Nedēļas laikā tas ir no 22 mm līdz 24 mm, pēc kura sākas menstruācijas. Dažreiz tas nenotiek, un folikulu atdzimst cistiskā formā. Cista tiek diagnosticēta, kad folikulu izmērs sasniedz 30 mm. Tas notiek hormonu nelīdzsvarotības dēļ. Kopā ar tādām funkcijām kā:
- progesterona deficīts;
- lieko estrogēnu;
- smaga asiņošana menstruāciju laikā;
- pastāvīga kavēšanās;
- identiski folikuli ultraskaņā;
- pēc varbūtējas ovulācijas - brīva šķidruma un korpusa lūpu trūkums.
Lai novērstu patoloģiju, tiek veikta hormonu terapija. Var noteikt ultraskaņu, lāzerterapiju un elektrostimulāciju. Izmantotā stresa un jebkura slodze.
Dažreiz ir vairāki dominējošie folikuli. Tas noved pie vairāku šūnu atbrīvošanas uzreiz, un pozitīva iznākuma gadījumā notiek divkārša vai trīskārša grūtniecība.
Ja folikulu lielums ir mazāks par normālu, tas noved pie ovulācijas trūkuma. Ja pacients plāno grūtniecību, jāārstē patoloģija. Sieviete apmeklē ārstu, veic diagnozi, kas palīdzēs noteikt pārkāpumu raksturu. Mūsdienu medicīnā ārstēšanai tiek izmantoti ovulācijas stimulējošie medikamenti: Citrate, Clomiphene, Clomid, Clostilbegit uc
Terapija sākas starp cikla 5. un 9. dienu. Sākotnējo devu nosaka speciālists, tad pakāpeniski palielinās. Narkotiku lietošana ir aizliegta. Kurss ir jāieceļ tikai pēc tam, kad ir veikti pētījumi par hormonālo līmeni un noteikta caurules caurlaidība.
Kā protokols ovulācijas stimulēšanai, rezultāti obligāti tiek kontrolēti ar folikululometriju. Lai palielinātu plīsumu iespējamību un novērstu cistu veidošanos, tiek noteikti ovulācijas izraisītāji (piemēram, hCG preparāti).
Līdztekus stimulācijas iecelšanai, ko kontrolē sievietes uzturs, viņas veselība. Noteikti analizējiet vairogdziedzera hormonu koncentrācijas noteikšanu. Iecelts folskābe, magnija, joda un E vitamīns. Jāapzinās, ka šo zāļu kursu skaits ir stingri ierobežots. Tas ir saistīts ar augstu olnīcu izsīkuma un menopauzes risku.
Folikulu skaits olnīcās ir normāls cikla dienās
Folikulu lielums pēc cikla dienām
Viens no svarīgākajiem sieviešu ķermeņa spēju iedomāties rādītājiem ir folikulu lielums pēc cikla dienām, vērtību atbilstība normām. Anomāliju diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek noteikta hormonu terapija, IVF.
Folikulas atrašanās vieta uz olnīcu
Folikulozes fāzes
Saskaņā ar olnīcu membrānu ir nenobrieduši, primāri, sekundārie un terciārie folikuli - tie satur olu, kas nepieciešama normālai endokrīnās un reproduktīvās sistēmas funkcionēšanai.
Ādas folikulu nogatavināšana sievietēm reproduktīvā vecumā ir nepārtraukts process, kas beidzas pēc menopauzes sākuma, attīstības gaitā šūna iziet vairākos posmos.
Pirmā posma posms
Nulles stadija iestājas grūtniecības laikā, dzimumšūnu šūnas migrē jaunattīstības olnīcās aptuveni 2 mēnešu vidū. Pirms bērna piedzimšanas mazo pirmatnējo folikulāro savienojumu skaits sasniedz 1,5 miljonus, pirms viņi sāk pubertāt, tie ir neaktīvā stāvoklī.
Grūtniecības sākuma stadija
Folikulāro elementu lielums šajā posmā ir 50 mikroni, pat ar ultraskaņas skenēšanu, ir grūti tos redzēt.
Primārā (pirms adrālā) stadija
Primordiālie folikulu savienojumi tiek pārvērsti preantrālos, to skaits samazinās līdz 300 tūkstošiem, lielums palielinās līdz 200 mikroniem, process sākas vienlaikus ar pubertātes sākumu.
No folikulu elementa virsmas veidojas četru veidu kompleksu savienojumu apvalks, parādās ārējā plēve, un tajā pašā laikā vienlaicīgi ir 10–15 burbuļi.
Rezervi nosaka reproduktīvā vecuma ilgums.
Sekundārā (antrālā) stadija
Ir novērots straujš folikulu pieaugums, izmērs sasniedz 500 mikronus, estrogēnu līmenis palielinās, palielinās epitēlija šūnu skaits, veidojas folikulu šķidrums.
Folikulāro elementu iekšpusē veidojas dobums ar hormonāli aktīvām šūnām, un epitēlija apvalks veidojas vezikulas ārpuses iekšpusē.
Novērota folikulu augšana
Parasti veidojas vairākas antrālās vezikulas, bet nākamajam attīstības posmam iziet 1–2 folikulus.
Terciārā (preovulācijas) fāze, Graafa burbuļu veidošanās
Folikulāro elementu izmērs ir 20 mm, šķidruma daudzums palielinās, epitēlijs un olu šūnu pāreja uz perifērijas reģionu, izdalās olnīcu ārējā siena un veidojas olu līdzīgs putns.
Aptuveni 48 stundas pirms ovulācijas strauji palielinās estrogēna līmenis, atbrīvojas luteinizējošais hormons, sākas nobriedušu olu atbrīvošanās process.
Pēc preovulācijas stadijas beigām nobriedis nobriedis folikuls, olu šūna nonāk dzemdē, un, ja to uztver ar spermatozoīdiem, var rasties koncepcija. Lai aprēķinātu ovulācijas sākuma laiku, ir nepieciešams atņemt 14 no menstruālā cikla dienu skaita, ar nosacījumu, ka ikmēneša ir regulāra.
Folikulu izmērs sasniedz 2 centimetrus
Ja ovulācija nav notikusi, no Graaf vezikula veidojas cistiskā folikulu veidošanās - tā var iznākt ar menstruālo asinīm vai palikt olnīcā, veidojoties cistā.
Folikulozes traucējumi ir viens no sieviešu neauglības cēloņiem, organismā nav olu, kas ir gatavas apaugļošanai.
Kā uzzināt par folikulogēzes pārkāpumu?
Lai redzētu, kā notiek folikulu veidošanās process, lai novērtētu ovulācijas iespējamību, tiek veikta ultraskaņas kontrole, folikulometrija tiek veikta trīs reizes vienas cikla laikā.
Olnīcu ultraskaņa atkarībā no menstruālā cikla ilguma:
- standarta, regulārais cikls 28 dienu laikā - pārbaude tiek veikta 10,15, 20 dienas pēc ovulācijas sākuma;
- regulārs garš vai īss cikls - 14, 10, 5 dienas pirms menstruāciju sākuma;
- neregulārs cikls - 5 dienas pēc menstruāciju beigām, pamatojoties uz rezultātiem, ārsts sagatavo individuālu plānu turpmākajām pārbaudēm.
Ultraskaņas laikā speciālists nosaka dominējošā folikulu elementa klātbūtni, tās lielumu, novērtē endometrija stāvokli un biezumu, olnīcu nodiluma pakāpi, folikulu šķidruma daudzumu.
Ultraskaņas ovulācijas procesa pabeigšanas pazīmes - nobriedušu folikulu klātbūtne, pakāpeniska tās sieniņu iznīcināšana, lieluma samazināšanās, korpusa lumijas veidošanās.
Smēķēšana, alkohola lietošana, strādā bīstamā ražošanā, bieža iegurņa orgānu apstarošana, hroniski ginekoloģiski iekaisuma procesi - visi šie faktori paātrina olnīcu novecošanās procesu, samazinot vai pilnībā samazinot reproduktīvās funkcijas.
Galvenie folikulogenesis pārkāpumu veidi
Dažādas patoloģijas folikulu elementu attīstības procesā noved pie hroniskas anovulācijas cikla attīstības, folikulogēnās sistēmas traucējumi negatīvi ietekmē sievietes fizisko un psihoemocionālo stāvokli.
Noturība - stāvoklis, kad ola nav veidojusies
Pārkāpumu veidi:
- regresija - dominējošā folikula augšana strauji apstājas, tā sabrūk, nenotiek, ovulācija nenotiek;
- noturība - folikulāro elementu novēlotas atvēršanas dēļ netiek veidota olu šūna;
- cista - veidojas folikulu šķidruma uzkrāšanās dēļ folikulu nesavlaicīgā atvēršanā olnīcās, kas ir labdabīgs audzējs, dažkārt izzūd pati;
- policistisks - ievērojams folikulu savienojumu skaits perifērijā, kas novērš dominējošā folikula nobriešanu, nav iespējama ovulācija;
- luteinizācija - veidojas korpusa luteums, bet folikulu nesalauž, patoloģija notiek pret hormonālās nelīdzsvarotības fona, olnīcu anomālo struktūru.
Atsevišķi folikuli nevar pilnībā attīstīties līdz vēlamajam lielumam, patoloģija notiek bada diētu, pārmērīgas fiziskas slodzes, menopauzes, hormonālās nelīdzsvarotības, aptaukošanās fona.
Folikulu lieluma normas pēc cikla dienām
Folikulāro elementu izmēri dažādās cikla dienās atšķiras, pieļaujamas nelielas novirzes atkarībā no vecuma, intervālu ilguma starp mēneša periodiem.
Tabula par normāliem folikulu izmēriem 28 dienu ciklam
Ārstēšanai ir nepieciešams stimulēt olnīcas.
Apstrādājot neauglību ar IVF stimulācijas metodi, tiek veikta olnīcu injekcija - tiek veikta hCG zāļu injekcija, tad nobriedušās olas noņem no punkcijas. Optimālais folikulu izmērs veiksmīgai procedūrai ir 18–22 mm.
Agrīnās ovulācijas laikā folikuli sasniedz vajadzīgo lielumu menstruālā cikla 8. – 12. Dienā.
Normāla folikulu augšana un nobriešana nodrošina savlaicīgu ovulācijas sākumu, jebkuras novirzes šajā procesā negatīvi ietekmē sievietes ķermeņa auglīgās funkcijas.
Lai noteiktu patoloģijas cēloni, folikulometrija cikla laikā tiek veikta vairākas reizes, kas ļauj izstrādāt efektīvu ārstēšanas shēmu.
Folikulu lielums pēc cikla dienām: lieluma tabula, raksturojums
Dažādās menstruālā cikla dienās folikuliem ir noteikts izmērs, jo tie ir nobrieduši, palielinās, un pirms menstruācijas tie saplīst, atbrīvojot dzimumšūnu.
Zināšanas par folikulāro audu diametra izmaiņām ir svarīgas, jo tās palīdz aprēķināt ovulācijas periodu, kā arī noteikt sieviešu reproduktīvās sistēmas veselības parametrus.
Kāds ir folikulu lielums pēc cikla dienām un kāpēc tā var pārtraukt augt?
Kas ir folikuls
“Embrionālās” dīgļu šūnas tiek ievietotas katras meitenes ķermenī pirms viņas dzimšanas, no tām ir aptuveni 8-10 tūkstoši olnīcu.
Bet sākotnēji šie rudimenti vēl nav gatavi apaugļošanai, jo tiem jāiet cauri vairākiem secīgiem nodalījumiem nobriešanai.
Lai aizsargātu olu augšanas un transformācijas laikā, ap to aug vairāki epidermas audu slāņi - tas ir folikuls, kas atgādina epitēlija kokonu.
Folikulāro audu ietekmē endokrīnās sistēmas, pašu olnīcu hormoni, kā arī hipofīzes regulē augšanu un attīstību, netieša ietekme tiek novērota no virsnieru dziedzeriem.
Piemēram, FSH (folikulus stimulējošais hormons) stimulē pirmreizējo (rudimentāru) folikulu nobriešanu pusaudža vecumā un dažādās menstruālā cikla dienās, un LH (luteinizācija) paātrina to augšanu, lai vēl vairāk atbrīvotu dzimuma šūnu pirms ovulācijas.
Izmērs pēc dienas cikla
Folikulu lielums atšķiras dažādās menstruālā cikla dienās.
Pēc menstruāciju beigām vairāku epitēlija kokonu attīstība (līdz 6-7 gabaliem) sākas olnīcu un hipofīzes aktīvo vielu ietekmē, bet līdz astotajai dienai pēc attīstības sākuma parādās dominējošs folikuls, kura gēnu aktivitāte bija visaugstākā, tādējādi sasniedzot 8. -10 mm. Atlikušie epitēlija kokoni var pārtraukt augšanu, vai arī tiem būs apoptoze, tas ir, plānotā šūnu nāve.
Dominējošā folikula attīstība
Pēc tam ķermenis "koncentrējas" uz šo dominējošo folikulu, un pārējo apstāšanās palielina barības vielu resursus un enerģiju.
Katru dienu pirms ovulācijas sākuma tiek novērota šīs epitēlija kokona palielināšanās olai 1,5-2 mm diametrā.
Šajā periodā olu šūnas sāk nobriest, iziet vairākas secīgas šķelšanās, kuru laikā barības vielas koncentrējas tajā, nepieciešamie čaumalas parādās (no tiem olas šūnā ir 3).
Ciklā 11. dienā folikulu lielums ir aptuveni 15-16 mm, pēc tam augšanas temps nedaudz palēninās. Šajā periodā ola jau ir tās attīstības pēdējā posmā, sākas sagatavošanās ovulācijai. Kurā dienā tā notiek, ir atkarīga no endokrīnās sistēmas darbības un sievietes veselības stāvokļa, parasti tas aizņem 15-16 dienas.
Cikla 15. dienā (dažreiz ir pārmaiņas 2-3 dienās) folikulu diametrs sasniedz 22-24 mm un notiek kritisks punkts, jo tas vairs nevar augt, tāpēc epitēlija kokons ir saplēsts un dzimumšūna iznāk - vēdera dobumā, un pēc tam uz olvadu.
Šajā periodā, kas ilgs tikai 36-50 stundas, var notikt mēslošana. Bet ir svarīgi saprast, ka hormonu ietekmē ovulācija, tas ir, olas izdalīšanās, var notikt agrāk vai vēlāk.
Ja novērojat folikulāro audu ovulācijas fāzes laikā, jūs varat redzēt, kā epitēlija kokons strauji palielinās, ola tiek atbrīvota, un tad tā samazinās, ir redzami tikai tā paliekas (dzeltenais ķermenis).
Folikulu augšanas tabula
Izlasot īsu informāciju par folikulu attīstības procesiem olnīcās, pats algoritms kļūst skaidrs, bet ir grūti saprast precīzus datus, tāpēc sekojošā ir vienkārša tabula, kurā uzskaitīti olu epitēlija seguma lielumi dažādās menstruālā cikla dienās.
Tabulā norādītie rādītāji ir noteiktā folikulu attīstības norma pēc cikla dienām, bet tas nav nekas, ka ginekologs kontracepcijas izrakstīšanai vai „drošas” cikla dienu noteikšanai pārbauda meitenes lieluma datus individuāli, jo olu nobriešanas ātrums un augšana folikulāro kokonā ir atkarīgs no viņas iedzimtības. endokrīnās sistēmas darbība, stresa līmenis un pat svars.
Kāpēc folikulu augšana nenotiek
Viens no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem sievietēm ir augšanas un folikulu attīstības trūkums. Var rasties neparasta folikulu audu attīstība, jo:
- traucējumi hipofīzes un hipotalāmā;
- olnīcu disfunkcija vai nepietiekama attīstība;
- cistu parādīšanās olnīcās vai multifollikulozes klātbūtne;
- iekaisuma vai infekcijas procesi reproduktīvās sistēmas orgānos;
- hormonālie traucējumi;
- vēža parādīšanās piena dziedzeros, hipofīzes vai olnīcās;
- bieža stresa ietekme uz ķermeni, smaga depresija;
- krasi svara zudums, ĶMI zem 17,5;
- agrīna menopauze.
Ir vērts sākt ar hormonālu traucējumu, kas kļūst par galveno folikulu augšanas iemeslu olnīcā.
Ar meitenes ķermeņa hipofīzes audzējiem vai disfunkciju ir FSH hormona trūkums, kā arī traucēta aktīvo vielu izdalīšanās olnīcās un vairogdziedzeris.
Tādu pašu efektu, kas kavē folikulu attīstību, novēro ar nepietiekamu attīstību vai sliktu olnīcu funkciju.
Ja meitenei ir pārāk mazs svars vai ir reproduktīvās sistēmas infekcijas, ķermenis "saprot", ka viņa nespēs nest bērnu, tāpēc ovulācijas un augšanas laikā nav vajadzīgs folikulu. Pēc STS ārstēšanas vai ķermeņa masas pieauguma folikulu augšanas cikls parasti atgriežas normālā stāvoklī.
Stingru periodu vai ilgstošas depresijas laikā meitenes virsnieru dziedzeri atbrīvo vairāk nekā parastais kortizola hormona stresa hormons, kas palielina augļa aborts. Lai atjaunotu savu izaugsmi šādā situācijā, tas nav tik vienkārši, var paiet vairāki mēneši, līdz stabilizējas hormonālais līdzsvars.
Folikulu augšana turpinās no menstruālā cikla sākuma līdz ovulācijai.
Sākumā attīstās vairāki epitēlija kokoni, bet jau 8-9 dienas viens dominējošais stāvoklis tiek atbrīvots, un pārējie vairs nepalielinās.
Folikulāro audu augšana ilgst līdz ovulācijai, kuras laikā tā saplīst un izdala nobriedušu olu. Bet ar dažādiem traucējumiem organismā folikulu ciklu var apturēt.
Dažādās cikla fāzēs olnīcu lielums ir normāls sievietēm
Olnīcas ir pārim organiskās sistēmas sievietes reproduktīvajā sistēmā, kas atrodas iegurņa zonā. Tieši šeit piedzimst jauna cilvēka dzīve vai drīzāk nogatavojas olu šūnas.
Pēc tam, ar sekmīgu apaugļošanu, tas kļūs par embriju, tad augli un, visbeidzot, jaundzimušo bērnu. Olnīcu lielums sievietēm ir normāls, taču atšķirības var būt atšķirīgas, bet nozīmīgas novirzes liecina par dažādu patoloģiju klātbūtni.
Vienīgais veids, kā to pārbaudīt, ir veikt ultraskaņas skenēšanu.
Ko jūs varat uzzināt par olnīcu stāvokli ar ultraskaņu?
- Atrašanās vieta Olnīcas atrodas vēdera dobumā abās dzemdes pusēs. To atrašanās vieta ir reti simetriska, un tas ir normas variants.
- Veidlapa. Ultraskaņas olnīcas ir redzamas kā divas ovālas mandeles. Veselām sievietēm tās ir nedaudz saplacinātas.
- Izmērs - garums, platums, biezums, tilpums.
Katras sievietes olnīcu izmērs ir individuāls un dzīves laikā var mainīties. Daudzos veidos šie parametri ir atkarīgi no vecuma, hormonu līmeņa, vispārējās veselības, grūtniecības un dzemdību skaita. Turklāt olnīcas var sarukt un palielināt atkarībā no menstruālā cikla dienas.
Tāpēc, ja ir aizdomas par jebkādām slimībām, ārsts, visticamāk, nenosaka vienu ultraskaņas pārbaudi, bet vairākas no dažādām cikla dienām, lai redzētu to lieluma izmaiņas. Struktūra Olnīcu veido divi slāņi: ārējais (kortikālais) un iekšējais (cerebrālais).
Ārējos nobriedušos folikulos, kuru skaits labajā un kreisajā olnīcā var būt atšķirīgs. Vidēji katrā no tām ir aptuveni 12. Ja folikulu skaits ir mazāks par 5, sejai ir patoloģiska novirze. Ārējās kontūras. Normālā gadījumā olnīcu virsmai jābūt bedrajam, kas norāda uz folikulu klātbūtni ārējā membrānā.
Olnīcu izmēru diapazons veselām sievietēm
Sievietēm reproduktīvā vecumā olnīcu lielums var mainīties šādās robežās:
- garums - no 20 līdz 37 mm;
- platums - no 18 līdz 30 mm;
- biezums - no 16 līdz 22 mm;
- tilpums - no 4 līdz 10 kubikmetriem. redzēt
Ja jūs rūpīgi pārbaudāt ultraskaņas secinājumus, jūs pamanīsiet, ka kreisās un labās olnīcas lielums var ievērojami atšķirties. Šis stāvoklis ir normas variants.
Vecumam, kad zīdīšanas periods sāk izzust, dzemdes un olnīcu lielums sievietē ievērojami samazinās.
Parasti pēc postmenopauzes laika abas pārī savienotās orgānu daļas iegūst tos pašus parametrus.
Parastā lieluma olnīcu skaits sievietēm, kurām ir menopauze, ir šādā diapazonā:
- garums - no 20 līdz 25 mm;
- platums - no 12 līdz 15 mm;
- biezums - no 9 līdz 12 mm;
- tilpums - no 1,5 līdz 4 kubiem. redzēt
Tas ir svarīgi! Ievērojams pieaugums (vairāk nekā 1,5 kubikmetru apjomā) bieži norāda uz cistu vai audzēju klātbūtni.
Dzimumorgānu vēzis ir otrajā vietā pēc vidējā vecuma sieviešu mirstības pēc krūts vēža.
Tādēļ tādu simptomu klātbūtnē kā atkārtotas sāpes dzemdē un olnīcās, izvadīšana, neregulāra menstruācija nevar aizkavēties, lai apmeklētu pieredzējušu ginekologu.
Jo ātrāk audzējs tiek atrasts olnīcā, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja.
Ne mazāk satraucošs rādītājs ir atgriezeniskā novirze no normas - lejup, īpaši jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā. Šī parādība tiek saukta par "priekšlaicīgu menopauzi", un tas nozīmē, ka olnīcas ir pārtraukušas strādāt ar pilnu jaudu.
Visbiežāk šī problēma ir diagnosticēta 37-40 gadu vecumā. Pat ja bērni vairs nav daļa no jūsu plāniem, ir bīstami novērtēt šīs problēmas nopietnību. Olnīcas ir atbildīgas ne tikai par olu nogatavināšanu, bet arī par vairāku "sieviešu" hormonu ražošanu.
Šī orgāna funkciju priekšlaicīga izzušana ir pilna ar nopietniem hormona traucējumiem organismā.
Olnīcu anatomiskās izmaiņas menstruālā cikla laikā
Sieviešu olnīcu ultraskaņas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik dienas cikls ir pētījums.
- 5-7 dienas - agrīna folikulu fāze. Šajā laika posmā ultraskaņā jābūt redzamam ar folikulu ieskautu olbaltumvielu kapsulu. Kā jau minēts, šo folikulu skaits var būt atšķirīgs, bet to lielums ir vairāk vai mazāk standarts - apmēram 6 mm.
- 10 dienas - vidējā folikulu fāze. Šajā laikā dominējošais folikuls jau ir pamanāms, kas izceļas ar citu fonu, kas aug līdz 15 mm.
- 14. diena - vēlu folikulu fāze. Dominējošā folikula augšana ir īpaši intensīva un var sasniegt vairākus milimetrus dienā.
Tā kā folikuls aug līdz 18 mm, sākas ovulācija. Folikulārais kapsula eksplodēs un atbrīvos nobriedušu olu. Tagad tā vietā sāk attīstīties tā sauktais „dzeltenais ķermenis”, kura galvenais uzdevums ir bloķēt citu folikulu attīstību.
- 15. diena - agra lutāla fāze, dzeltenā korpusa izmērs - 15-20 mm.
- 20. diena - vidējais posms. Jaunizveidotais ķermenis aktīvi aug un sasniedz 2,5-2,7 cm diametru.
- 27. diena - vēlā fāze. Korpusa luteum pazūd, samazinās līdz vienam centimetram un izzūd kopā ar menstruāciju sākumu.
Tas ir standarta attēls par to, ko var redzēt uz ultraskaņas dažādās mēneša dienās. Pēc folikulu nobriešanas un pēc tam augļa augums un izzūd, olnīcu izmērs atkal palielinās vai samazinās.
Taču ir iespējamas arī atkāpes no scenārija. Jo īpaši tie ir neizbēgami, ja notiek olas apaugļošanās.
Šajā gadījumā ķermenis menstruāciju laikā nenāk, bet paliek olnīcā un sāk aktīvi augt, līdz placenta pārņem tās funkcijas.
Palielināts olnīcu izmērs grūtniecēm ir norma. Iemesls tam - paaugstināta asins plūsma iegurņa zonā. Turklāt šajā laikā ne tikai mainās normālais izmērs, bet arī pārī apvienotā orgāna stāvoklis - dzemde aug, un olnīcu skaits pieaug.
Kā sagatavoties olnīcu ultraskaņai?
Ja nav nekādu nelabvēlīgu simptomu, labākais laiks plānotajam pētījumam ir 5-7 dienu cikls, kas parasti nokrīt menstruālo asiņošanas beigās.
Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par ultraskaņu, tas ir jāatkārto trīs reizes: 8, 14 un 22 dienas. Jebkurā gadījumā, tikai ar olnīcu mācīšanu nepietiek.
Pilnīgu klīnisko attēlu ir iespējams apkopot tikai pēc visas reproduktīvās sistēmas pārbaudes, jo īpaši nosakot dzemdes normālo lielumu.
Kā olnīcu ultraskaņa? Pacients var izvēlēties vienu no trim veidiem.
- Transabdomināls. Apakšējā vēdera daļa ir smērēta ar īpašu želeju un pēc tam tiek izmantota ar plašu sensoru. Man jāsaka, ka šī nav informatīvākā metode, jo tā ļauj jums redzēt tikai acīmredzamu patoloģiju.
- Transvagināls. Šī metode ir modernāka un informatīvāka. Ar to var redzēt visas izmaiņas, kas notiek olnīcā. Šim nolūkam ultraskaņas sensors tiek ievietots tieši maksts, bet ne pārāk dziļi, lai dzemdes mute paliktu neskarta.
- Transrektāls pētījums. Veikta caur taisnās zarnas. Tas ir vienīgais veids, kā pārbaudīt olnīcu patoloģiju jaunavās un nesabojāt cāli.
Lai ultraskaņas pārbaudes attēls būtu pēc iespējas pilnīgāks, pacientam jābūt īpaši sagatavotam procedūrai.
Tātad, pirms ultraskaņas transabdomināla, jums ir jāievēro trīs dienu diēta, ierobežojot tādu pārtikas produktu lietošanu, kas izraisa fermentāciju kuņģa-zarnu trakta orgānos. Tas jo īpaši attiecas uz kāpostiem, pupiņām, melno maizi un sodas.
Sorbentu - Espumizana, Sorbex, aktivēto vai balto ogļu - uzņemšana nebūs lieka. Stundu pirms noteiktā laika ultraskaņai nepieciešams dzert litru ūdens, bet būs iespējams urinēt tikai pēc procedūras.
Maksts ultraskaņa ietver arī sorbentu narkotiku lietošanu, bet urīnpūšam ir jābūt tukšam.
Sagatavošanās transrektālai pētniecībai ir nepieciešama vēl rūpīgāk, atbrīvojoties no ne tikai urīna, bet arī fekālijām.
12 stundas pirms ultraskaņas būs jāveic klizma vai jāizmanto mūsdienu caurejas līdzekļi - Guttalaks, Senade. Piemērots mikrosms taisnās zarnas svecīšu formā (Norgalax).
Tā gadās, ka neviena no iepriekš minētajām metodēm nevar redzēt olnīcu ultraskaņas mašīnas ekrānā. To var novērst ar stipru meteorismu vai smagu līmju iegurņa slimību. Vēl viens iemesls ir pārāk mazs orgāna izmērs, kas norāda uz tā priekšlaicīgu izzušanu.
Iespējams, ka olnīcu nemaz neparādās pareizajā vietā - tā var nebūt saistīta ar iedzimtu patoloģiju vai operāciju. Jebkurā gadījumā ir pāragri izdarīt secinājumus pēc neveiksmīga pētījuma.
Visticamāk, jums būs jāizdzer sorbentu gaita un atkal jāapmeklē ultraskaņas skapis.
Folikula lielums un augšana cikla dienās un ovulācijas laikā, kāda ir norma?
Sieviešu ķermenis menstruālā cikla laikā mainās. Notikušo pārmaiņu indikators var būt augošs folikuls, kas ir ola olnīcā, kurā nobriest olu šūnas. Dzimšanas brīdī meitenes olnīcās ir aptuveni 1-2 miljoni folikulu, līdz reproduktīvā vecuma sākumam ir apmēram 300-500.
Menstruālā cikla un folikulu izmaiņas
Menstruālā cikla (folikulu fāzes) sākumā folikulu stimulējošā hormona (FSH) darbības laikā olnīcā sākas vairāki folikulu nobriedumi, bet tikai viens no tiem attīstās ātrāk, retos gadījumos attīstās divi vai vairāk, kas ļauj veidot dvīņus.
Ovulācijas fāzes laikā luteinizējošais hormons (LH) stimulē dominējošo (kas ir attīstījies ātrāk) folikulu, lai turpinātu augt un eksplodēt, atbrīvojot olu šūnu. Pēc ovulācijas sievietes ķermenis nonāk lutālā fāzē, kur korpuss - folikula veidošanās - aug uz olnīcu un stimulē progesterona veidošanos un nomāc FSH un LH veidošanos.
Pēdējais posms ir menstruācijas, kuru laikā izzūd korpuss.
Folliculogenesis
Medicīnā folikulu nobriešanas un attīstības process tiek saukts par folikulogēnu, kas ietver 3 posmus:
- Pārsvarā dominējošo folikulu transformācijas fāze pirms adrālā, palielinās 10-15 folikulu un veidojas saista membrāna.
- Otra folikula veidošanās fāze, dobums veidojas iekšpusē, turpinās dominējošā folikula attīstība.
- Grafowa burbuļa rašanās fāze, folikulu šķidruma tilpums palielinās un plaisa rodas, atbrīvojoties no olas.
Folikulu izmērs
Dažādās sieviešu cikla dienās folikulam ir dažādi izmēri, atbilstība dažu normu lielumam norāda uz reproduktīvās sistēmas veselību un sievietes spēju iestāties grūtniecībā. No menstruālā cikla sākuma līdz olas atstāšanai no olvadu (ovulācija) folikuls nepārtraukti palielinās, tā normālās vērtības ir norādītas tabulā.
- No aptuveni piektās dienas ar ultraskaņu var redzēt folikulu, to atrašanās vieta ir olnīcu perifērijā, izmēri - līdz 6 mm.
- Pēc astotās dienas tiek atklāts dominējošais, jo tā lielums ir daudz ilgāks nekā pārējie, tā kapilārā režģis ir redzams.
- Desmitajā dienā ir skaidrs, ka atlikušie folikuli regresējas, tas ir, tie mirst, samazinoties.
- Pēc četrpadsmitās dienas folikulu sasniedz maksimālo izmēru un notiek ovulācija: folikulu pēc plīsuma vispār neparādās vai konstatē atlikušo šķidrumu.
Kad notiek ovulācija, tās vietā tiek veidota dzeltena ķermeņa forma. To raksturo: nelīdzenas malas un asimetriska forma, dažkārt palielinās līdz divdesmit ceturtajai dienai, tad pakāpeniski samazinās.
Neatbilstība norāda uz sievietes reproduktīvās veselības problēmām: ja folikulu attīstās nepareizi, ola nav nobriedusi un koncepcija kļūst neiespējama.
Nenormālas attīstības cēloņi ir dažādi:
- hipotalāma un hipofīzes bojājums,
- cistas olnīcās,
- sieviešu dzimumorgānu iekaisumi un infekcijas, t
- olnīcu nepietiekama attīstība,
- uzsver
- onkoloģija,
- ķermeņa masas indekss zem 17,5.
Folikululometrija
Nav iespējams pašiem aprēķināt folikulu lielumu, tāpēc tiek veikta folikululometrija - ultraskaņas pētījums, kas ļauj izsekot folikulu attīstību. Šī procedūra ir ieteicama sievietēm ar neauglību vai menstruāciju. Pētījums ļauj:
- noteikt precīzu ovulācijas sākuma datumu, t
- noteikt olnīcu anomālijas,
- uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.
Ar folliculomethy var identificēt vienu no četrām galvenajām patoloģijām:
- Folikulārais cistas ir olnīcu veidošanās, kas notiek, ja folikulu nesalauž un ola nenonāk olvadu. Viņš arī turpmāk būs olnīcā un uzkrājas cistisko šķidrumu.
- Atrēzija ir patoloģija, kurā folikuls attīstās līdz noteiktam punktam un pēc tam sasalst un nomirst.
- Noturība - aktīvā vīrusa saglabāšana olnīcu audos, šādā situācijā folikuls attīstās, bet neplīst (cistiskais šķidrums neizveidojas).
- Luteinizācija ir corpus luteum veidošanās kopā ar folikulu veidošanos.
Folikulometrijas procedūra parasti tiek veikta trīs posmos:
- Pirmajā ultraskaņas laikā tiek konstatēti antarikulu folikuli (viens no kuriem vēlāk veido dominējošo).
- Otro ultraskaņu veic pēc 3 dienām: tas atklāj dominējošo folikulu, nosaka tā lielumu un, ja tas tā ir, tad tā reversā attīstība.
- Trešajā ultraskaņā tiek noteikts tā maksimālais izmērs, kas norāda, ka tas drīz pārtrauksies.
Ir vērts atzīmēt, ka ir situācijas, kad folikulu stimulējošā fāze tiek pagarināta un var būt nepieciešama lielāka ultraskaņa.
Folliculometrija ļauj pacientam ne tikai noteikt anomālijas, bet arī noteikt cēloņus.
Ovulācijas stimulācija
Ovulācijas medikamentu stimulēšana
Saskaņā ar ovulācijas stimulāciju medicīnā saprot medicīnas iestādē veikto procedūru kopumu, to mērķi - grūtniecības sākumu ar neauglību. Neauglība attiecas uz situāciju, kad reproduktīvā vecuma sieviete neuzsāk gadu ar regulāru neaizsargātu seksu.
Ovulācijas stimulāciju sterilitātes gadījumā ārsti veic divos gadījumos: ja to izraisa folikulogēzes procesa traucējumi un neskaidri iemesli.
Procedūru var veikt divos veidos:
- Klomifēna ievešana, kas ir sintētisks estrogēns, pēc tā atcelšanas ir atbrīvots no luteinizējošiem un folikulu stimulējošiem hormoniem, un sākas folikulu attīstība. Procedūru parasti veic sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem.
- Pēc 35 gadiem tiek izmantota otrā shēma: intensīvāka stimulācija, kas var izraisīt vairāku grūtniecību.
Pēc stimulācijas jāveic 2-3 nedēļas pēc ovulācijas transvaginālā ultraskaņa. Ja procedūra bija veiksmīga, tad:
- nebūs dominējošā folikula,
- tiks konstatēta korpusa luteum un šķidrums aiz dzemdes.
Bet, ja ultraskaņa tiek veikta vēlāk par nepieciešamo periodu, tad korpusa lūpu netiks atklāts.
Folikulometrijas procedūra: kādā cikla dienā iet cauri, kādi būs rezultāti?
Folliculometrija nesen ir kļuvusi par ļoti populāru procedūru. Tas palīdz pēc iespējas precīzāk aprēķināt ovulāciju, kas parasti ir nepieciešama, ja rodas problēmas ar koncepciju.
To veic vienkāršs process: iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanas procesā folikululometrija tiek veikta atsevišķi, kurā cikla dienā (2, 7, 8, 14 vai citi) izvēlētā procedūra ir ļoti svarīga.
Kā sagatavot un pēc tam pareizi atšifrēt rezultātus?
Kāpēc jums ir nepieciešama folikulometrija
Ar šo metodi jūs varat novērot folikulu augšanu un nogatavināšanu. Parasti tas notiek katru mēnesi sievietēm, un, ja nav pārkāpumu, grūtniecība sākas “kā plānots”. Tātad, folikulometrija atklāj sekojošo:
- Kāda ir šīs sievietes olnīcu struktūra, vai ir cistas, atrezirovanny folikuli.
- Kādu daļu aizņem funkcionējošs audums, un kāda ir aptuvena olu krājuma vērtība. Ar olnīcu rūpīgu ultraskaņu speciālists var norādīt procentus no vēl augošajiem folikulu procentiem. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm perimenopauzes periodā, kad viņi joprojām vēlas grūtniecību. Līdz menopauzes laikam olnīcām ir īpaša struktūra, kurā folikulārais aparāts vairs nav diferencēts.
- Kāda ir folikulu augšanas dinamika visā ciklā: tā maksimālais lielums, vai notiek ovulācija.
- Vai korpusa luteum, kādā dienā, veido tā lielumu? Šim nolūkam folikulometrija tiek veikta ciklā 21. dienā ar vidējo ilgumu no 28 līdz 30 dienām.
Svarīgi ir arī tas, ka ārsts var izmērīt folikulu, to transformāciju un paralēli endometrija nogatavināšanas dinamiku. Galu galā, ir situācijas, kad notiek ovulācija, kam seko apaugļošana, bet nav vietas, kur olšūnas var piestiprināt, jo dzemdes iekšējais slānis ir ļoti plāns un netiek pakļautas nepieciešamās cikliskās izmaiņas.
Ieteicams izlasīt rakstu par iegurņa ultraskaņu menstruāciju laikā. No tā jūs uzzināsiet optimālo laiku katra veida pārbaudei, iemeslus, kādēļ ultraskaņas pētījumus nevar atlikt.
Visi šie dati ir nepieciešami ārstiem daudzos gadījumos. Tātad visbiežāk folikulometriju veic šādos nolūkos:
- Lai noskaidrotu neveiksmīgo mēģinājumu radīt bērnu. Šajā gadījumā nav svarīgi, vai sievietei ir regulārs vai ne visai ciklisks cikls. Dažreiz, lai atrisinātu problēmu, ir pietiekami noteikt, kurā ciklā notiek ovulācija. Galu galā, vairākums uzskata, ka ar 14, bet patiesībā tas ir tikai 50% gadījumu, 30% - par 19-21, 20% - citās dienās. Norādot pāris uz visizdevīgākajām dienām, var būtiski veicināt koncepciju, ja nav citu problēmu.
- Ja ārstēšanas laikā ir nepieciešams noskaidrot, vai ovulācijas stimulācija ir nepieciešama, vai arī folikula pilnībā iziet cauri visiem nobriešanas posmiem.
- Kad sieviete gatavojas in vitro apaugļošanai, mākslīgai apsēklošanai vai citiem līdzīgiem pasākumiem.
- Noteikt nelegālā cikla cēloņus.
- Kontrolēt dažādu ginekoloģisko slimību, piemēram, hormonālo traucējumu, ārstēšanu utt.
Folikulu nogatavināšana un olas izdalīšanās
Kāda ir metodes sarežģītība
Folliculometrija ir vienkārša procedūra, kas prasa tikai īpašas zināšanas specifiskā ginekoloģijas un ultraskaņas jomā. Taču vairumā gadījumu tas ir nepieciešams veikt ik pēc 3–5 dienām, dažreiz pat biežāk, kas rada neērtības sievietēm, piemēram, ja vieta atrodas tālu no dzīvesvietas centra.
Neskatoties uz to, ka viens ultraskaņas pētījums nav ļoti dārgs, galu galā mēneša laikā 10-15 gabali izrādās diezgan dārgi.
Skatiet videoklipu par procedūru:
Kad rīkoties
Katrā konkrētajā situācijā ārsts individuāli nosaka cikla cikla folikulometrijas dienu. Bet visbiežāk tas ir vismaz 4 - 5 pētījumi vienā ciklā un dažreiz vairāk. Vidēji grafiks varētu izskatīties šādi:
- Pirmo pētījumu vislabāk veikt tūlīt pēc menstruāciju beigām, aptuveni piektajā vai septītajā dienā. Tas sniegs ārstam vispārēju priekšstatu par reproduktīvās sistēmas struktūru un iespējamiem pārkāpumiem. Šobrīd jau var būt "aizdomas" par vienu vai vairākiem folikuliem, kas gatavi izaugsmei.
- Otrais pētījums jāveic 3 - 5 dienu laikā no pirmās (8 - 10 dienas), tas viss ir atkarīgs no iepriekšējā rezultāta. Ciklā 8.-10. Dienā beidzot ir skaidrs, vai šajā mēnesī būs ovulācija. Dominējošais folikuls jau sasniedz 10 - 12 mm, kas to skaidri atšķir no olnīcu audu kopējās masas. Ja ārsts šajās dienās neatrod šīs lietas, pētījumu var pabeigt šajā ciklā. Izņēmums ir gadījums, kad meitenei ir ļoti ilgi pārtraukumi starp periodiem, tad ultraskaņas skenēšanu var veikt ik pēc 5 līdz 7 dienām pirms kritisko dienu sākuma.
- Trešajam pētījumam jābūt ovulācijai vai tuvākajam laikam pirms / pēc tās - 12 - 16 menstruālā cikla dienas. Šajā jautājumā īpašie testi palīdz ārstiem un sievietēm. Regulāri rīkojoties, varat izvēlēties vispiemērotāko dienu. Ovulācijas testi ir viegli izpildāmi, tie ir pieejami visiem. Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem šajā laikā ārsts sniedz ieteikumus, piemēram, olu savākšanai IVF vai tikai aktīvai seksuālajai dzīvei.
- Ceturtais pētījums ir piešķirts, pamatojoties uz iepriekšējiem datiem. Tas var būt vai nu nākamais, vai dienu vai trīs pēc iepriekšējās ultraskaņas skenēšanas, parasti no 14 līdz 21 dienas pēc menstruālā cikla. Tas ir nepieciešams, lai izsekotu ovulāciju, ja tas nav noticis agrāk vai lai novērtētu iegūto dzelteno ķermeni.
- Pēdējais pētījums jāveic 21. – 26. Dienā. Vēlāk notika gadījumā, kad sievietei ir ilgs cikls. Piemēram, folikulometrija ar 45 dienu ciklu notiks no 36 līdz 39 dienām. Ap šo laiku notiek olšūnu implantācija endometrijā, tāpēc ir svarīgi novērtēt visus šīs dzemdes iekšējā slāņa parametrus. Tiek veikta arī korpusa platības pārbaude un salīdzināti rādītāji.
Apsekojuma sagatavošana
Īpaša apmācība, lai veiktu folikulometriju, cikla 9. diena vai kāda cita, nav nepieciešama, pietiek ar vispārējām vadlīnijām sekot standarta ginekoloģiskajai ultraskaņai.
Vienīgais, kas jādara, ir, cik vien iespējams, likvidēt no diētas veidojošus gāzi veidojošus produktus. Pretējā gadījumā pietūkušas zarnu cilpas var nopietni traucēt iegurņa orgānu pārskatīšanu. Tātad, labāk ir atteikties no visiem pākšaugu veidiem (zirņiem, lēcām uc), graudaugiem (ieskaitot maizi), dažiem augļiem un dārzeņiem (kāpostiem, banāniem, āboliem uc).
Jums jāpārbauda arī ar ārstu, transabdomināls (caur priekšējo vēdera sienu) vai transvagināls (caur maksts) būs ultraskaņa.
Pirmajā gadījumā priekšnosacījums ir urīnpūšļa maksimālā piepildīšana, pretējā gadījumā nebūs iespējams redzēt visas sīkās detaļas. Lai to izdarītu, 2 - 3 stundas jums ir nepieciešams dzert 1,5 - 2 litrus šķidruma.
Ar transvaginālo ultraskaņu, ir taisnība: jums ir nepieciešams urinēt pētījuma priekšvakarā, lai piepildītais urīnpūšlis netraucētu.
Metodoloģija
Ir divi galvenie veidi, kā sekot folikulu augšanai un nobriešanai. Tie ir šādi:
- Izmantojot transabdominālo ultraskaņu, kamēr sensori ir uzstādīti vēdera lejasdaļā, sieviete atrodas uz muguras. Šī metode ir mazāk precīza, mērījumu kļūda ir diezgan augsta. Tāpēc šāda veida ultraskaņu ginekoloģijā izmanto, ja kāda iemesla dēļ pārbaude nav iespējama caur maksts.
- Izmantojot transvaginālo ultraskaņu, ar īpašu sensoru tiek ievietots maksts tieši uz dzemdes kakla un maksts fornix. Sieviete ir gulēja stāvoklī, ceļi saliekti un kājas nošķirtas. Tajā pašā laikā ultraskaņas kvalitāte un iegūtā attēla precizitāte ir augstāka. Šodien šo metodi izmanto 95% gadījumu.
Studiju datumi
Folikulometrijas noteikšanu cikla dienās veic ārsts, pamatojoties uz pētījuma indikācijām, sievietes sūdzībām un klīnisko situāciju.
Atšifrēt rezultātu
Dati, kas iegūti folikululometrijā, ir ļoti dažādi un liek domāt par patoloģijas patieso cēloni sievietē. Ir pieejamas šādas galvenās iespējas:
- Normāls attēls. Tajā pašā laikā folikulu aug līdz 15-25 mm, tad tas saplūst (to norāda šķidruma pēdas vēdera dobumā). Šajā vietā veidojas dzeltens korpuss. Ja tas tiek novērots neauglības fonā, tad problēma ir atšķirīga (olvadu traucēšana, individuāla nesaderība utt.).
- Folikulu atrēziju novēro, ja tā vispirms palielinājās, bet pēc tam kādu iemeslu dēļ tā sāka samazināties. Tas pilnībā pazūd vai paliek uz olnīcu dažus milimetrus.
- Folikulu noturība tiek konstatēta, kad tā pilnais briedums ir sasniegts līdz vēlamajam izmēram, bet ovulācija nav notikusi, bet lielums paliek liels. Tā rezultātā sievietei bieži ir menstruāciju kavēšanās pret šādu fonu. Ja ilgstošā folikula izmērs pārsniedz 25 mm, ir ierasts runāt par olnīcu folikulāro cistu. 2 līdz 3 ciklu laikā, un it īpaši ārstēšanas fāzē, šādi veidojumi iziet.
- Folikulu luteinizācija tiek konstatēta, ja ir notikusi nogatavināšana, un tad bez ovulācijas ir izveidojies dzeltens ķermenis. Šādās situācijās vēdera dobumā nebūs brīva šķidruma, un testi būs negatīvi vai vāji pozitīvi. Šo nosacījumu bieži var sajaukt ar normu.
- Kopumā folikulu nav. Tas notiek policistikā, permenopauzes periodā un dažos citos apstākļos. Kādā laikā ultraskaņa netiks veikta, folikulometrijas modelis cikla 11. dienā, 15, 21 un citi, ir vienāds bez mazākās dinamikas.
Ārstu lēmumi pēc folikululometrijas
Pēc folikulometrijas cikla dienu skaitu nosaka ārsts, tas var ievērojami atšķirties atkarībā no tā ilguma.
Jebkurā gadījumā šis pētījums dod "spiedienu" tālākai pārbaudei vai pilnībā nosaka patoloģijas cēloni. Piemēram, saskaņā ar folikulometrijas datiem, kļūst skaidrs, kā un ar kādu shēmu sievietei piešķirt stimulāciju, un kopumā tas ir nepieciešams?
Ja tiek konstatēti pastāvīgi folikuli, tiek piešķirti gestagēni otrās fāzes atjaunošanai. Ja sieviete veic folikulometriju IVF, tad tiek noteiktas optimālākās olu savākšanas dienas. Katrā gadījumā jūsu pieeja un turpmākās tikšanās.
Mēs iesakām izlasīt rakstu par ovulācijas dienas noteikšanu. No tā jūs uzzināsiet par olas dienas aprēķināšanas metodēm, testu izmantošanas efektivitāti, mērot bazālo temperatūru, veicot ultraskaņu.
Folliculometrija ir bieža un diezgan informatīva ginekoloģiskās prakses izpēte.
Tas nozīmē sekot folikulu augšanas un nobriešanas dinamikai, pamatojoties uz kuru ārsts cenšas noteikt slimības cēloni sievietē.
Šādu pētījumu sākuma datumus un kopējo ilgumu nosaka speciālists. Piemēram, folikulometrijas dati ilgā ciklā un īss cikls ievērojami atšķirsies, tāpēc to ir grūti noteikt pats.