Galvenās endometrija polipu izvadīšanas sekas ar histeroskopiju

Ar histeroskopiju pastāv dažādu komplikāciju risks. Visu ārsta ieteikumu ievērošana ļaus izvairīties no tiem. Šāda veida iejaukšanās ir uzlabota tradicionālās diagnostikas curettage (RFD) modelis. Histeroskopijai ir vairākas svarīgas priekšrocības, ko nevar sasniegt ar parasto RFE:

• Visas manipulācijas notiek "acu" - mikro videokameru kontrolē. Tas ļauj nepalaidīt garām patoloģisku veidošanos, skaidri aprakstīt atrašanās vietu, formu un citas funkcijas.
• Polipu atkārtošanās risks, ja tos noņem histeroskopija, ir mazāks. Tas ir saistīts ar to, ka varbūtība atstāt "kāju", kas nākotnē dos atkārtotu izaugsmi, ir ārkārtīgi maza.

Atkarībā no mērķa ir šādi histeroskopijas veidi:

• diagnostika - lai apstiprinātu diagnozi vai izveidotu patoloģijas cēloni;
• ārstniecisks - ja tas nozīmē kāda veida manipulāciju veikšanu;
• kontrole - tiek izmantota nākamajai pārbaudei uz ārstēšanas fona.

Terapeitiskā histeroskopija

Atkarībā no tā, kādu vidi izmanto dzemdes dobuma aizpildīšanai, lai palielinātu vizualizāciju un spēju veikt procedūras, tiek izolēta gāzes un šķidruma histeroskopija. Abas sugas ir vienlīdz drošas sievietēm.

Atsevišķi izolēta biroja histeroskopija. Šī ir ambulatorā opcija, kurā nav iespējams veikt jebkādas manipulācijas (izņemot biopsiju), bet jūs varat diagnosticēt problēmu cēloni. Nav nepieciešama anestēzija, pati procedūra ir īsa, droša un labi panesama.

Procedūras laikā ar anestēziju ir iespējams:

• alerģiskas reakcijas uz lietotajām zālēm izstrāde;
• gaisa embolija dzemdē ievadītā šķīduma dēļ;
• pastāv asiņošanas risks.

Visa procedūra ilgst aptuveni 20-30 minūtes, dažos gadījumos ilgāk. Tūlīt pēc izpildīšanas sieviete tiek nodota nodaļai un atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā.

30-60 minūšu laikā labāk gulēt no gultas. Pirmajā mēģinājumā arī jāatceras, ka galva var griezties, acīs kļūt tumšāka. Lai izvairītos no traumām, ir labāk, ja kāds ir tuvu jums vai vismaz istabas biedram.

Nav pārsteidzoši, ka no maksts būs asiņainas izplūdes - tās jāuzskata par cikla pirmās dienas sākumu un jāturpina lasīt no šī punkta. Izplūdes var būt bagātīgas, piemēram, ja polips bija liels, vienlaikus rodas dzemdes fibroīdi vai citas problēmas.

Pēc procedūras, kā arī pāris stundas un pat dienas tiek uzskatīts par normālu, lai būtu sāpes vēdera lejasdaļā. Jums nevajadzētu paciest diskomfortu, jums jāsazinās ar medicīnisko personālu un jālūdz pretsāpju līdzekļi.

Agrākās iespējamās histeroskopijas sekas bieži ietver iekaisuma komplikācijas. Infekcijas procesu var lokalizēt:

• endometrīts rodas dzemdē;
• papildinājumos - tas ir saistīts ar nelielu dzemdes šķidruma refluksu caurulēs, kas var izraisīt hroniskas infekcijas paasinājumu.

Galvenās pazīmes būs sāpes sāpes vēdera lejasdaļā, kas nesamazinās, bet pakāpeniski palielinās. Varbūt patoloģisko izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta un drudža. Šo simptomu noteikšanai vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz ārstu.

Retos gadījumos asiņošana notiek, ko parasti aptur hemostatisko līdzekļu papildu iecelšana.

Pēc dažiem mēnešiem vai nedēļām var parādīties histeroskopijas novēlotas komplikācijas:

• hroniskas adnexitis un endometrīta paasināšanās, tai skaitā ar strutas uzkrāšanos dzemdē un piedevās;
• hidrosalpu veidošanās ir šķidruma uzkrāšanās olvados, iespējams, pārkāpjot papildinājumu caurplūdumu;
• dzemdes deformācija - notiek, izmetot lielgabarīta masu ar lielu skaitu audu izņemšanu;
• intrauterīnās saķeres - parādās uz aizmirstā iekaisuma dobumā, ja profilakse netiek veikta savlaicīgi;
• polipu veidošanās atkārtošanās dzemdē.

Histeroskopijas laikā polips tiek apzināti noņemts, tādējādi izvairoties no tā turpmāka izskata. Tomēr, ja šādu augšanu veidošanās galvenais iemesls nav novērsts, piemēram, hormonālie traucējumi, tad pat šajā gadījumā pastāv patoloģijas atkārtošanās risks. Tāpēc visām sievietēm pēc histeroskopijas un iegūto audu histoloģiskās izmeklēšanas parasti tiek veikta hormonāla ārstēšana.

Lai pasargātu sevi no iespējamām ilgstošām komplikācijām pēc histeroskopijas, ieteicams ievērot noteikumu sarakstu:

• ievērot visus ārsta ieteikumus tabletes, īpaši antibiotikas, lietošanai;
• Neizmantojiet tamponus asiņošanas laikā tūlīt pēc procedūras;
• atteikties no dzimuma trīs līdz četras nedēļas;
• veikt higiēnu ar siltu dušu palīdzību un atteikties no karstām termiskām procedūrām (piemēram, vannas) uz mēnesi;
• Nelietojiet medikamentus maksts uzklāšanai mēnesī, ja ārsts to neiesaka.

Polipi var rasties jaunām sievietēm un izraisīt neauglību. Šajā gadījumā rodas jautājums, kad ir iespējams plānot grūtniecību pēc to izņemšanas, izmantojot histeroskopiju. Ieteikumi ir šādi:

• nākamajā ciklā, ja histeroskopija bija tikai diagnostika, patoloģija netika atklāta, nav veikta kuretāža;
• trīs mēnešu laikā, ja veiktas jebkādas manipulācijas;
• pēc sešiem mēnešiem, ja sieviete plāno IVF.

Terminus var mainīt individuāli pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Lasiet vairāk rakstā par endometrija polipu izvadīšanas ietekmi, izmantojot histeroskopiju.

Lasiet šajā rakstā.

Cik liels ir komplikāciju risks pēc histeroskopijas

Šai procedūrai, tāpat kā jebkurai manipulācijai, pastāv dažādu komplikāciju risks. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem pēc histeroskopijas novērsīs tos. Šāda veida iejaukšanās ir uzlabota tradicionālās diagnostikas curettage (RFD) modelis. Un histeroskopijai ir vairākas svarīgas priekšrocības, ko nekad nevar sasniegt ar parasto RFE:

• Visas manipulācijas notiek "acs" kontrolē - histeroskopija ļauj ārstam uzraudzīt monitoru dzemdes dobumā, papildus instrumentiem, mikrovideo kameru un visu, kas notiek. Tas ir skaidrs demonstratīvs materiāls apmācībai vai konsultācijām ar kolēģiem.
• Tas ļauj nepalaidīt garām patoloģisku veidošanos, skaidri aprakstīt atrašanās vietu, formu un citas funkcijas.
• Polipu atkārtošanās risks, ja tos noņem histeroskopija, ir mazāks. Tas ir saistīts ar to, ka varbūtība atstāt „kāju”, kas vēlāk dos atkārtotu izaugsmi, ir ārkārtīgi maza, nekā ar parastu kuretāžu, kad visas manipulācijas tiek veiktas, rīkojieties tikai no ginekologa sajūtām.

Kāda veida histeroskopija ir drošāka

Saskaņā ar tās mērķi ir šādi veidi:

• Diagnostika - lai apstiprinātu diagnozi vai uzstādītu patoloģijas cēloni;
• Ārstniecisks - ja tas nozīmē kādas manipulācijas izpildi;
• Kontrole - tiek izmantota nākamajai pārbaudei uz ārstēšanas fona.

Parasti tiek veikta ārstēšana un diagnostiskā histeroskopija, kas nozīmē gan slimības izskaidrošanu, gan tās vienlaicīgu ārstēšanu, piemēram, polipu, mezglu utt.

Atkarībā no tā, kādu vidi izmanto dzemdes dobuma aizpildīšanai, lai palielinātu vizualizāciju un spēju veikt procedūras, tiek izolēta gāzes un šķidruma histeroskopija. Pirmajā gadījumā tiek izmantots oglekļa dioksīds, otrā - fizioloģiskais šķīdums vai 5% glikoze. Abas sugas ir vienlīdz drošas sievietēm.

Dzemdes polipu diagnostikas histeroskopija

Atsevišķi izolēta biroja histeroskopija. Šī ir ambulatorā opcija, kurā nav iespējams veikt jebkādas manipulācijas (izņemot biopsiju), bet jūs varat diagnosticēt problēmu cēloni. Nav nepieciešama anestēzija, pati procedūra ir īsa, droša un labi panesama. Vienlaikus visur tika izmantota biroja histeroskopija, bet šodien tā ir izbalējusi fonā, jo tā ir maz informācijas.

Un šeit ir vairāk par to, kā menstruāciju izmaiņas fibroīdu laikā.

Kas varētu būt komplikācijas

Izmantojot terminu histeroskopija, anestēzijā gandrīz vienmēr notiek parastā plašā manipulācija, kas tiek veikta slimnīcā. Šāda procedūra ir šāda:

• Sieviete tiek ievietota ginekoloģiskā krēslā, anesteziologs veic anestēziju - parasti tā ir zāles intravenoza ievadīšana, kurā notiek dziļa miega sajūta un sāpes nav jūtamas.
• Ginekologs veic maksts ārstēšanu.
• Tālāk dzemdes kakla kanālā tiek ievietota īpaša ierīce, pēc tam - dobumā. Viss, kas notiek dzemdē, tiek parādīts monitorā.
• Pārbauda endometriju anomālijām. Tad, ja nepieciešams, instrumentus ievieto dzemdes dobumā caur histeroskopu - modificētām šķērēm, skalpeliem, koagulatoriem. Tas ļauj jums darīt visu, kas nepieciešams, piemēram, lai noņemtu polipus, veiktu biopsiju. Visi materiāli tiek nosūtīti tālākai izpētei.
• Procedūras beigās gandrīz vienmēr tiek veikta papildu endometrija kuretēšana un tiek pētīts iegūtais materiāls.

Izdalīt dzemdes endometriju pēc histeroskopijas

Procedūras laikā, alerģiska reakcija pret lietotajām zālēm, gaisa embolija sakarā ar šķīdumu, kas injicēts dzemdē, un pastāv asiņošanas risks.

Atgūstas no polipu operācijas

Visa procedūra ilgst aptuveni 20-30 minūtes, dažos gadījumos ilgāk. Tūlīt pēc izpildes sieviete tiek nodota nodaļai un atrodas medicīnas nodaļas ārsta uzraudzībā.

30-60 minūšu laikā labāk gulēt no gultas. Pirmajā mēģinājumā arī jāatceras, ka galva var griezties, acīs kļūt tumšāka. Lai izvairītos no traumām, ir labāk, ja kāds būtu tuvu jums tuvu vai vismaz kaimiņiem.

Nav pārsteidzoši, ka no maksts būs asiņainas izplūdes - tās jāuzskata par cikla pirmās dienas sākumu un jāturpina lasīt no šī punkta. Izplūdes var būt bagātīgas, piemēram, ja polips bija liels, vienlaikus rodas dzemdes fibroīdi vai citi jautājumi.

Pēc procedūras, kā arī pāris stundas un pat dienas tiek uzskatīts par normālu, lai būtu sāpes vēdera lejasdaļā. Jums nevajadzētu paciest diskomfortu, jums jāsazinās ar medicīnisko personālu un jālūdz pretsāpju līdzekļi.

Skatiet šo videoklipu par to, kāda ir biroja histeroskopija:

Iespējamās sekas pēc histeroskopijas

Parasti histeroskopija notiek bez jebkādām sekām sievietes veselībai nākotnē. Tomēr dažos gadījumos tie ir iespējami.

Agri

Visbiežāk ir jārisina iekaisuma komplikācijas. Infekcijas procesu var lokalizēt:

• endometrīts rodas dzemdē;
• papildinājumos - tas ir saistīts ar nelielu dzemdes šķidruma refluksu caurulēs, kas var izraisīt hroniskas infekcijas paasinājumu.

Galvenās pazīmes būs sāpes sāpes vēdera lejasdaļā, kas nesamazināsies, bet pakāpeniski palielināsies. Varbūt patoloģisko izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta un drudža. Šo simptomu noteikšanai vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz ārstu.

Retos gadījumos asiņošana notiek, ko parasti aptur hemostatisko līdzekļu papildu iecelšana.

Vēlā

Dažu mēnešu vai nedēļu laikā var rasties šādas komplikācijas:

• hroniskas adnexitis un endometrīta paasināšanās, tai skaitā ar strutas uzkrāšanos dzemdē un piedevās;
• hidrosalpu veidošanās ir šķidruma uzkrāšanās olvados, iespējams, pārkāpjot papildinājumu caurplūdumu, piemēram, ja to galiņi ir “noslēgti”, kā rezultātā eksudāts nevar brīvi iekļūt vēdera dobumā un uzkrājas;
• dzemdes deformācija - notiek, izmetot lielgabarīta masu ar lielu skaitu audu izņemšanu;
• intrauterīnās adhēzijas - rodas uz dzemdes dobuma iekaisuma fona, ja profilakse netiek veikta savlaicīgi;
• polipu veidošanās atkārtošanās dzemdē.

Šajā video skatiet iespējamo komplikāciju attīstību histeroskopijas laikā:

Ja nevarat turēt

Histeroskopiju nevar veikt šādos apstākļos:

• akūtas infekcijas slimības hronisku slimību laikā vai paasinājuma laikā;
• aktīvs iekaisums pēc izmeklēšanas rezultātiem maksts, dzemdes kakla un dzemdes dobumā;
• jebkura perioda grūtniecība un pat aizdomas par to, tostarp ārpusdzemdes;
• dekompensētas hroniskas slimības;
• dzemdes kakla ļaundabīgs bojājums.

Endometrija polipu apglabāšanas rezultāti

Histeroskopijas laikā polips tiek apzināti noņemts, tādējādi izvairoties no tā turpmāka izskata. Tomēr, ja šādu augšanu veidošanās galvenais iemesls nav novērsts, piemēram, hormonālie traucējumi, tad pat šajā gadījumā pastāv patoloģijas atkārtošanās risks. Tāpēc visām sievietēm pēc histeroskopijas un iegūto audu histoloģiskās izmeklēšanas parasti tiek veikta hormonāla ārstēšana.

Hysteroscopy Polyp Removal

Ierobežojumi pēc procedūras

Lai pasargātu sevi no iespējamām ilgstošām komplikācijām pēc histeroskopijas, ieteicams ievērot noteikumu sarakstu:

• ievērot visus ārsta ieteikumus tabletes, īpaši antibiotikas, lietošanai;
• nelietojiet tamponus asiņošanas laikā tūlīt pēc histeroskopijas;
• atteikties no dzimuma trīs līdz četras nedēļas;
• veikt higiēnu ar siltu dušu palīdzību un atteikties no karstām termiskām procedūrām (piemēram, vannas) uz mēnesi;
• Nelietojiet medikamentus maksts uzklāšanai mēnesī, ja ārsts to neiesaka.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība un kad

Polipi var rasties jaunām sievietēm un izraisīt neauglību. Šajā gadījumā rodas jautājums, kad ir iespējams plānot grūtniecību pēc to izņemšanas, izmantojot histeroskopiju. Ieteikumi ir šādi:

• nākamajā ciklā - ja histeroskopija bija tikai diagnosticēta, patoloģija netika atklāta, kuretāža netika veikta;
• trīs mēnešu laikā - ja veiktas jebkādas manipulācijas;
• pusgadā - ja sieviete plāno IVF.

Terminus var mainīt individuāli pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Un šeit ir vairāk par to, vai mioma var izšķīst sevi.

Histeroskopija ir moderns un vēlams veids, kā noņemt polipus dzemdē. Manipulācija ir droša un ļoti reti saistīta ar dažām komplikācijām, ja pienācīgā apjomā tika veikta iepriekšēja pārbaude un ievēroti visi nevēlamo seku novēršanas noteikumi.

Noderīgs video

Skatiet šo videoklipu, kāpēc histeroskopija tiek veikta pirms IVF:

Mēneša raksturs ar polipu atšķiras - tie kļūst bagātīgi, ar recekļiem. Ziede ir iespējama un pēc seksuāla kontakta un cikla vidū. Ko darīt Kā noņemt?

Katra sieviete, dzirdējusi par mezglu atklāšanu viņā, jautā, vai fibrozs var attīstīties par vēzi. Kopumā, nē, tas ir labdabīgs audzējs. Tomēr tas var slēpties sarkoma.

Ilgstošas ​​infekcijas iedarbības rezultātā uz dzemdes endometriju var rasties autoimūns endometrīts. Cēloņi - tas ir hronisks process. Simptomi var būt neskaidri. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo hronisks endometrīts ar autoimūnu komponentu var pārtraukt grūtniecību.

Bieži vien ikmēneša pārmaiņas miomas maiņā: tās retos gadījumos kļūst reti, bet bieži - daudzas. Šis faktors ir saistīts gan ar paša audzēja darbību, gan ar to saistītajām slimībām.

Kas ir dzemdes histeroskopija: indikācijas ķirurģijai un sieviešu atsauksmes

Vēderu fokusa endometrija hiperplāzijas veidā sauc par dzemdes polipiem. Kad gļotāda aug patoloģiski, veidojas viens vai vairāki polipi, kuriem var būt plānas vai plašas pamatnes.

Polipi var izraisīt sāpes, izraisīt neauglību, bet to visbīstamākā izpausme ir dzemdes asiņošana.

Dzemdes polipu ārstēšana ir tikai ķirurģiska, noņemšanas metodes ir vairākas.

Polipo formāciju diagnostika dzemdē tiek veikta, izmantojot ginekoloģisko izmeklēšanu, ultraskaņu, histoloģisko izmeklēšanu vai histeroresektoskopiju.

Kas ir dzemdes polips

Dzemdes polipam ir stroma, endometrija dziedzeris un centrālais asinsvadu kanāls.

Polipas pamatne ir biezsienas vai šķiedru stroma. Veidošanās virsma - epitēlijs.

Ar ilgstošu polipu, tas var inficēties, nekrotizēt vai čūlas, bet veidošanās ļaundabīgums, tas ir, onkoloģiskā procesa attīstība, ir visbīstamākais.

Atsevišķā grupā iedala tā sauktos placenta polipus, kas parādās abortu vai grūtā dzemdību rezultātā.

Šai grupai piemīt raksturīgi simptomi, kas izpaužas ilgstošā asiņošanā un bieži vien minēšana.

Atkarībā no to morfoloģiskās struktūras polipus var iedalīt šādos veidos: adenomatozs.

Tie ir bīstami polipi, kuriem epitēlijā var būt ļaundabīgu šūnu pazīmes.

Šādām struktūrām nepieciešama rūpīga uzraudzība, tāpēc viņu klātbūtne ir priekšlaicīga slimība:

1. Dziedzeru šķiedra. Vairumā gadījumu sievietes novēroja pēc 35 gadiem, un šī veidošanās ir dziedzeru un saistaudu kombinācija.
2. Šķiedrains. Sastāv no saistaudiem un visbiežāk tiek atklāts pēc 40 gadiem.
3. Ferruginous. Izglītības datus var novērot jaunām sievietēm. Šāda veida veidošanos veido endometrija audi.

Polipu simptomi dzemdē var nebūt pilnīgi, īpaši, ja veidošanās ir maza un vientuļš.

Šādus polipus ir iespējams diagnosticēt tikai ikdienas pārbaudes laikā vai tad, kad process ir sarežģīts.

Smagos un sarežģītos gadījumos sievieti var traucēt:

• daudzu baltu sekrēciju klātbūtne
• sāpes, kas palielinās menstruāciju vai intimitātes laikā,
• asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu.

Turklāt ir grūti pierādīt polipu klātbūtnes pierādījumus.

Tas ir saistīts ar to, ka polips var bloķēt pāreju uz dzemdes kaklu, kas izraisa ne tikai koncepcijas trūkumu, bet arī menstruālā cikla neveiksmi.

Viens no klātbūtnes simptomiem polipu dzemdē ir menstruālā asins daudzuma palielināšanās, kā arī palielina menstruāciju ilgumu. Šī parādība ir saistīta ar reproduktīvā orgāna gļotādas slāņa sabiezēšanu, kā arī estrogēna koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Ārstēšanas metodes

Viedoklis, ka polipi dzemdē var atrisināt sevi, ir nepareizi, tāpēc gaida, ka tas nav praktiski, dzemdes polipi ir ķirurģiski jānoņem.

Līdz šim eksperti izmanto trīs veidus, kā dzemdē noņemt polipus:

1. Lāzers ir vismodernākā ķirurģiskās iejaukšanās metode, kas ietver patoloģisko audu atklāšanu ar lāzera staru.
2. Laparoskopija - šo metodi izmanto ķirurgi, ja onkoloģisko procesu attīstības risks ir pietiekami liels. Dažos gadījumos ir nepieciešams izņemt visu dzimumorgānu.
3. Histeroskopija - šo iejaukšanos veic, izmantojot īpašu elastīgu zondi, kas ievietota maksts. Zondes beigās ir aprīkota ar videokameru, kas ļauj jums atrast polipu dzemdē. Turklāt zonde ir aprīkota ar speciālu aprīkojumu, kas veicina šķidrā slāpekļa vai joda veidošanos.

Histeroskopija

Kā redzams iepriekš, histeroskopija ir polipu atdalīšana, izmantojot histeroskopu.

Šī izņemšanas tehnika tiek uzskatīta par visizplatītāko, kuras laikā jūs personīgi varat redzēt visus datora monitora procesus.

Jāatzīmē, ka mūsdienīgu polipu izņemšanu jebkurā tās formā var uzskatīt par rezektoskopiju, kurai ir tikai viena atšķirība - izglītības atcelšanas instrumenta izvēle.

Papildus operācijai histeroskopija var būt diagnostikas procedūra. Pētījuma gaitā ārsts var detalizēti izpētīt patoloģisko veidošanos, uzzināt tās formu, lielumu un daudzumu.

Šī informācija ir būtiska, lai izvēlētos taktiku, lai noņemtu audzējus.

Indikācijas operācijai

Diagnostiskā histeroskopija tiek veikta, ja ir aizdomas par endometriozi, dzemdes momatozām formācijām, dzemdes patoloģiskas attīstības un dzemdes kakla kanāla gadījumā, ja nav koncepcijas un grūtības bērna nēsāšanā.

Turklāt pēc asiņošanas ar hormoniem ārstēšanas tiek parādīta diagnostiskā histeroskopija.

Kas attiecas uz terapeitisko histeroskopiju, tas ir paredzēts vienreizējiem un vairākiem polipiem, submucous vai submucous myoma, asiņošana, endometrija slāņa sabiezināšana, adhēzija, dzemdes sienu saplūšana.

Testēšana

Dažu dienu laikā pēc menstruāciju pārtraukšanas tiek noteikta operācija polipu noņemšanai.

Ārsts iepriekš pārbauda pacientu ginekoloģiskā krēslā un ņem uztriepes infekcijai. Šī ir svarīga procedūra, kas nosaka, vai nav histerocopijas kontrindikāciju.

Turklāt pacientam jāveic ultraskaņa, lai noteiktu polipu skaidru lokalizāciju un izslēgtu grūtniecības iespējamību.

Iecelts arī:

• klīniskie asins un urīna testi;
• dzemdes kakla uztriepes citoloģija;
• asinis hepatīta, HIV un sifilisa ārstēšanai;
• asins recēšana;
• asinis glikozei un bilirubīnam;
• elektrokardiogrāfija;
• fluorogrāfija;
• konsultācijas ar anesteziologu.

Kad operācijas diena ir ieplānota, jāsāk sagatavošana:

• nedēļu pirms operācijas ir jāaptur šļirce, jāizmanto maksts svecītes un tabletes;
• 5 dienas izslēdz dzimumu;
• operācijas priekšvakarā ir nepieciešams atteikties no vakariņām un dzert tikai ūdeni vai zāļu tēju;
• vakarā pirms iejaukšanās jums ir jāveic tīrīšanas klizma;
• operācijas dienā ir aizliegts ēst vispār.

Kā notiek procedūra?

Anesteziologs iepriekš runā ar sievieti un uzzina, vai viņai ir alerģija pret šo vai anestēziju. Noteiktajā laikā sieviete tiek novietota uz īpaša krēsla, ārējie dzimumorgāni tiek ārstēti ar antiseptisku un anestēziju - visbiežāk tā ir intravenoza anestēzija, kas ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Pēc tam ārsts paplašina un nostiprina dzemdes kaklu un ievieto tajā elastīgu cauruli ar kameru beigās.

Dzemde ir piepildīta ar gāzi vai šķidrumu, lai noņemtu visas krokas un labi tās sienas. Pēc tam ārsts atrod polipus un noņem tos pēc iepriekš izvēlētās metodes.

Ierīce tiek noņemta, un sieviete paliek anesteziologa uzraudzībā līdz pilnīgai pamošanās reizei.

Kāda anestēzija tiek izmantota

Ja tiek veikta diagnostiska histeroskopija, var izmantot vietējo anestēziju, ārstēšanas laikā tiek izmantota vispārēja intravenoza anestēzija.

Bet, ja ir kontrindikācijas šādai anestēzijai, var izmantot masku, endotrahas vai epidurālo anestēziju.

Kontrindikācijas

Histeroskopijai ir dažas absolūtas kontrindikācijas:

• grūtniecība;
• dzemdes kakla stenoze;
• dzimumorgānu iekaisums;
• menstruācijas;
• smaga asiņošana;
• akūti infekcijas procesi organismā;
• smaga sirds, nieru vai aknu slimība;
• pēdējais dzemdes kakla onkoloģijas posms.

Iespējamās sekas

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu pēc histeroskopijas negatīvas sekas nav novērotas, bet, protams, ļoti lielā mērā ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un pacienta atbildības sagatavošanas periodā pirms iejaukšanās.

Dažreiz pēc operācijas var novērot:

• asiņaina maksts izvadīšana;
• sāpes vēderā;
• inficējot endometriju, temperatūra var pieaugt;
• sāpes dzimumakta laikā;
• ilgstoša menstruāciju neesamība;
• dzemdes perforācija;
• asins recekļu uzkrāšanās dzemdes organismā.

Ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību šādos gadījumos:

• strutainu vai serozu sekrēciju klātbūtne, kam ir nepatīkama smaka;
• drudzis, kas nav mazāks par 3 dienām;
• akūta sāpes vēdera lejasdaļā;
• asiņošana.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas sievietei precīzi jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, pretējā gadījumā nevar izvairīties no komplikācijām.

Nepieciešams rūpīgi higiēniski pārraudzīt dzimumorgānus un vispirms neievērot berzi, mehānisku stresu vai traumas.

Pēc operācijas ir nepieciešams regulāri ierasties ginekologa birojā, lai veiktu pārbaudi, iespējams, veicot pārbaudi, atjaunošanas medikamentu kurss tiks pielāgots.

Tāpat kā zāles, ārsts var izrakstīt perorālus gestagēnus, lai atjaunotu hormonālo fonu:

Lai atveseļošanās process būtu ātrāks un nebūtu saistīts ar sarežģījumiem, ir jāievēro šādi ieteikumi:

• 3-5 dienas neuzņemiet karstu vannu un neizmantojiet saunas un vannas;
• nelietojiet tamponos un dušā;
• nedēļu, lai atturētos no dzimumakta;
• neapstrādāt fiziski un neiesaistīties smagā fiziskā darbā;
• pielāgot diētu un uzlabot miegu.

Metodes polipu noņemšanai dzemdē

Ginekoloģisko slimību struktūrā dzemdes polipu diagnoze ir viena no vadošajām vietām (vidēji 25%). Šī slimība "novecojusi", audzējs var atrast gan jaunā meitene, gan sieviete pēcmenopauzes periodā. Polipu noņemšana dzemdē ir galvenā un efektīvākā ārstēšana, kas garantē pilnīgu atveseļošanos. Zāļu terapija parasti tiek izmantota kā pacienta atkārtošanās novēršana vai, ja nepieciešams, pirmsoperācijas sagatavošana (ja nepieciešams izārstēt infekciju vai mazināt akūta iekaisuma simptomus).

Slimība agrīnā stadijā var būt asimptomātiska, kas sarežģī diagnozi: plānotajā ginekologa vizītē bieži tiek konstatēts polips. Lai gan audzējs sākotnēji ir labdabīgs, tas var deģenerēt par vēža slimību, izraisīt neauglību vai izraisīt vēzi. Tādēļ ir svarīgi atrisināt šo problēmu agrīnā stadijā (vēlams ar operāciju). Pacienti būs noderīga informācija par šīs slimības īpašībām, kur mēs sākam.

Izpratne par polipu

Dzemdes polipi ir endometrija patoloģiskās proliferācijas (hiperplāzijas) sekas, ko var izraisīt dažādi provocējoši faktori. Patoloģiskā procesa rezultātā veidojas audzējs, kas var būt atšķirīgs:

• forma: sēņu forma ar plašu pamatni uz bieza kāta vai apaļas uz plānas kātiņa;
• pēc krāsas (no gaiši rozā un gaiši līdz brūnai un violetai);
• pēc struktūras: atkarībā no audzēja dominējošām šūnām ir šķiedru, dziedzeru, šķiedru dziedzeru polipi un adenomatozie veidi (pēdējais tiek uzskatīts par audzēju).
• pēc daudzuma: viena vai vairākas (polipoze).

Izmēri ir milimetros, tie var būt mazi, tikko pamanāmi no dažiem mm vai lieliem līdz 25 mm. Tas ir lielums ir viens no galvenajiem kritērijiem operācijas iecelšanai. Taktikas izvēli ietekmē arī histoloģijas rezultāti (struktūras noteikšana) un kursa īpašības (asimptomātiska, ar asiņošanu utt.).

Polipu veidošanās cēloņi ir atšķirīgi. Tiek ņemti vērā galvenie hormonu traucējumi (normālas hormonālās fona līdzsvara maiņa, kurā estrogēns ir pārāk liels, un progesterona deficīts). Hormonālās stabilitātes pārkāpuma iemesls var būt fizioloģiskas izmaiņas (pubertāte, grūtniecība, menopauze). Vai patoloģiski (diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera slimības, hipofīzes, virsnieru dziedzeri). Vai lietojat hormonālas zāles, tostarp kontracepcijas līdzekļus.

Papildu faktori, kas izraisa patoloģisko procesu dzemdē, ir:

• ginekoloģiskās slimības (endometrioze, cista, fibroīdi, olnīcu patoloģijas uc);
• traumas un mikrotraumas (iegūtas izmeklēšanas, dzemdību, abortu, intrauterīnu kontracepcijas līdzekļu, dzimumakta izmantošanas laikā);
• dažādu etioloģiju patoloģiskie procesi: infekcijas un venerālas slimības, iekaisumi, mikrofloras sastāva traucējumi.

Pastāvīgs stress, depresija, pārslodze var būt arī neoplazmas attīstību izraisoši faktori, ir arī gadījumi, kad nav iespējams noteikt specifisku endometrija polipu attīstības etioloģiju (neizskaidrojama etioloģija). Sievietēm, kuru vēsturē ir vismaz viens no riska faktoriem, ir īpaši svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes. Saskaņā ar statistiku 70% no visiem konstatētajiem polipozes gadījumiem (vairāki audzēji) attīstās uz vienas no iepriekš minētajām slimībām. Šādos gadījumos ārstēšana ir sarežģīta: tie tiek noņemti un terapija ir paredzēta, lai novērstu riska faktorus un ar tām saistītās slimības. Tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtošanās risku, jo izņemšana atrisina tikai pašreizējo problēmu, un tās cēlonis ir galvenais.

Simptomi polipu attīstības sākumposmā var nebūt, tāpēc sievietēm regulāri jāapmeklē ginekologs. Ar tālāku patoloģijas attīstību var parādīties:

• asiņošana (ārpus menstruācijām) un ievērojamas cikla izmaiņas;
• jebkura izplūde (asiņaina, brūna, bālgana uc);
• sāpošas sāpes, tostarp dzimumakta laikā;
• problēmas, kas saistītas ar koncepciju vai aborts.

Kad parādās viens no simptomiem, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu un piemērotu ārstēšanu (visbiežāk - noņemšanu). Profila speciālists veic eksāmenu, piešķir papildu testus (patoloģiskā fokusa histoloģiskā pārbaude ir nepieciešama). Saskaņā ar rezultātiem tiek izvēlēta izņemšanas taktika.

Vai man ir nepieciešams dzēst?

Vai ir nepieciešams noņemt audzējus? Dažos gadījumos ķirurģija ir obligāta, dažreiz ārsti iesaka atlikšanu. Sākumā pacienti var izvēlēties.

Lai pieņemtu pareizu lēmumu, ir jāanalizē patoloģijas iezīmes:

1. Sākumā polips ilgu laiku var būt asimptomātisks, bet, ja provocējošais faktors nav novērsts, audzējs palielināsies. Tad var būt dažādi draudoši simptomi (piemēram, pastāvīga asiņošana var attīstīties anēmija). Un būs nepieciešama vēl traumatiska darbība. Tāpēc pat tad, ja tas neuztraucas, patoloģiskais fokuss ir pilnībā jānoņem.
2. Ar pieaugošiem simptomiem: progresējoša slimība kļūs par problēmu sievietei, un pats audzējs neatrisina un nevar izārstēt tikai ar konservatīvām metodēm. Bez operācijas polips izraisīs turpmāku vispārējās veselības pasliktināšanos, apdraudēs auglību, var izraisīt polipozes attīstību un sliktākajā gadījumā - onkoloģiju.
3. Lietojot hormonu terapiju un simptomātisku ārstēšanu: ja neizņemat un mēģināt ārstēt zāles, tas neizraisīs pilnīgu atveseļošanos. Piemēram, hormonu terapija palīdzēs līdzsvarot hormonus, bet, kad tas tiek atcelts, pieauguma pieaugums parasti atsāksies. Tas ir, ir nepieciešams, lai novērstu ne tikai cēloni (hormonālo nelīdzsvarotību), bet arī sekas - pats audzējs.
4. Atdzimšanas risks: polips spēj deģenerēties uz adenomatozu formu (priekšvēža) un izraisīt endometrija vēzi dzemdē. Tāpēc, lai veiktu darbību vai nē, jautājums nav, irkoloģijas attīstības risks ir pietiekams pamats ķirurģiskai iejaukšanai.
5. Pacienta vecums: pēcmenopauzes vecuma pacientiem palielinās adenomatozo polipu veidošanās risks un pāreja uz onkoloģiju. Tāpēc gados vecākām sievietēm noteikti ir jānoņem audzējs.

Izvērtējot, kādas sekas var rasties ķirurģiskas ārstēšanas atteikuma gadījumā, katrs pacients pats varēs izlemt, vai izņemt augšanu vai nē. Vai arī izmēģiniet citas iespējas (terapija, tautas aizsardzības līdzekļi). Vienīgais, kas noteikti ir nepieņemams, ir ārstēšanas trūkums kā tāds. Tā kā vairums faktoru, kas izraisa audzēja attīstību, ir patoloģiski, pieredzējuši ginekologi veido vispārēju plānu šādu pacientu ārstēšanai. Tās mērķis ir novērst līdzīgas slimības un ķirurģiju, lai novērstu audzēju.

Izmēri darbam milimetros

Audzēja lielumam ir liela nozīme pacienta taktikas izvēlē. Tiek ņemts vērā polips:

• mazs, ja tas nav sasniedzis 5 mm;
• vidēji, ja izmērs ir no 5 līdz 15 milimetriem;
• liels, ja tas pārsniedz 15 mm.

Nelielu polipu nedrīkst izņemt nekavējoties, ja tas neapdraud veselību (bez asiņošanas, neizraisa aborts, utt.). Jebkurā gadījumā klīniskais attēls tiek novērtēts visaptveroši, tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas plāns provocējošiem faktoriem. Sievietei ar audzēju ir drauds, tas ir regulāri jāpārbauda, ​​un straujas attīstības laikā audzējs nekavējoties tiek noņemts.

Vidējs izmērs ir ķirurģiskas iejaukšanās standarta indikācija. Avārijas operācijas indikācijas būs gan mierīga gaita, gan simptomu palielināšanās, paša audzēja augšana un histoloģiskas izmaiņas. Pēc iespējas ātrāk tiek noņemts liels audzējs.

Indikācijas un kontrindikācijas

Polipu noņemšanas operācija bieži vien ir pacienta un ārsta kopīgs lēmums. Ārsts nosaka riska pakāpi un izskaidro visas neveiksmes sekas. Dažos gadījumos vienīgā iespēja ir tūlītēja operācija.

Indikācijas tūlītējai operācijai:

• vidējs un liels audzējs;
• patoloģiskais process aktīvi virzās uz priekšu: palielinās simptomi, palielinās lielums, mainās histoloģija;
• narkotiku ārstēšanas neefektivitāte: asiņošana neapstājas, audzējs nesamazinās, sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā;
• adenomatozā tipa (priekšvēža) audzējs vai vēža šūnu noteikšana endometrijā;
• aborts;
• Pacienta vecums pārsniedz 40 gadu vecumu: hormonālās izmaiņas izraisīs polipu augšanu un palielinās onkoloģijas attīstības risks.

Jūs varat atlikt ārstēšanu un lietot zāļu terapiju:

• grūtniecības laikā, ja nav bīstamu simptomu;
• ja audzējs ir maza izmēra, tā lielums samazinās ārstnieciskās terapijas ietekmē, slimības gaita ir lēna un asimptomātiska;

Kontrindikācijas tūlītējai operācijai būs:

• jebkuras etioloģijas (infekciozas, venerālas, sēnītes) ārējās dzimumorgānu slimības;
• dzemdes kakla patoloģija, kurā nav iespējams veikt operāciju (stenoze, vēzis utt.);
• akūtas infekcijas slimības;
• hroniskas slimības paasinājuma stadijā (augsts cukura līmenis diabēta gadījumā, augsts asinsspiediens hipertensijā, kuņģa čūlu saasināšanās, tromboflebīts uc);
• smagas asiņošanas, ko izraisa citas ginekoloģiskas slimības, līdz tas apstājas.

Šādos gadījumos vispirms noņemiet kavēšanās iemeslu un pēc tam veiciet ķirurģisku iejaukšanos.

Sagatavošanas posms

Pirms polipu noņemšanas parasti ir nepieciešama zināma sagatavošana. Tas ir vienkāršs un iet caur vairākiem posmiem:

• pirmkārt, ir noteikti testi;
• ja tie ir normāli, operācijas diena tiek izvēlēta, ņemot vērā menstruāciju grafiku;
• nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošana;
• operācijas dienā ir aizliegts ēst un dzert (ja runājam par operāciju ar anestēziju).

Ja testi ir normāli un nav citu kontrindikāciju, tiek noteikta operācijas diena. Pirms histeroskopijas un citu veidu, kā noņemt dzemdes polipu, izmantojot anestēziju, jums jāatturas no alkohola lietošanas. Smēķēšanas sievietēm ieteicams atturēties no smēķēšanas vai samazināt cigarešu skaitu. Priekšvakarā ieteicams pielāgot uzturu un pāriet uz viegli sagremojamu pārtiku, pēdējā vakariņā vakarā labāk dzert glāzi kefīra.

Tagad apsveriet, kā sīkāk sagatavoties operācijai. Pārbaude notiek operācijas priekšvakarā, ārsts nosaka, kuri testi jāveic. Parasti noteikts:

• asins un urīna testi;
• uztriepes (ko nosaka tīrības pakāpe);
• EKG;
• hronisku slimību gadījumā ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Pirmsoperācijas sagatavošanas laikā ārsts var izrakstīt hormonālas zāles vai antibiotikas (ja tas ir norādīts, lai mazinātu komplikāciju risku). Ieteicams atturēties no dzimuma vai izmantot nedēļu prezervatīvu. Douching, ārstnieciskie tamponi, ziedes, svecītes un krēmi vislabāk nav lietot (tie var izkropļot uztriepes rezultātus tīrībai).

Operācijas priekšvakarā un dienā tiek veikta tīrīšanas klizma, mati tiek izņemti no ārējiem dzimumorgāniem. Tūlīt pirms procedūras vēlams iztukšot urīnpūsli. Tas ir standarta pirmsoperācijas periods. Plašāka informācija par sagatavošanas procedūru tiks informēta ārstējošais ārsts.

Kurā ciklā tiek noņemts polips.

Vairumā gadījumu tā ir plānota darbība. Ārstam ir iespēja izvēlēties, kuru dienu darīt, un pielāgot datumu, lai tas atbilstu menstruācijām. Tas ir svarīgi, jo laikā pēc asiņošanas beigām endometrija atjaunošanas procesos. Izņēmums būs vecākas sievietes ar nestabilu ciklu vai menstruāciju trūkumu (pēcmenopauzes sākumā). Šajā gadījumā nav svarīgi, kurā dienā operācija tiek veikta.

Labāk ir noņemt polipus trešajā dienā pēc menstruāciju beigām, kad beidzas endometrija menstruālā atgrūšana, un tās atjaunošanas process vēl nav pabeigts. Tas palīdz izvairīties no iespējamām komplikācijām, piemēram, asiņošana, ko dažkārt pavada histeroskopija. Labākā cikla diena, kad izņemšana notiek ar minimālu kaitējumu sievietes ķermenim, tiek uzskatīta par 6-9 no menstruāciju sākuma. Šajā laikā audzējs ir skaidri redzams un pēc iespējas pieejams.

Kā noņemt

Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas dažādas polipu noņemšanas metodes dzemdē. Metodes izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla, patoloģijas apjoma, audzēja veida, formas un lieluma. Pašlaik tiek izmantots:

• diagnostikas curettage;
• histeroskopija (ir vairāki šīs operācijas apakštipi);
• lāzera izdegšana;
• instrumentālā noņemšana (ieskaitot, izmantojot modernus instrumentus, piemēram, elektrisko);
• radio viļņu noņemšana.

Sāpju mazināšanas nepieciešamība (anestēzija)

Vai tas ir ievainots? Tas ir atkarīgs no tā, kā tiks noņemts endometrija polips. Svarīgi ir patoloģisko procesu gaitas īpatnība katrā konkrētā gadījumā, polipu veids, individuālais sāpju slieksnis. Pat ar to pašu metodi, anestēzija var būt atšķirīga vai vispār netiek izmantota. Piemēram, ir jēdziens "biroja histeroskopija", anestēzija ar to nav nepieciešama (visas metodes tiks detalizēti aplūkotas sadaļā "Kopīgās metodes").

Vietējo anestēziju praktiski neizmanto, priekšroka tiek dota vispārējai. Izmantojot lāzera un radio viļņus, anestēzija vispār netiek veikta. Šīs audzēja noņemšanas metodes ir nesāpīgas. Izmantojot lāzeri, izņemšana notiek slimnīcā, bet pēc 3 stundām, ja nav sarežģījumu, sieviete var doties mājās.

Dažās klīnikās saskaņā ar vietējo anestēziju var veikt diagnostisko kuretāžu. Hysteroskopijai tiek izmantota vispārējā anestēzija, un 95% intravenozi ieteicama, un tikai 5% pacientu ar individuālu neiecietību vai citām kontrindikācijām lieto epidurālo anestēziju.

Kopīgie veidi

Metodes izvēle ir atkarīga no atklātā patoloģijas apjoma un īpašībām, kā arī no klīnikas tehniskajām iespējām un aprīkojuma. Mūsdienu medicīnā dažas metodes praktiski netiek izmantotas, jo tās ir neefektīvas un tiek uzskatītas par novecojušām. Tālāk mēs detalizēti aplūkojam, kā noņemt.

DIAGNOSTIKAS TĪRĪŠANA. Šodien diagnostikas curettage bieži tiek izmantota nevis kā neatkarīga ārstēšanas metode, bet gan kā palīglīdzeklis pēc histeroskopijas. Tas palīdz novērtēt audu stāvokli, iegūt materiālu histoloģijai. Tas ir saistīts ar tā neuzticamību. Recidīva risks pēc procedūras ir diezgan augsts (apmēram 30%). Visbiežāk tos izmanto medicīnas iestādēs ar nepietiekamu modernu aprīkojumu, kur ir visvienkāršākie instrumenti (curette, dzemdes paplašinātājs).

Metode ir diezgan traumatiska, ķirurgs nevar pilnībā kontrolēt izņemšanas procesu (tas izskaidro lielo recidīva procentuālo daļu). Bet tas ir ieteicams ārkārtas operācijām, kad nepieciešams pārtraukt asiņošanu un novērst nozīmīgu asins zudumu.

HYSTEROSKOPIJA. Visbiežāk izmantotā metode. To uzskata par šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas galveno metodi. Tā kā darbībai ir dažādas metodes, mēs to aplūkosim atsevišķi un sīkāk (skatīt nodaļu Hysteroscopy).

LĀZERA IZSTRĀDĀŠANA MATTĀ. Šobrīd - visefektīvākā tehnika. Tās priekšrocības var tikt ņemtas vērā:

• spēja regulēt staru kūļa intensitāti, kas novērš bojājumus veseliem audiem;
• rētu trūkums, kas samazina tādu komplikāciju risku kā neauglība;
• bezkontakta metode, kas praktiski novērš asiņošanu pēc operācijas;
• nav nepieciešama anestēzija, kas ļauj iziet no klīnikas dažu stundu laikā pēc operācijas.

Papildu priekšrocība būtu histeroskopu izmantošana, kas ļauj vizualizēt operatīvo lauku un precīzi aplūkot visas patoloģiskās izmaiņas.

RADIO WAVE REMOVAL. Efektivitātes, drošības un tehnikas ziņā tas ir līdzīgs lāzera metodei. Ar virziena radio viļņiem rodas tikai ietekme uz audzēju. Viņi, tāpat kā lāzers, iznīcina audzēja audus slāņos, nepieskaroties apkārtējiem audiem un nesabojājot gļotādu.

TOOL METODE. Izņemšana notiek ar šķērēm vai knaibles, modernāka versija ir elektriskais vads, kas ļauj jums piesardzīgi novērst audzēja pamatni un novērst asins zudumu. Šī opcija bieži tiek piedāvāta, ja mēs runājam par vienu poliju uz kājas, jūs varat vienkārši „atskrūvēt”.

Operācijas ilgums

Cik ilgi operācija notiek? Ar parastu ķirurģiju izņemšana parasti ilgst ne vairāk kā 1 stundu. Lāzera un radio viļņu procedūras ne ilgāk kā 10-30 minūtes. Histeroskopija, pat ar lielu patoloģiju - ne vairāk kā 45 minūtes, standarta laiks ir 15 - 30 minūtes. Garākais būs polipozes likvidēšana, kad vairākiem audzējiem nepieciešams vairāk laika, lai tos iznīcinātu. Tiek uzskatīts, ka īsākās operācijas atskrūvē vienu poliju uz kājas, tās aizņem apmēram 10 minūtes.

Histeroskopija

Dzemdes histeroskopija - polipu noņemšana, izmantojot īpašu histeroskopu. Šī ir visizplatītākā metode, kas ļauj iegūt vizuālu priekšstatu par patoloģisko procesu. Ievietošanas caurules galā ir videokamera, kas pārraida attēlu no dzemdes uz monitoru. Diametrs ir mazs, caurules iekšpusē ir dobs, caur to tiek nodrošināta piekļuve dzemdei (instrumenti tiek ievietoti).

Faktiski jebkura moderna ķirurģija audzēja atklāšanai dzemdē var tikt uzskatīta par histeroskopiju. Tiek mainīts tikai instruments, ar kuru tas tiek likvidēts. Histeroskopu izmanto ar lāzera un radio viļņu metodi, izmantojot citus instrumentus.

Ar histeroskopu tiek veikta ne tikai ķirurģiska iejaukšanās, bet arī tā saucamā „biroja histeroskopija”. Drīzāk tā ir diagnostikas metode, kurā ārsts iegūst iespēju sīkāk izpētīt patoloģisko fokusu, lai noteiktu tā apjomu, daudzumu un audzēja formu. Un pēc tam, saskaņā ar saņemto informāciju, tiek izvēlēta ķirurģiskās iejaukšanās taktika. Tas ir, tieši tiek noteikts, kā operācija notiks. Lai gan diagnozi sauc par histeroskopiju, tā ir tikai instrumentāla pārbaudes metode, kas tiek veikta, izmantojot histeroskopu un bez anestēzijas.

Kā darbība tiek veikta:

• pacientam tiek piešķirta anestēzija;
• ārējās dzimumorgānus ārstē ar īpašu aseptisku šķīdumu;
• dzemdes kakla kanāls ir “izstiepts” ar dilatatoru palīdzību, lai brīvi ievietotu histeroskopu cauruli;
• tā, ka dzemdes sienas ir saplacinātas, tās dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi;
• caur histeroskopas kanālu tiek ieviests instruments, kas tika izvēlēts polipropomijas veikšanai;
• vieta, kur audzējs atradās, "notīra". Šim nolūkam var izmantot curette (endometrija izārstēšana, kas atrodas zem izņemta audzēja). Vai apstrādā ar īpašiem līdzekļiem (preventīvs pasākums, lai novērstu atkārtošanās risku). Šim nolūkam viņi var izmantot kriogēno metodi un apturēt asiņošanu - elektrokoagulāciju.

Iegūtais materiāls (attālā audzēja un audu skrāpēšana) tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Kādu metodi histeroskopijas veikšanai parasti nosaka ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Pēc operācijas beigām pacients tiek nogādāts palātā, kur viņa aiziet no anestēzijas (ja lieto).

Iespējamās sekas un to novēršanas metodes

Komplikācijas pēc izņemšanas nav bieži sastopamas, tās parasti izraisa daži iemesli. Sievietēm iepriekš jāzina histeroskopijas iespējamās sekas. Tie var būt normāli, tas ir, dabiska reakcija uz operāciju un patoloģiska. Izpratne par to palīdzēs nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību komplikāciju gadījumā pēcoperācijas periodā.

Parastās reakcijas ietver:

• neliela izplatīšanās 2 līdz 3 dienu laikā;
• diskomfortu vai sāpes vēdera lejasdaļā, tostarp dzimumakta laikā.

Iespējamās komplikācijas, to cēloņi un likvidēšanas metodes:

• Daudzas asiņainas noplūdes pēc polipu noņemšanas var liecināt par perforāciju. Šī komplikācija ir visbiežāk sastopama ar “aklo” skrāpēšanu. Ieteikumi: konsultējieties ar ārstu, ja speciālists konstatē, ka nav apdraudējuma, ir noteikts oksitocīns;
• Temperatūra: raksturīga sievietēm, kurām pirms iejaukšanās ir bijušas infekcijas slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu. Parasti temperatūra nepalielinās virs 38 0. Ieteikumi: pārbaudīt inficēšanās endometrija stāvokli, tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi;
• Nākamo menstruāciju ilga kavēšanās: ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja kavēšanās ir ilgāka par 3 mēnešiem;
• Adhēzijas, rētas, sterilitāte: parasti ir curettage rezultāts. Ieteikumi: iepriekš izvēlēties citu operācijas iekārtu;
• Hematometrs: asins uzkrāšanās dzemdē. Bīstama komplikācija, tāpēc ar jebkādu kavēšanos nekavējoties sazinieties ar ginekologu. Pretējā gadījumā sepses rezultātā var rasties smagas komplikācijas līdz nāvei;
• Endometrija šūnu reģenerācija: šis risks sākotnēji pastāv, īpaši gados vecākiem pacientiem. Ieteikumi: regulāra ginekologa uzraudzība.
• Cits risks ir recidīvs. Tas nav atkarīgs no operācijas veida. Ieteikumi: provocējošu faktoru novēršana un preventīvie pasākumi.

Atgūšana

Pēcoperācijas periods pēc histeroskopijas (vai citas metodes) ar normālu gaitu iet mierīgi. Pēc 2 - 3 dienām normālā laikā visi diskomforti pazūd. Hospitalizācijas laiks ir atkarīgs no individuālajām reakcijām uz anestēziju, parasti sievietes tiek izvadītas otrajā vai trešajā dienā. Ar lāzera metodi - tajā pašā dienā, un pēc šīs metodes lietošanas nav vislielāko negatīvo reakciju. Tas ir saistīts ar zemas ietekmes metodi un anestēzijas neesamību.

Pēcoperācijas shēma sievietēm ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, patoloģijas apjoma un dažādu slimību klātbūtnes vēsturē. Tā kā galvenā metode šobrīd ir histeroskopija, var ņemt vērā visus ieteikumus par kopējo uzvedību.

• izvairīties no pārkaršanas pirmajās nedēļās (tvaika pirti, saunu, solāriju, karstās vannas apmeklējums šajā laikā ir aizliegts);
• nepeldiet atklātā dīķī, izmantojiet tamponus, maksts sveces vai douching;
• izmantot jebkādas zāles un tautas aizsardzības līdzekļus bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu;
• laikā, kad jums ir jāatsakās no seksuāla kontakta (tas ir nepieciešams, lai atjaunotu endometriju);
• nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti un fizisko slodzi.

Mēnesis ir standarta rehabilitācijas periods, jo īpaši ir obligāti jāievēro visi ieteikumi pirmajā nedēļā. Tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām un infekcijām, kas vēl nav sadzijuši audus. Atgūšanās no polipa histeroskopijas notiek diezgan ātri, ja nav sarežģījumu, un tiek ievēroti ārstu ieteikumi. Ja ir nepieciešama jebkādu zāļu lietošana, zāles, kas atjauno normālas ķermeņa funkcijas, jāparedz ārstam.

Ārstēšana pēc

Ārstēšana pēc polipu izņemšanas ir noteikta saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās rezultātiem. Arī pacienta veselības stāvoklis ir svarīgs, hronisku slimību klātbūtne prasa papildu ārstēšanu. Parasti pēc 10-14 dienām pacients tiek pārbaudīts vēlreiz. Tajā pašā laikā izņemta audzēja un audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ir gatavi.

Ja nav komplikāciju, un histoloģija neatklāja ļaundabīgas šūnas, tad pēcoperācijas periodā ieteikumi ir standarti. Ja sākas komplikācijas, tad var noteikt skrāpēšanu, un, ja tiek atklāta onkoloģija, tiek veikta otra operācija, lai novērstu patoloģisko fokusu.

Ārstēt galvenokārt sāk slimības, kas izraisīja audzēja attīstību.

• Antibiotikas: var nozīmēt noteiktu infekciju ārstēšanai un infekcijas profilaksei pēcoperācijas periodā;
• Antispētiskie līdzekļi: parasti tiek iecelti pirmajās dienās pēc operācijas profilakses nolūkā;
• Hormonu terapija: visbiežāk lieto pēcoperācijas periodā. Tas ir saistīts ar audzēja attīstības hormonu atkarīgo etioloģiju. Hormonu terapija ir paredzēta kā recidīva novēršana, kā arī kontracepcijas līdzekļi (grūtniecība pirmajos trīs mēnešos ir nevēlama). Pēc šī perioda beigām, ja visi procesi bija normāli, sievietēm tiek ieteikts lietot "atcelšanas sindromu" - palielinās iespēja grūtniecību. Vai ievietojiet intrauterīno ierīci ar gestagēnu. Tas novērsīs nevēlamu grūtniecību un ātrāk atjaunos endometriju.
• Augu izcelsmes zāles: lieto pēc indikācijām, pēcoperācijas periodā tautas aizsardzības līdzekļi un augu terapija uzrāda labu rezultātu.

Ginekologa apmeklējums ik pēc 2 mēnešiem, hronisku slimību ārstēšana, maigs režīms (vēlams izslēgt fizisko un psihoemocionālo stresu) būs obligāts.

Kas nav jādara

Galvenie ierobežojumi attiecas uz pārkaršanu (var izraisīt asiņošanu), seksuālo kontaktu un fizisko aktivitāti pirmajā mēnesī. Īpaši uzmanīgi ievērojiet intīmo higiēnu, lai izvairītos no infekcijas riska. Jums nevajadzētu lietot nekādas zāles bez konsultācijām ar speciālistu un izlaist kārtējās pārbaudes.

Vai asinis un cik daudz?

Asiņošana tiek uzskatīta par normālu, ja tā nav liela un ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Iespējams, ka tā pat nav, ja tiktu izmantota viena no mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodēm (lāzers, radio viļņi).

Kāpēc jūs asiņojat? Šis process ir saistīts ar atveseļošanos no endometrija bojājumiem. Tā kā dzīšana ir normāla, šis process ātri beidzas. Pat mazas asins uztriepes kalpo par pamatu, lai dotos uz ginekologu un noskaidrotu asiņošanas cēloni.

Ko darīt, ja asiņošana neapstājas, ir atkarīga no parādības cēloņa. Galvenais iemesls ir trauma operācijas laikā - dzemdes perforācija. Inspekcija parādīs, kāda taktika būs efektīva. Mazie punkcijas paši dziedinās, lielie ir jāšūš.

Ja asinis plūst, noteikti konsultējieties ar ārstu. Īpaši bīstama ir viņas pēkšņa apstāšanās, palielinoties spastiskām sāpēm. Šī parādība ir hematometra pazīme (tās bīstamība tika apspriesta iepriekš, sk. Sadaļu Iespējamās sekas un to novēršanas metodes).

Vai recidīvs ir iespējams?

Recidīva risks paliek uz visiem laikiem. Audzēja atkārtota attīstība nav saistīta ar tās noņemšanas metodi, ja operācija tika veikta pareizi. Pretējā gadījumā attālais patoloģiskais fokuss var izraisīt atkārtotu attīstību. Galvenais recidīvu cēlonis ir hormonālie traucējumi. Ja tie netiek novērsti, saglabājas jaunu audzēju risks.

Cik daudz jāpaliek slimnīcā pēc iejaukšanās

Cik dienas ir slimnīcā - parasti hospitalizācijas periods nepārsniedz 3 dienas, kad rodas komplikācijas, pacients tiek atstāts slimnīcā, lai likvidētu un novērotu pēcoperācijas periodā.

Slimnīcā nav gulēt, ja operācija notiek ar lāzera histeroskopijas metodi. Tad procedūra notiek daļēji slimnīcā, bez anestēzijas, un pēc dažām stundām pacients var doties mājās. Cik daudz gulēt slimnīcā parasti nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz faktisko klīnisko attēlu pēcoperācijas periodā.

Kad jūs varat gulēt kopā ar savu vīru

Neskatoties uz acīmredzamo vieglumu un relatīvi ātru atveseļošanos pēc operācijas, operācija ir diezgan nopietns slogs sievietes ķermenim. Pēc tam ir nepieciešams dot laiku endometrijam atjaunošanai, tāpēc pirmajā mēnesī tiek ieviesti nopietni ierobežojumi.

Pirmais seksuālā kontakta mēnesis ir stingri aizliegts. Ja komplikāciju nav, jāizvairās no neaizsargātiem kontaktiem, lai novērstu jaunā audu infekcijas risku un izvairītos no grūtniecības pirmajā pusgadā. Ja jums ir sekss, labāk ir vērsties pie sava ārsta.

Dabiskās grūtniecības un IVF iespēja

Dabiskā grūtniecība ir iespējama gan pirms operācijas (audzēja klātbūtne ne vienmēr izraisa neauglību), vai tūlīt pēc tās. Visbiežāk pēcoperācijas periodā sievietēm tiek nozīmētas hormonālas zāles, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus. Atceļot hormonālo aktivitāti, sievietēm pat tiek ieteikts iedomāties šajā brīdī.

Ja pēc operācijas ir grūtības ar koncepciju, varat izmēģināt IVF. Mākslīgā apsēklošana parasti izdodas, turklāt grūtniecība turpinās normāli, īpaši, ja nav recidīva.

Attālās izglītības histoloģija

Histoloģiskie rezultāti pēc izņemšanas parasti ir gatavi 10 dienu laikā. Analīzei tiek nosūtīts gan pats audzējs, gan kuretāžas rezultātā iegūtie audi. Tas ir svarīgs punkts, kas var noteikt pacienta turpmāko taktiku.

Histoloģiskā pētījuma rezultāti liecina ne tikai par izņemto audzēju (labdabīgu vai ļaundabīgu) struktūru, bet arī palīdz novērtēt atdzimšanas risku nākotnē. Vecāka gadagājuma sievietēm riska faktori ir pirmsvēža slimība - adenomatozs audzējs. Saskaņā ar blakus esošo audu histoloģijas rezultātiem polipu izņemšanas vietā tiek pieņemts lēmums par turpmākajām darbībām. Netipisku šūnu noteikšana prasa tūlītēju onkoloģiskās slimības ārstēšanu. Visbiežāk mēs runājam par operāciju.

Atsauksmes

Es esmu viens no tiem, kam bija ķirurģiska izņemšana. Pirms operācijas es centos grūtniecību iestāties 2 gadus, tā nedarbojās. Pateicoties manam ārstam, viņam tika veikta operācija, un pēc tam visas procedūras tika veiktas pēcoperācijas periodā. Tūlīt pēc kontracepcijas hormonu atcelšanas sākās ilgi gaidītā grūtniecība. Mēs esam jau 4 mēneši, dzemdējām paši un bez komplikācijām.

Svetlana, 28 gadi

Es izlasīju pārskatus par tiem, kas izdzīvoja operācijā. Meitenes, ja jūsu veselība jums ir dārga, izvēlieties lāzeri. Ir pagājuši 6 gadi kopš operācijas. Man nav negatīvu seku. Pati procedūra ir nesāpīga, mājās tā bija jau vakarā. Pēc tam dzemdēja. Mans ārsts saka, ka man nav nepieciešams tik bieži apmeklēt viņu, nav recidīva, viss ir kārtībā. Es ieteiktu šo metodi.

Ikviens, kurš vēl nav izdzēsis izglītību, būs noderīgi uzzināt par manu pieredzi. Pirmo reizi pirms operācijas galda pirms 12 gadiem, pēc skrāpēšanas, es ilgu laiku nevarēju atveseļoties, mani traucēja smagas sāpes. Rezultāts ir atkārtota darbība pēc 11 mēnešiem. Mazāk nekā gadu, tāpat kā vēlreiz. Pirms trim mēnešiem, rutīnas pārbaudē, viņi atrada vēl vienu polipu. Man bija bailes. Bet tagad es varu teikt, ka ginekoloģija ir progresējusi. Viss gāja labi, bez sāpēm, bez asiņošanas. Pēc histeroskopijas es pamodos palātā, un pēc divām dienām es biju atbrīvots mājās. Visas manas bailes bija veltīgas, zāles kļuva humānas un drošas. Es ceru, ka es atkal nesaskartos ar recidīvu.

Polips konstatēts otrajā grūtniecības laikā. Es biju ļoti nobijies, baidījos no visa: zaudēt bērnu, komplikācijas dzemdībās, pati operācija. Pateicoties savam ārstam, es uzstāju uz histeroskopiju. Operācijas telpā es pavadīju tieši 15 minūtes (man bija laimīgs, polips bija uz kājām, tas bija tikai noņemts). Dzemdes tonis atgriezās normālā laikā, kad atnāca laiks, dzemdēja sevi.

Izmaksas par

Pacienti, kuriem jāveic operācija, parasti ir ieinteresēti tās cenā. Šajā gadījumā ir svarīgi saprast, ka vairāki faktori vienlaicīgi ietekmēs izmaksas. Uzziniet, cik daudz noņemšanas maksās vienkāršākais veids no ārsta. Viņš precīzi zina patoloģijas apmēru un viņa klīnikas iespējas, izvēloties operācijas metodi.

Jūs varat uzzināt cenu politiku internetā. Vienkārši dodieties uz vairākām vietnēm, lai salīdzinātu standarta cenas par vēlamo metodi.

Mēs sniedzam dažas cenas. Privātajās klīnikās dažādām metodēm tiek noteiktas šādas cenas:

• diagnostika, izmantojot histeroskopu - no 5 līdz 15 tūkstošiem rubļu.
• vēdera izņemšanas operācija - no 9 līdz 25 tūkstošiem rubļu;
• nokasīšana - no 5 līdz 7 tūkstošiem rubļu;
• lāzera noņemšana - no 11 līdz 36 tūkstošiem rubļu.

Operāciju cena privātajās klīnikās un medicīnas centros ir atkarīga no operējošā ķirurga statusa, kvalifikācijas, aprīkojuma līmeņa. Papildus operācijas sarežģītībai slimnīcas uzturēšanās izmaksas. To pašu pakalpojumu izmaksas reģionos var atšķirties, pat tajā pašā pilsētā var atrast slimnīcas ar atšķirīgu cenu līmeni. Valsts medicīnas iestādēs ķirurģija ir bezmaksas. Bet tajā pašā laikā operācijai var būt liela rinda. Ja slimības gaita nav apdraudēta un audzējs nenotiek, tad jūs varat atlikt izņemšanu līdz noteiktam periodam. Bet tas ir jākontrolē ginekologam. Bīstamas attīstības gadījumā var veikt operāciju ārkārtas indikācijām. Vai arī piedāvājiet pacientam ārstēties privātā klīnikā.