Endometrija polipi ir visizplatītākais dzemdes gļotādas patoloģiskā fokusa proliferācijas variants sievietēm ar reproduktīvo un priekšdzemdību vecumu.
Polips ir labdabīgs audzējs - endometrija bazālā slāņa audzējs. Tādēļ vienīgais veids, kā to ārstēt, ir ķirurģiska izņemšana.
Viss par dzemdes polipiem: morfoloģiskās formas, cēloņi, simptomi, to kombinācija ar grūtniecību, detalizēti lasīts šeit.
Tradicionālā intrauterīnā operācija endometrija polipu likvidēšanai paliek histeroskopija.
Kas ir histeroskopija?
Hiperoskopija ir diagnostikas un ķirurģijas endoskopiskā metode.
- Vienīgā metode, kas ļauj vienlaicīgi pārbaudīt un darboties dzemdes iekšējās virsmas patoloģijā bez atsevišķa griezuma (punkcijas) uz pacienta ķermeņa.
- Sniedz jums iespēju veikt operācijas vizuālās kontroles ietvaros.
- Pacients to viegli panes, jo tas ir mazāk traumatisks.
- Samazina slimnīcas uzturēšanos, kas samazina ārstēšanas izmaksas.
- Hysteroresektoskops - histeroskops, kas aprīkots ar griešanas iekārtu.
- Hysteroresektoskopija - ķirurģiskā (operatīvā, terapeitiskā) histeroskopija.
Endometrija polipu histerēterektoskopijas laikā tiek izmantotas elektroķirurģiskās, mehāniskās un, retos gadījumos, lāzeru metodes.
Elektroķirurģiskā histeroskopiskā kompleksa aprīkošana:
- Cietais 4 mm teleskops.
- Case-case, diametrs 7-8 mm, ar kanālu operētājsistēmu ieviešanai.
- Punkta adata.
- Griešanas cilpa, koagulators, curette.
- Gisteropompa.
- Elektrodi.
- Augstfrekvences sprieguma ģenerators.
- Gaismas avots
- Videokamera un monitors.
- Audu sadalīšana
- Koagulācija
- Žāvēšana
Viens histeroskopas elektriskais vilnis samazina audus, pārējos koagulē (plombas), realizējot minimālu asiņošanu (homeostāzi).
Dzemdes izstiepšana ir priekšnoteikums histeroskopijas veikšanai. Kad polipropomija tiek veikta ar šķidrumu - bez elektrolītu šķīdumiem: sorbīts, glicīns, mannīts utt.
Ar šķidrās histeroskopijas palīdzību tiek panākta skaidra redzamība un laba kontrole pār operācijas gaitu.
Dzemdes polipu elektroķirurģiskā histeroskopija nodrošina optimālu terapeitisko efektu, minimālu traumu un ātru pēcoperācijas atveseļošanos.
Tas ir daudzsološs virziens endometrija polipu ārstēšanā, bet šodien to lieto ierobežoti.
Kontrindikācijas lāzera histeroskopijai:
- Polipas atrašanās vieta ir virs dzemdes kakla kanāla apakšējās trešdaļas.
- Hematopoētiskās sistēmas slimības: Velgoff, Willebrand, citi stāvokļi ar hemorāģisko sindromu.
- Palielināta jutība pret gaismas starojumu.
- Smaga sirds un asinsvadu patoloģija, nieru mazspēja, plaušu emfizēma utt.
Terapeitiskajai histeroskopijai, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai iejaukšanai, ir savas indikācijas un kontrindikācijas.
Absolūtās histeroskopijas kontrindikācijas
- Dzimumorgānu iekaisuma, infekciozais process - esošais, nesen nodotais.
- 3-4 tīrības pakāpes maksts uztriepes.
- Dzimumorgānu infekcijas slimība: iekaisis kakls, gripa, pneimonija, pielonefrīts utt.
- Grūtniecība
- Smaga somatiska patoloģija.
Relatīvās kontrindikācijas histeroskopijai
- Dzemdes kakla stenoze.
- Dzemdes kakla vēzis.
- Dzemdes asiņošana.
Indikācijas histeroskopijas polipam
- Menstruālā cikla traucējumi.
- Asins, strutainas izdalīšanās no dzimumorgāniem, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā.
- Neauglība
- Aizdomas par tilpumu (endometrija polip?) Dzemdē ar ultraskaņu.
Lai operācija būtu veiksmīga, ir svarīgi zināt, kā sagatavoties dzemdes histeroskopijai ar polipu, kas testē.
Aptauja pirms operācijas
- Ginekoloģiskā pārbaude uz krēsla.
- Kolposkopija.
- Iegurņa orgānu ultraskaņa.
- Pilnīga asins analīze ar leikocītu formulu.
- Asins bioķīmija: bilirubīns, glikoze.
- Fluorogrāfija.
- EKG ar dekodēšanu.
- Asins analīzes sifilisam: PB.
- HIV tests.
- Pētījums par vīrusu hepatītu B, C: HbcAg, a-HCV.
- Iztīriet maksts tīrību.
- Dzemdes kakla citoloģijas uztriepes tests (PAP tests)
- Konsultācijas terapeits kardiologs.
Sagatavošanās histeroskopijai, lai noņemtu polipu
Hormonālo zāļu sagatavošana pirms polipu izņemšanas netiek veikta.
Kurā ciklā histeroskopija:
- Polipus vēlams noņemt menstruālā cikla pirmajā fāzē, optimāli 7, 8, 9 dienas.
- Pacientiem, kas lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, polipropomiju var veikt jebkurā ciklā.
Dienu pirms operācijas - neuzlejiet, neizmantojiet maksts līdzekļus.
Dažreiz, pēc indikācijām, vakarā pirms histeroskopijas ieteicams veikt tīrīšanas klizmu.
Higiēnas sagatavošana - noņemiet bikini zonas matus. Citiem vārdiem sakot, histeroskopijas priekšvakarā ir nepieciešams rūpīgi noskūt pubis un perineum.
Operācijas dienā - no rīta nedzeriet, neēdiet, neuzņemiet higiēnisku dušu.
Kādus personīgos priekšmetus uz slimnīcu?
Peldmētelis, čības, ērtas biksītes, sanitārie spilventiņi (3-5 pilieni).
Dzemdes polipu histeroskopija - operācijas gaita
Mazo un vidējo endometrija polipu noņemšana, nesarežģīti ar lieliem fibroīdu mezgliem, sinhēnija 3 attīstības stadijās tiek veikta nelielas operāciju telpas apstākļos.
Lielas operatīvās telpas apstākļos tiek noņemti lieli parietālie šķiedru polipi. Šī procedūra ir saistīta ar sarežģītām operācijām.
Pacientu histeroskopijai pavada veselības aprūpes darbinieks. Pirms ieiešanas operāciju zālē viņa ņem maisu ar personīgām mantām un sterilā loksnī nonāk manipulācijas krēslā.
Ginekoloģiskajā krēslā pacients tiek novietots uz kājām uz sterilām zeķubiksēm. Apstrādājiet dezinfekcijas ārējos dzimumorgānus, augšstilbu iekšējo virsmu. Pēc iepriekšējas manipulācijas pacients ir iegremdēts anestēzijā.
Endometrija polipu histeroskopiju veic vispārējā īstermiņa (15-20 minūšu) intravenozā anestēzijā.
Mūsdienīgi līdzekļi intravenozai anestēzijai nodrošina 100% pretsāpju efektu un parasti ir labi panesami.
Dzemdes polipu diagnostikas histeroskopija
Ar maksts dilatatoru palīdzību ķirurgs atklāj pacienta dzemdes kaklu, dezinficē. Dzemdes kakla priekšējo lūpu aizķer ar aizbāžņiem. Dzemdes kakla kanālu izstiepj Gegar pagarinātāji līdz histeroskopu platumam, un endoskopiskā iekārta tiek ievietota dzemdē.
Dzemdes pārskatīšana notiek pulksteņrādītāja virzienā. Konsekventi pārbaudiet apakšējo, cauruļu stūri, sānu sienas, siksnas un kakla kanālu. Novērtējiet dzemdes sienas formu un topogrāfiju, endometrija stāvokli un olvadu pieejamību.
Endometrija histeroskopija Kā endometrija polipi izskatās histeroskopijas laikā:
Šķiedru polipi ir viena balta ovāla formācija, parasti mazā izmērā (līdz 0,5 x 1,5 cm), kas rodas no dzemdes gļotādas. "Sēdēt" uz plānas kātiņa. Ir blīva struktūra, gluda virsma.
Bet dažreiz ir arī lieli šķiedru polipi. Viņi cieši pieguļ dzemdes sienas virsmai un atgādina atrofisku endometriju.
Histeroskopija. Šķiedru endometrija polips
Dziedzeru, dziedzeru-cistisko, dziedzeru šķiedru polipi - gaiši rozā, dzeltenīgi vai pelēcīgi formas, neregulāras iegarenas, koniskas formas, ar gludu virsmu un tumši violetu asinsvadu virsotni. Parasti liels
(no 0,5x1 cm līdz 5x6 cm).
Histeroskopija. Endometrija dziedzeru polips
Adenomatozie polipi - blāvi, pelēki, mazi izmēri (līdz 0,5 x 1,5 cm). Tās var “sadalīties” dziedzeru polipu organismā un var tikt konstatētas tikai ar izņemto audu histoloģisko izmeklēšanu. Adenomatozie polipi ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai.
Histeroskopija. Endometrija adenomatozs polips
Polipi var būt atsevišķi, tos var ievietot grupās. Termins “endometrija polipoze” ietver gan daudzus blīvi augošus īstus endometrija polipus, gan endometrija dziedzeru hiperplāzijas polipformu.
Histeroskopija. Endometrija polipiskā hiperplāzija
Dzemdes dobumā plūstošā šķidruma ietekmē polipi šūpojas, saplūst, maina to formu.
Pēc diagnostikas histeroskopijas ārsts turpina ķirurģiju - histeroresektoskopiju.
Dzemdes polipu ķirurģiskā histeroskopija
Mazo polipu (līdz 1 cm) noņemšanu veic elektrods griešanas vai koagulācijas režīmā.
Vidēja polipu noņemšana - polipu kāju izņem vai koagulē vizuālā kontrolē. Polipu ķermenis tiek izgriezts ar šķērēm un izņem no dzemdes ar knaibles.
Resektoskopu cilpa vai lāzera gaismas vads tiek izmantots, lai noņemtu polipus, kas aug olvadu vai parietālo šķiedru polipu mutēs.
Lielu polipu noņemšana notiek ar mehānisku vai elektrokirurgisku metodi: šķēres, knaibles vai resektoskopa cilpu.
Histeroskopija. Loka polipu noņemšana
Pēc polipropomijas ir nepieciešama kontroles histeroskopija. Tiek pārbaudīts, vai polipas kāja ar blakus esošo bazālo endometrija laukumu ir pilnībā izgriezta un koagulēta, novērtēta bojātā auda asiņošanas stiprība utt.
Pēc dzemdes polipo terapeitiskās histeroskopijas ir nepieciešama atsevišķa endometrija diagnostiskā curettage. Visus operācijas laikā izņemtos audus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.
Cik ilgi ilgst histeroskopijas polips?
- Polipu tiešās noņemšanas ilgums - 5-10 minūtes.
- Visa histeroskopiskā darbība nav ilgāka par 30 minūtēm.
Histeroskopija - pēcoperācijas periods
Operācijas beigās pacients tiek pārcelts uz gurney un 2-4 stundas tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā (intensīvā aprūpe), kur viņa pastāvīgi tiek uzraudzīta medicīniskā uzraudzībā.
Lai pacients nebūtu sasaldēts pēc anestēzijas, tas ir pārklāts ar segu.
Pēc kāda laika, pēc labklājības normalizēšanas, sieviete var izmantot savas personīgās mantas (valkāt peldmēteli utt.), Kas atrodas viņas naktsgaldiņā.
Iespējamas histeroskopijas komplikācijas
- Dzimumorgānu hronisko iekaisuma procesu paasināšanās.
- Dzemdes perforācija vai plīsums.
- Gāzes embolija (nav izslēgta ar šķidrumu histeroskopiju).
- Pēcoperācijas dzemdes asiņošana.
- Elektrolītu traucējumi.
- Siltuma bojājumi iegurņa orgāniem.
- Alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks.
- Hematometrs
Lai izvairītos no negatīvām sekām, endometrija polipu izņemšana ar histeroskopiju jāveic pieredzējušam endoskopistu ķirurgam, prasmīgi apgūstot nepieciešamās prasmes saskaņā ar visiem operācijas noteikumiem.
Histeroskopijas komplikāciju novēršana
- Atbilstoša paplašinošo šķidrumu izvēle, pastāvīga injekcijas un izņemto šķidruma tilpuma kontrole.
- Atbalstīt intrauterīno spiedienu vidējā līmenī: 75 - 80 atmosfēras.
- Minimāls bojājums myometriumai histeroresektoskopijas laikā.
- Ātrs darbības ātrums.
Ieteikumi pēc dzemdes polip
Pēc vienkāršas dzemdes polipu hysterosektoskopijas, ja nav sūdzību, pacients var tikt izvadīts no slimnīcas vakarā, operācijas dienā vai 24 stundas pēc operācijas (nākamajā dienā).
Pēc sarežģītas polipu operatīvās histeroskopijas laiks uzturēšanās slimnīcā tiek palielināts līdz 2-3 dienām (ja norādīts).
Slimību saraksts tiek izsniegts pēc pieprasījuma pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Invaliditāti nosaka indikācijas 3-7 dienas.
Ja nepieciešams, pacientam var piešķirt ambulatoro antibakteriālo pretiekaisuma terapiju ar cefalosporīniem vai metronidazolu (zīmola nosaukumu, tā saņemšanas veidu un ilgumu nosaka ārstējošais ginekologs).
Atgūšanās pēc endometrija polipas histeroskopijas
- Ir svarīgi stingri ievērot personīgo higiēnu.
- Aizliegts lietot maksts tamponus - 3 nedēļas pēc operācijas.
- Izvairieties no hipotermijas, smagas fiziskas slodzes - 2-3 nedēļas.
- Aizliegums peldēties vannas istabā - 2-3 nedēļas.
- Aizliegums peldēties baseinos, dabiskie ūdeņi - 3 nedēļas.
Izvadīšana pēc histeroskopijas endometrija polip
Pēc endometrija polipu izņemšanas no histeroskopijas gandrīz vienmēr izdalās no dzimumorgānu trakta. Tas ir normāls stāvoklis un tam nav nepieciešama īpaša attieksme.
- Izplūdes raksturs - asins asinis.
- Izplūdes ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.
- Ar pārmērīgu asiņošanu - ārkārtas pārsūdzība pie ārsta.
- Par strutainu smago noplūdi - steidzami jāiesniedz ārstējošajam ārstam.
Kopā ar izvadīšanu no dzemdes var iznākt nelielas izgrieztās gļotādas šķēlītes - tas nav pretrunā normai.
Seksuālā dzīve pēc histeroskopijas
Parastā pacienta pārbaude tiek veikta 2 nedēļas pēc operācijas. Līdz tam laikam tiks sagatavoti histoloģijas rezultāti.
Ja atveseļošanās periods bija veiksmīgs, ja kontrindikācijas nav, ārsts ļauj pacientam seksuālo dzīvi ierastajā veidā.
Seksuālo dzīvi pēc histeroskopijas var atsākt.
pēc 2 nedēļām Atgriezieties pie satura rādītāja
Ārstēšana pēc endometrija polipu histeroskopijas
Vai pēc endometrija polipu noņemšanas ir nepieciešama anti-recidīva hormonu terapija, joprojām ir pretrunīgs jautājums.
Vairums autoru sniedz šādus ieteikumus:
- Ja histoloģiskā izmeklēšana atklāja tikai šķiedru, dziedzeru šķiedru vai endometrija pārklājumus ar dzemdes dobumu, hormonālā ārstēšana netiek veikta. Pacientam tiek piešķirts regulārs dinamiskās ultraskaņas monitorings un ginekologa izmeklēšana ik pēc 3-6-12 mēnešiem.
- Ja kopā ar polipiem histoloģija parādīja kombinētu ginekoloģisko slimību, tiek noteikta hormonāla ārstēšana.
Hormonālās ārstēšanas efektivitātes pārbaude - dzemdes ultraskaņa ik pēc 3, 6, 12 mēnešiem.
Endometrija polipu recidīva ārstēšana
Ko darīt, ja pēc 9-12 mēnešiem pēc dzemdes histeroskopijas polipiem atkal parādās?
Atkārtotu endometrija polipu ārstēšana
atkarīgs no pacienta vecuma, polipu histoloģiskās struktūras un vienlaikus ginekoloģiskās patoloģijas /:
- Hormonu terapija.
- Endometrija elektroķirurģiskā ablācija.
- Histerektomija.
Grūtniecība pēc endometrija polipu histeroskopijas
Grūtniecība pēc polipu histeroskopiskās noņemšanas ir atļauta 3 mēnešus pēc operācijas vai tūlīt pēc ārstēšanas pret recidīvu.
Ja sieviete pirms polipu atklāšanas necieš no neauglības, tad grūtniecība pēc polipropomijas rodas bez problēmām, notiek bez komplikācijām un beidzas ar dabisku dzemdību.
Ja Jūs nevarat iestāties grūtniecības laikā pēc dzemdes polipo histeroskopijas - tas nozīmē, ka neauglības cēlonis nav saistīts ar polipu.
Dzemdes polipu noņemšana: histeroskopija vai curettage?
Lasīšanas laiks: min.
Dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) hiperplastiskie procesi ir vieni no visizplatītākajiem ginekoloģiskās patoloģijas patoloģiskajiem apstākļiem. Neskatoties uz to mazajiem izmēriem, šie audzēji var radīt būtisku nelīdzsvarotību gan sieviešu, gan visas ģimenes dzīvē. Tā kā tie var būt daudzu patoloģisku slimību provokatori, tostarp neauglība, kā arī ļaundabīgi audzēji. Tieši šī iemesla dēļ ir vērts būt diezgan piesardzīgiem attiecībā uz šo problēmu.
Kopumā dzemdes dobuma polipi tiek ķirurģiski noņemti.
Tomēr, pateicoties jaunu tehnoloģiju un medicīnas attīstībai, ikdienas procedūra ginekoloģiskajā praksē - dzemdes kuretē tika aizstāta ar jaunu histeroresektoskopijas metodi, kuras mērķis ir arī cīnīties pret sieviešu reproduktīvā orgāna polipiem.
Sievietei var piedāvāt gan vienu, gan otro metodi, lai dzemdē likvidētu hiperplastiskos procesus, bet lielais jautājums joprojām ir izlemt, kādu tehniku izvēlēties.
Kāda ir atšķirība?
Neskatoties uz to, ka abu metožu mērķis ir panākt tādu pašu rezultātu, atdalot reproduktīvo orgānu dobuma polipu, atšķirības to īstenošanā un sekās ir radikālas.
Lai izprastu atšķirības sīkāk, vismaz ir vērts uzsvērt gan vienas, gan otras ārstēšanas metodes veikšanas tehniku.
Daļēja diagnostika dzemdes ar polipropomiju.
Pētījuma apjoms pirmsoperācijas periodā nekādā veidā neatšķiras par vienu vai citu polipu ārstēšanas metodi.
- Sieviete atrodas uz ginekoloģiskā krēsla un anesteziologs sniedz anestēziju. Ginekologs atklāj kaklu spoguļos.
- Veikt dzemdes kakla ārstēšanu trīs reizes ar antiseptisku šķīdumu.
- Uzņem dzemdes kakla lūpu ar aizzīmju cepurēm.
- Nākamais ir dzemdes sajūta.
- Nākamais solis ir dzemdes kakla kanāla paplašināšana ar Gegaras dilatatoriem, lai paplašinātu dzemdes kakla kanālu un ļaut ārstam viegli ievadīt curette dzemdes dobumā.
- Pēc paplašināšanās tiek ieviesta ginekoloģiskā curette un “akli”, koncentrējoties tikai uz rokas sajūtām, tiek veikta pakāpeniska dzemdes sieniņu izliekšana ar akūtu curette.
Piedāvā dzemdes curettage.
- Zinot, kur tieši atrodas polips, ir vienkārši neiespējami, viss dobums ir nokasīts.
- Nav iespējams būt 100% pārliecināts, ka viss polips ir aizgājis pensijā, ieskaitot pēdas paliekas.
- Manipulāciju veic tikai dzemdību speciālista-ginekologa rokas sajūtas un vizuāli nav novērojama dzemdes sieniņu stāvoklis. Tas nozīmē, ka dzemdes perforācijas parādīšanās (reproduktīvā orgāna sienas bojājums), kas turklāt ne vienmēr tiek nekavējoties aizdomas, ir absolūti iespējama.
- Vizuālās kontroles trūkums var izraisīt arī endometrija bazālā slāņa bojājumus, kas vēlāk var izraisīt endometrija hipoplaziju un neauglību.
- Iegūtais materiāls satur visu endometriju, kas noņemts no dzemdes dobuma. Un, ja polips mēra apmēram 1 cm vai mazāku. Tas var būt diezgan grūti atrast visu iegūto materiālu apjomu. Un situācijās ar adenomatoziem polipiem patoloģiskā fokusa identificēšana ir ļoti svarīga. Šādas kļūdas var vienkārši izmaksāt sievietes dzīvi.
Tas nozīmē, ka šīs manipulācijas informācijas saturs ir zaudēts.
Dzemdes frakcionētās diagnostikas curettage komplikācijas:
- Vislielākā komplikācija, kas var rasties dzemdes kakla gadījumā ar asu curette, ir dzemdes perforācija. Tas ir stāvoklis, ko raksturo ziņojums starp dzemdi un vēdera dobumu. Tas ir steidzams akūts stāvoklis, kas prasa tūlītēju tūlītēju korekciju. Vissvarīgākais šajā stāvoklī ir to diagnosticēt laikā. Ķirurģiska iejaukšanās notiek nekavējoties. Intervences apjoms ir atkarīgs no perforācijas rakstura, kā arī hemorāģiskā šoka pakāpes, ti, zaudētā asins tilpuma. Ar nelielu daudzumu ir caurumiņošana. Taču noteiktos apstākļos ārsti var pieņemt taktiku, kas izglābs pacienta dzīvi, dzemdes aizvākšanas apjomā - dzemdes iznīcināšana. Neviens nav imūns pret šādām komplikācijām, un pat kvalificētais medicīnas personāls var piedzīvot tādus patoloģiskus procesus, kas saistīti ar invazīvām dzemdes manipulācijām.
- Var būt arī stāvokļi kakla plīsumu veidā. Lielākoties šādi ievainojumi tiek nodarīti, kad aizbāžņi tiek slīdami no dzemdes kakla lūpām. Dažos gadījumos traumas var rasties, izmantojot Gegar pagarinātājus. Nelielas asaras var pat neuzņemt, tās pašas dziedina. Tomēr, lai novērstu asiņošanas attīstību, ir jāšūš plīsumi, kuru ilgums ir dziļāks. Kā arī dzemdes kakla maksātnespēja turpmākajās grūtniecībās.
- Hematometrs ir diezgan izplatīts patoloģisks stāvoklis, kas var būt saistīts ar intrauterīnajām manipulācijām. Tā ir komplikācija, ko raksturo dzemdes kakla muskuļu šķiedru spazmas un šķidruma aizplūšanas aizkavēšanās, tas ir, asinis no dzemdes. Šo komplikāciju pastiprina dzemdes hipotoniskie traucējumi, tas ir, kontraktilitātes samazināšanās, kas arī pastiprina hematometru. Tas nav bīstami šķidruma uzkrāšanās dzemdē, bet tās sekas. Asinis ir lieliska augsne baktēriju floras vairošanai. Tas ietver endometrija iekaisuma procesa attīstību, kas bieži attīstās septiskos procesos. Un pēdējais, attiecīgi, var būt nāves cēlonis.
- Neauglība ir arī sarežģījums, ko var veikt kuretāžas procedūra. Patiesībā neauglības patoģenēze ir visai atšķirīga. Šajā gadījumā šāds stāvoklis ir saistīts ar ginekoloģiskās curette neuzmanīgo ietekmi uz endometrija funkcionālo slāni. Šādā veidā tiek ietekmēts arī pamata slānis, ievainots, kā rezultātā pēdējais nespēj nodrošināt pietiekamu endometriju, lai pilnībā un kvalitatīvi implantētu embriju uz dzemdes gļotādas slāņa virsmas.
- Endometrīts. Jebkuras manipulācijas, kas tiek veiktas ar iekļūšanu dzemdes dobumā, var apdraudēt iekaisuma procesus. Infekcija var iekļūt dzemdē, izmantojot slikti apstrādātus rīkus, nespēju ievērot aseptikas un antisepsijas noteikumus, maksts iekaisuma procesus, kolpītu, kas pašlaik nav nekas neparasts. Tikai šāds pētījums, tāpat kā normāls uztriepes no urogenitālā trakta uz floru, var būt lielisks šādu nopietnu slimību attīstības novēršana. Endometrīta attīstības cēlonis var būt pēcoperācijas režīma neievērošana, seksuālās aktivitātes sākums, un vēl jo vairāk tādēļ, ka nav izmantotas barjeras kontracepcijas metodes. Šajā gadījumā, tāpat kā gandrīz visās cilvēka ķermeņa slimībās, vissvarīgākais ir agrīna diagnoze, kas ļauj apturēt procesu pēc iespējas īsākā laikā un ar minimāliem zaudējumiem gan reproduktīvajai veselībai, gan veselībai kopumā.
Hysteroresektoskopija
Sākotnējie posmi pirms curette ieviešanas ir identiski dzemdes kuretētai
- Tā nav asa curette, kas tiek ievadīta dzemdē, bet histeroskopā. Tas ir optisks rīks, kas ļauj vizualizēt dzemdes dobumu ar kameru, gaismas gidu, kā arī ar manipulatoru palīdzību, lai veiktu mērķtiecīgu polipu rezekciju.
- Monitora ekrānā var redzēt visu, kas notiek dzemdē.
- Visu sienu, dzemdes stūri vizuāla pārbaude.
- Pats polips tiek parādīts monitora ekrānā un tiek noņemts, izmantojot manipulatoru.
Hysteroresektoskopijas iezīmes
- Šāda veida polipu noņemšanas galvenā priekšrocība ir mezgla gultnes koagulācijas iespēja, kā arī polipu pilnīga noņemšana.
- Polipu mērķtiecīgas noņemšanas iespēja ar tā turpmāko histoloģisko analīzi.
- Iegūt pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek dzemdē, kas novērš dzemdes sienu perforācijas iespēju.
- Iespēja pārbaudīt visas sievietes reproduktīvā orgāna dobumus, lai identificētu citas patoloģiskās struktūras un fokusus.
- Rūpīga manipulāciju izpilde, izņemot bazālā slāņa traumatiskus bojājumus, kas pēc tam neradīs problēmas neauglībai sievietēm.
Rezultāti par divām metodēm
Saskaņā ar iepriekš minētajiem faktiem var secināt, ka histeroresektoskopijai ir neapstrīdamas priekšrocības salīdzinājumā ar dzemdes kuretāciju. Turklāt šīs priekšrocības ir saistītas gan ar pašas manipulācijas drošību, gan uz iegūto histoloģisko pētījumu rezultātu informativitāti un efektivitāti. Tas ļauj noteikt pareizu terapiju un novērst ļaundabīga procesa attīstību sieviešu reproduktīvā orgāna hiperplastisko bojājumu vietā.
Protams, histeroskopijai ir trūkumi, tomēr tie attiecas nevis uz pašu procedūru, bet gan uz aparatūru, kas ir nepieciešama, veicot šo manipulāciju. Galu galā histeroskopiskajam pētījumam ir vajadzīgs pats histeroskops, kas nav pietiekams katrai medicīnas iestādei.
Šīs manipulācijas galvenokārt tiek veiktas lielos centros, kā arī pilsētu vai reģionu medicīnas iestādēs.
Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju. Pēcoperācijas periods, kādas ir sekas?
Histeroskopijas metode ietver dzemdes pārbaudi ar īpašu ierīci, ko sauc par histeroskopu. Vajadzības gadījumā pārbaudes laikā arī diagnostikas procedūru veikšana.
Kas ir histeroskopija?
Pārbaude ļauj identificēt un nekavējoties likvidēt daudzas patoloģijas dzemdē. Tātad, piemēram: biopsijas ņemšana, svešķermeņu noņemšana, polipu noņemšana.
Histeroskopijai ir daudzi pozitīvi punkti, piemēram:
- vienlaicīga pārbaude un ārstēšana (uz ķermeņa netiek veikti izcirtņi);
- visas intervences tiek kontrolētas ar redzējumu;
- vienkārša procedūras pārnesamība;
- praktiski neprasa sievietes uzturēšanos slimnīcā (būtībā ārsts var palikt sievietei kontrolēt vienu dienu slimnīcā).
Kontrindikācijas histeroskopijai
Procedūras kontrindikācijas:
- akūtu orgānu iekaisuma procesa periodu;
- iegurņa orgānu infekcijas process;
- nesen ārstētām seksuāli transmisīvām infekcijām;
- trešās vai ceturtās pakāpes maksts uztriepes tīrībai;
- grūtniecība;
- akūta infekcijas slimības forma (ne-dzimumorgāni): iekaisis kakls, gripa, bronhīts utt.;
- kam ir smagas pakāpes somatiska patoloģija (saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām, nierēm, aknu slimībām).
- dzemdes asiņošana ar nezināmu etioloģiju;
- dzemdes kakla vēzis;
- dzemdes kakla sašaurināšanās.
Indikācijas histeroskopijai
Indikācijas polipu histeroskopijai:
- pastāvīga menstruālā cikla pārtraukšana;
- nenormāla izdalīšanās, sajaucot ar asinīm vai strupu;
- neauglības diagnoze;
- aizdomas par polipu veidošanos dzemdē;
- nav grūtniecības.
Dzemdes polipu noņemšana
Pārbaude pirms procedūras
Sākotnēji ārsts izskata sievieti ginekoloģiskā krēslā, pēc tam ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, nosaka eksāmena kursu, kas var sastāvēt no:
- iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika;
- maksts, dzemdes kakla, maksts mašīnas diagnostika ar īpašu ierīci - Kolposkop;
- vispārējo asins analīžu veikšana, bioķīmiskā asins analīze;
- fluorogrāfija;
- EKG;
- asins analīžu veikšana šādām infekcijām kā sifiliss, RV, HIV, vīrusu hepatīts B, C, HbcAg, a-HCV;
- maksts uztriepes tīrībai;
- dzemdes kakla uztriepes uz citoloģiju;
- Medicīnas speciālistu konsultācijas: terapeits, kardiologs.
Sagatavošanās histeroskopijai, lai noņemtu polipu
Lai noņemtu polipu no dzemdes, ir nepieciešams pareizi aprēķināt menstruālā cikla dienas. Lai veiktu šo procedūru, vēlams izvēlēties menstruālā cikla pirmo posmu. Bet ir izņēmumi. Piemēram, sieviete, kas lieto hormonālās kombinācijas perorālos kontracepcijas līdzekļus, var veikt manipulācijas jebkurā menstruālā cikla dienā.
Galvenie mācību ieteikumi ietver:
- vienu dienu pirms operācijas neveic douching;
- neizmantojiet maksts svecītes dienā;
- noņemt esošos matus intīmajā zonā;
- par nakti (pēc ārsta ieteikuma) tīrīšanas klizma;
- no rīta nav brokastu, nedzeriet, nelietojiet tabletes.
Operācija ir balstīta uz slimnīcu. Tāpēc ir nepieciešams, lai līdzi būtu nepieciešamas lietas, piemēram, peldmētelis, čības, rezerves bikses, sanitārie spilventiņi, pudele dzeramā ūdens.
Populāri raksti:
Kā noņemt polipu no dzemdes
Mazo un vidējo izmēru polipu noņemšana netiek uzskatīta par sarežģītu, tā tiek apstrādāta nelielā operāciju telpā. Lieli šķiedru polipi tiek izņemti jau lielā darba telpā. Šāda manipulācija ir saistīta ar sarežģītu darbību.
Kā tas viss notiek:
- Pirms operāciju telpas pacients histeroskopijai pavadīs medmāsu.
- Pirms ieiešanas operatorā sieviete nodod visas mantas medmāsai un nodod īpašas sterilas drēbes.
- Operācijas zālē pacients atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, kur viņai tiek uzlikti sterili zābaki.
- Tad viņi sāks sagatavot apstrādājamo zonu (ārējos dzimumorgānus, iekšējos augšstilbus) ar īpašu risinājumu.
- Tad sievietei tiek ievadīta intravenoza injekcija, pēc tam viņa iegremdējas īsa anestēzijā.
- Kopumā darbība ilgst 15-25 minūtes.
Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju
Diagnostiskā histeroskopija
Ārsts ar speciāla ginekoloģiskā spoguļa palīdzību atver dzemdes kaklu, kamēr tiek veikta dezinfekcija. Ar paplašinātāja palīdzību Gegars stiepjas kakla kanālu līdz vajadzīgajam histeroskopa lielumam un pēc tam iekārta tiek ievietota dzemdes dobumā. Dzemdes pārbaude ir stingri pulksteņrādītāja virzienā, ja tā ir rūpīgi pārbaudīta:
- dzemdes apakšā;
- cauruļu leņķi;
- dzemdes sienas;
- stumbrs;
- dzemdes kakla kanāls.
Novērtēts arī:
- dzemdes forma;
- dzemdes sieniņu stāvoklis (reljefs);
- endometrija;
- olvadu pieejamība.
Polipu veidi
Polipi dzemdē var būt:
- Šķiedrains - viena veida polipi ar mazu izmēru līdz 1,5 cm, tie ir ovāli ar gludu virsmu un blīvu struktūru. Ir reti redzēt lielus šķiedru polipus.
- Dziedzeri - tos var iedalīt dziedzeru-cistiskā un dziedzerī. Visbiežāk tās ir lielas, neregulāras, ar gludu virsmu (tumši violeti asinsvadu uzgaļi ir skaidri izteikti uz virsmas). Tie sasniedz izmērus līdz 6 cm.
- Adenomatozi - maza izmēra polipi, līdz 1,5 cm, tie ir vaļīgi, regulāras formas bumbiņas. Ir gan pa vienam, gan grupās. Šis polipu veids var attīstīties ļaundabīgos audzējos.
Neliela polipu izmēra novēršana notiek ar elektroda palīdzību. Šādā gadījumā polipropilēna kājas tiek izgrieztas stingrā redzamības kontrolē. Pašu polipu ķermeni iegriež un izņem no dzemdes ar knaibles.
Ja polips atrodas olvadu caurulēs, tad šādi polipi tiek izņemti, izmantojot resektoskopu cilpu, vai var izmantot lāzera gaismas vadotni.
Lielu polipu izmēru noņemšana tiek veikta ar mehānisku vai elektrokirurgisku metodi.
Pēc polipu noņemšanas tiek veikta atkārtota histeroskopija, kurā tiek novērtēts:
- vai polips ir pilnībā izgriezts;
- asiņošanas spēks;
- audu bojājumi.
Pēcoperācijas periods
Ārstēšana pēc endometrija polipu histeroskopijas. Pēc visas procedūras beigām pacients tiek pārcelts no krēsla uz gurney un ievietots nodaļā 2-5 stundas, ja to pārrauga medicīnas personāls. Pēcoperācijas periods pats par sevi ir sadalīts šādi:
- dzemdes plīsums;
- dzemdes asiņošana;
- iegurņa orgānu bojājumi;
- alerģiska reakcija;
- gāzes embolija;
- esošās iegurņa orgānu slimību paasināšanās;
- stipras sāpes
2 - piešķirts īpašs režīms:
- nedrīkst lietot asins atšķaidītājus (aspirīnu);
- sekrēciju novērošana;
- nav fiziskas aktivitātes, ir aizliegts nodarboties ar sportu, sportu;
- aizliegta seksuālā dzīve;
- tamponi ir aizliegti;
- Aizliegts izmantot douching.
Šis režīms ir paredzēts 1 mēnesim pēc operācijas.
3 - hormonālā korekcija
Parasti ārsti nosaka hormonālo zāļu kursu 3 līdz 6 mēnešus. Izmantojiet šīs zāles, lai normalizētu menstruāciju. Jāatceras, ka visas cistas ir hormonālas slimības.
4 - antibakteriāla terapija
Lai novērstu infekcijas attīstību pēc operācijas, tiek parakstītas antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi.
5 - veselības uzraudzība, reģenerācija.
Galvenie aspekti pēcoperācijas periodā ir:
- Sievietei pastāvīgi jāierodas pie ginekologa.
- Noteikti pārbaudiet iegurņa orgānu ultraskaņu ik pēc 2 mēnešiem.
- Ir jāzina histoloģijas analīzes rezultāti.
- Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
- Aizliegts pārpildīt ķermeni.
- Aizliegts apmeklēt baseinu.
Kādas ir sekas
Izvadīšana pēc histeroskopijas
Tūlīt pēc šīs manipulācijas vienmēr tiek ievērota izlāde, un to uzskata par normu:
- niecīga izplūde, sajaucot ar asinīm;
- ilgums nepārsniedz 3-4 nedēļas;
- izplūdei ir mazi gļotas gabali (izgriezti gabali).
Ja pamanāt, ka ir sākusies strūklas piemaisījumi vai ir sākusies bagātīga asiņošana, tad tas ir iemesls ārsta ārkārtas apmeklējumam.
Seksuālā dzīve pēc histeroskopijas
Pēc operācijas seksuālā dzīve ir pilnībā jāizslēdz. Pēc 2 nedēļām plānots ārsta iecelšana, ja ārsts veiks pārbaudi, pārbaudīs testu rezultātus un pēc tam sniegs ieteikumus par seksualitāti.
Grūtniecība pēc endometrija polipu histeroskopijas
Ja grūtniecība nav notikusi dzemdes polipu dēļ, tad pēc polipa izgriešanas vēlamās grūtniecības sākums parasti notiek bez problēmām. Tajā pašā laikā pati grūtniecība ir diezgan mierīga un bez sarežģījumiem. Bet neaizmirstiet, ka pēc šādas manipulācijas kā histeroskopija ir nepieciešams plānot grūtniecību ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas.
Ja vēlamā grūtniecība nenotiek, polips nebija neauglības cēlonis.
Galvenās endometrija polipu izvadīšanas sekas ar histeroskopiju
Ar histeroskopiju pastāv dažādu komplikāciju risks. Visu ārsta ieteikumu ievērošana ļaus izvairīties no tiem. Šāda veida iejaukšanās ir uzlabota tradicionālās diagnostikas curettage (RFD) modelis. Histeroskopijai ir vairākas svarīgas priekšrocības, ko nevar sasniegt ar parasto RFE:
- Visas manipulācijas notiek "acu" - mikro videokameru kontrolē. Tas ļauj nepalaidīt garām patoloģisku veidošanos, skaidri aprakstīt atrašanās vietu, formu un citas funkcijas.
- Polipu atkārtošanās risks, ja tos noņem histeroskopija, ir mazāks. Tas ir saistīts ar to, ka varbūtība atstāt "kāju", kas nākotnē dos atkārtotu izaugsmi, ir ārkārtīgi maza.
Atkarībā no mērķa ir šādi histeroskopijas veidi:
- diagnostika - lai apstiprinātu diagnozi vai izveidotu patoloģijas cēloni;
- ārstniecisks - ja tas nozīmē kāda veida manipulāciju veikšanu;
- kontrole - tiek izmantota nākamajai pārbaudei uz ārstēšanas fona.
Atkarībā no tā, kādu vidi izmanto dzemdes dobuma aizpildīšanai, lai palielinātu vizualizāciju un spēju veikt procedūras, tiek izolēta gāzes un šķidruma histeroskopija. Abas sugas ir vienlīdz drošas sievietēm.
Atsevišķi izolēta biroja histeroskopija. Šī ir ambulatorā opcija, kurā nav iespējams veikt jebkādas manipulācijas (izņemot biopsiju), bet jūs varat diagnosticēt problēmu cēloni. Nav nepieciešama anestēzija, pati procedūra ir īsa, droša un labi panesama.
Procedūras laikā ar anestēziju ir iespējams:
- alerģiskas reakcijas uz lietotajām zālēm izstrāde;
- gaisa embolija dzemdē ievadītā šķīduma dēļ;
- pastāv asiņošanas risks.
Visa procedūra ilgst aptuveni 20-30 minūtes, dažos gadījumos ilgāk. Tūlīt pēc izpildīšanas sieviete tiek nodota nodaļai un atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā.
30-60 minūšu laikā labāk gulēt no gultas. Pirmajā mēģinājumā arī jāatceras, ka galva var griezties, acīs kļūt tumšāka. Lai izvairītos no traumām, ir labāk, ja kāds ir tuvu jums vai vismaz istabas biedram.
Nav pārsteidzoši, ka no maksts būs asiņainas izplūdes - tās jāuzskata par cikla pirmās dienas sākumu un jāturpina lasīt no šī punkta. Izplūdes var būt bagātīgas, piemēram, ja polips bija liels, vienlaikus rodas dzemdes fibroīdi vai citas problēmas.
Pēc procedūras, kā arī pāris stundas un pat dienas tiek uzskatīts par normālu, lai būtu sāpes vēdera lejasdaļā. Jums nevajadzētu paciest diskomfortu, jums jāsazinās ar medicīnisko personālu un jālūdz pretsāpju līdzekļi.
Agrākās iespējamās histeroskopijas sekas bieži ietver iekaisuma komplikācijas. Infekcijas procesu var lokalizēt:
- endometrīts rodas dzemdē;
- papildinājumos - tas ir saistīts ar nelielu dzemdes šķidruma refluksu caurulēs, kas var izraisīt hroniskas infekcijas paasinājumu.
Galvenās pazīmes būs sāpes sāpes vēdera lejasdaļā, kas nesamazinās, bet pakāpeniski palielinās. Varbūt patoloģisko izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta un drudža. Šo simptomu noteikšanai vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz ārstu.
Retos gadījumos asiņošana notiek, ko parasti aptur hemostatisko līdzekļu papildu iecelšana.
Pēc dažiem mēnešiem vai nedēļām var parādīties histeroskopijas novēlotas komplikācijas:
- hroniskas adnexitis un endometrīta paasināšanās, tai skaitā ar strutas uzkrāšanos dzemdē un piedevās;
- hidrosalpu veidošanās ir šķidruma uzkrāšanās olvados, iespējams, pārkāpjot papildinājumu caurplūdumu;
- dzemdes deformācija - notiek, izmetot lielgabarīta masu ar lielu skaitu audu izņemšanu;
- intrauterīnās saķeres - parādās uz aizmirstā iekaisuma dobumā, ja profilakse netiek veikta savlaicīgi;
- polipu veidošanās atkārtošanās dzemdē.
Histeroskopijas laikā polips tiek apzināti noņemts, tādējādi izvairoties no tā turpmāka izskata. Tomēr, ja šādu augšanu veidošanās galvenais iemesls nav novērsts, piemēram, hormonālie traucējumi, tad pat šajā gadījumā pastāv patoloģijas atkārtošanās risks. Tāpēc visām sievietēm pēc histeroskopijas un iegūto audu histoloģiskās izmeklēšanas parasti tiek veikta hormonāla ārstēšana.
Lai pasargātu sevi no iespējamām ilgstošām komplikācijām pēc histeroskopijas, ieteicams ievērot noteikumu sarakstu:
- ievērot visus ārsta ieteikumus tabletes, īpaši antibiotikas, lietošanai;
- Neizmantojiet tamponus asiņošanas laikā tūlīt pēc procedūras;
- atteikties no dzimuma trīs līdz četras nedēļas;
- veikt higiēnu ar siltu dušu palīdzību un atteikties no karstām termiskām procedūrām (piemēram, vannas) uz mēnesi;
- Nelietojiet medikamentus maksts uzklāšanai mēnesī, ja ārsts to neiesaka.
Polipi var rasties jaunām sievietēm un izraisīt neauglību. Šajā gadījumā rodas jautājums, kad ir iespējams plānot grūtniecību pēc to izņemšanas, izmantojot histeroskopiju. Ieteikumi ir šādi:
- nākamajā ciklā, ja histeroskopija bija tikai diagnostika, patoloģija netika atklāta, nav veikta kuretāža;
- trīs mēnešu laikā, ja veiktas jebkādas manipulācijas;
- pēc sešiem mēnešiem, ja sieviete plāno IVF.
Terminus var mainīt individuāli pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.
Lasiet vairāk rakstā par endometrija polipu izvadīšanas ietekmi, izmantojot histeroskopiju.
Lasiet šajā rakstā.
Cik liels ir komplikāciju risks pēc histeroskopijas
Šai procedūrai, tāpat kā jebkurai manipulācijai, pastāv dažādu komplikāciju risks. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem pēc histeroskopijas novērsīs tos. Šāda veida iejaukšanās ir uzlabota tradicionālās diagnostikas curettage (RFD) modelis. Un histeroskopijai ir vairākas svarīgas priekšrocības, ko nekad nevar sasniegt ar parasto RFE:
- Visas manipulācijas notiek "acs" kontrolē - histeroskopija ļauj ārstam uzraudzīt monitoru dzemdes dobumā, papildus instrumentiem, mikrovideo kameru un visu, kas notiek. Tas ir skaidrs demonstratīvs materiāls apmācībai vai konsultācijām ar kolēģiem.
- Tas ļauj nepalaidīt garām patoloģisku veidošanos, skaidri aprakstīt atrašanās vietu, formu un citas funkcijas.
- Polipu atkārtošanās risks, ja tos noņem histeroskopija, ir mazāks. Tas ir saistīts ar to, ka varbūtība atstāt „kāju”, kas vēlāk dos atkārtotu izaugsmi, ir ārkārtīgi maza, nekā ar parastu kuretāžu, kad visas manipulācijas tiek veiktas, rīkojieties tikai no ginekologa sajūtām.
Kāda veida histeroskopija ir drošāka
Saskaņā ar tās mērķi ir šādi veidi:
- Diagnostika - lai apstiprinātu diagnozi vai uzstādītu patoloģijas cēloni;
- Ārstniecisks - ja tas nozīmē kādas manipulācijas izpildi;
- Kontrole - tiek izmantota nākamajai pārbaudei uz ārstēšanas fona.
Parasti tiek veikta ārstēšana un diagnostiskā histeroskopija, kas nozīmē gan slimības izskaidrošanu, gan tās vienlaicīgu ārstēšanu, piemēram, polipu, mezglu utt.
Atkarībā no tā, kādu vidi izmanto dzemdes dobuma aizpildīšanai, lai palielinātu vizualizāciju un spēju veikt procedūras, tiek izolēta gāzes un šķidruma histeroskopija. Pirmajā gadījumā tiek izmantots oglekļa dioksīds, otrā - fizioloģiskais šķīdums vai 5% glikoze. Abas sugas ir vienlīdz drošas sievietēm.
Dzemdes polipu diagnostikas histeroskopija
Atsevišķi izolēta biroja histeroskopija. Šī ir ambulatorā opcija, kurā nav iespējams veikt jebkādas manipulācijas (izņemot biopsiju), bet jūs varat diagnosticēt problēmu cēloni. Nav nepieciešama anestēzija, pati procedūra ir īsa, droša un labi panesama. Vienlaikus visur tika izmantota biroja histeroskopija, bet šodien tā ir izbalējusi fonā, jo tā ir maz informācijas.
Un šeit ir vairāk par to, kā menstruāciju izmaiņas fibroīdu laikā.
Kas varētu būt komplikācijas
Izmantojot terminu histeroskopija, anestēzijā gandrīz vienmēr notiek parastā plašā manipulācija, kas tiek veikta slimnīcā. Šāda procedūra ir šāda:
- Sieviete tiek ievietota ginekoloģiskā krēslā, anesteziologs veic anestēziju - parasti tā ir zāles intravenoza ievadīšana, kurā notiek dziļa miega sajūta un sāpes nav jūtamas.
- Ginekologs veic maksts ārstēšanu.
- Tālāk dzemdes kakla kanālā tiek ievietota īpaša ierīce, pēc tam - dobumā. Viss, kas notiek dzemdē, tiek parādīts monitorā.
- Pārbauda endometriju anomālijām. Tad, ja nepieciešams, instrumentus ievieto dzemdes dobumā caur histeroskopu - modificētām šķērēm, skalpeliem, koagulatoriem. Tas ļauj jums darīt visu, kas nepieciešams, piemēram, lai noņemtu polipus, veiktu biopsiju. Visi materiāli tiek nosūtīti tālākai izpētei.
- Procedūras beigās gandrīz vienmēr tiek veikta papildu endometrija kuretēšana un tiek pētīts iegūtais materiāls.
Procedūras laikā, alerģiska reakcija pret lietotajām zālēm, gaisa embolija sakarā ar šķīdumu, kas injicēts dzemdē, un pastāv asiņošanas risks.
Atgūstas no polipu operācijas
Visa procedūra ilgst aptuveni 20-30 minūtes, dažos gadījumos ilgāk. Tūlīt pēc izpildes sieviete tiek nodota nodaļai un atrodas medicīnas nodaļas ārsta uzraudzībā.
30-60 minūšu laikā labāk gulēt no gultas. Pirmajā mēģinājumā arī jāatceras, ka galva var griezties, acīs kļūt tumšāka. Lai izvairītos no traumām, ir labāk, ja kāds būtu tuvu jums tuvu vai vismaz kaimiņiem.
Nav pārsteidzoši, ka no maksts būs asiņainas izplūdes - tās jāuzskata par cikla pirmās dienas sākumu un jāturpina lasīt no šī punkta. Izplūdes var būt bagātīgas, piemēram, ja polips bija liels, vienlaikus rodas dzemdes fibroīdi vai citi jautājumi.
Pēc procedūras, kā arī pāris stundas un pat dienas tiek uzskatīts par normālu, lai būtu sāpes vēdera lejasdaļā. Jums nevajadzētu paciest diskomfortu, jums jāsazinās ar medicīnisko personālu un jālūdz pretsāpju līdzekļi.
Skatiet šo videoklipu par to, kāda ir biroja histeroskopija:
Iespējamās sekas pēc histeroskopijas
Parasti histeroskopija notiek bez jebkādām sekām sievietes veselībai nākotnē. Tomēr dažos gadījumos tie ir iespējami.
Agri
Visbiežāk ir jārisina iekaisuma komplikācijas. Infekcijas procesu var lokalizēt:
- endometrīts rodas dzemdē;
- papildinājumos - tas ir saistīts ar nelielu dzemdes šķidruma refluksu caurulēs, kas var izraisīt hroniskas infekcijas paasinājumu.
Galvenās pazīmes būs sāpes sāpes vēdera lejasdaļā, kas nesamazināsies, bet pakāpeniski palielināsies. Varbūt patoloģisko izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta un drudža. Šo simptomu noteikšanai vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz ārstu.
Retos gadījumos asiņošana notiek, ko parasti aptur hemostatisko līdzekļu papildu iecelšana.
Vēlā
Dažu mēnešu vai nedēļu laikā var rasties šādas komplikācijas:
- hroniskas adnexitis un endometrīta paasināšanās, tai skaitā ar strutas uzkrāšanos dzemdē un piedevās;
- hidrosalpu veidošanās ir šķidruma uzkrāšanās olvados, iespējams, pārkāpjot papildinājumu caurplūdumu, piemēram, ja to galiņi ir “noslēgti”, kā rezultātā eksudāts nevar brīvi iekļūt vēdera dobumā un uzkrājas;
- dzemdes deformācija - notiek, izmetot lielgabarīta masu ar lielu skaitu audu izņemšanu;
- intrauterīnās adhēzijas - rodas uz dzemdes dobuma iekaisuma fona, ja profilakse netiek veikta savlaicīgi;
- polipu veidošanās atkārtošanās dzemdē.
Šajā video skatiet iespējamo komplikāciju attīstību histeroskopijas laikā:
Ja nevarat turēt
Histeroskopiju nevar veikt šādos apstākļos:
- akūtas infekcijas slimības hronisku slimību laikā vai paasinājuma laikā;
- aktīvs iekaisums pēc izmeklēšanas rezultātiem maksts, dzemdes kakla un dzemdes dobumā;
- jebkura perioda grūtniecība un pat aizdomas par to, tostarp ārpusdzemdes;
- dekompensētas hroniskas slimības;
- dzemdes kakla ļaundabīgs bojājums.
Endometrija polipu apglabāšanas rezultāti
Histeroskopijas laikā polips tiek apzināti noņemts, tādējādi izvairoties no tā turpmāka izskata. Tomēr, ja šādu augšanu veidošanās galvenais iemesls nav novērsts, piemēram, hormonālie traucējumi, tad pat šajā gadījumā pastāv patoloģijas atkārtošanās risks. Tāpēc visām sievietēm pēc histeroskopijas un iegūto audu histoloģiskās izmeklēšanas parasti tiek veikta hormonāla ārstēšana.
Hysteroscopy Polyp Removal
Ierobežojumi pēc procedūras
Lai pasargātu sevi no iespējamām ilgstošām komplikācijām pēc histeroskopijas, ieteicams ievērot noteikumu sarakstu:
- ievērot visus ārsta ieteikumus tabletes, īpaši antibiotikas, lietošanai;
- nelietojiet tamponus asiņošanas laikā tūlīt pēc histeroskopijas;
- atteikties no dzimuma trīs līdz četras nedēļas;
- veikt higiēnu ar siltu dušu palīdzību un atteikties no karstām termiskām procedūrām (piemēram, vannas) uz mēnesi;
- Nelietojiet medikamentus maksts uzklāšanai mēnesī, ja ārsts to neiesaka.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība un kad
Polipi var rasties jaunām sievietēm un izraisīt neauglību. Šajā gadījumā rodas jautājums, kad ir iespējams plānot grūtniecību pēc to izņemšanas, izmantojot histeroskopiju. Ieteikumi ir šādi:
- nākamajā ciklā - ja histeroskopija bija tikai diagnosticēta, patoloģija netika atklāta, kuretāža netika veikta;
- trīs mēnešu laikā - ja veiktas jebkādas manipulācijas;
- pusgadā - ja sieviete plāno IVF.
Terminus var mainīt individuāli pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.
Un šeit ir vairāk par to, vai mioma var izšķīst sevi.
Histeroskopija ir moderns un vēlams veids, kā noņemt polipus dzemdē. Manipulācija ir droša un ļoti reti saistīta ar dažām komplikācijām, ja pienācīgā apjomā tika veikta iepriekšēja pārbaude un ievēroti visi nevēlamo seku novēršanas noteikumi.
Noderīgs video
Skatiet šo videoklipu, kāpēc histeroskopija tiek veikta pirms IVF:
Mēneša raksturs ar polipu atšķiras - tie kļūst bagātīgi, ar recekļiem. Ziede ir iespējama un pēc seksuāla kontakta un cikla vidū. Ko darīt Kā noņemt?
Katra sieviete, dzirdējusi par mezglu atklāšanu viņā, jautā, vai fibrozs var attīstīties par vēzi. Kopumā, nē, tas ir labdabīgs audzējs. Tomēr tas var slēpties sarkoma.
Ilgstošas infekcijas iedarbības rezultātā uz dzemdes endometriju var rasties autoimūns endometrīts. Cēloņi - tas ir hronisks process. Simptomi var būt neskaidri. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo hronisks endometrīts ar autoimūnu komponentu var pārtraukt grūtniecību.
Bieži vien ikmēneša pārmaiņas miomas maiņā: tās retos gadījumos kļūst reti, bet bieži - daudzas. Šis faktors ir saistīts gan ar paša audzēja darbību, gan ar to saistītajām slimībām.