Kurā ciklā veic histeroresektoskopiju

Katrai operācijai ir savas norādes un nosacījumi tās rīcībai. Tas īpaši attiecas uz ginekoloģiskajām operācijām. Tātad darbības histeroresektoskopija tiek veikta ar noteiktu nosacījumu klātbūtni.

Definīcija

Hysteroresektoskopija ir ginekoloģiska ķirurģija, ko veic histeroskops ar maksts piekļuvi diagnostikas un terapeitiskiem nolūkiem, pilnībā vai daļēji likvidējot patoloģisko fokusu, kas novērš grūtniecību vai rada diskomfortu un kaitējumu veselībai.

Hysteroresektoskopija: dienas cikla jautājumi

Jebkurš cikla periods ietver gaidāmās operācijas nozīmi. Ja ir aizdomas, ka sievietei ir patoloģisks fokuss, tad šajā gadījumā iejaukšanās notiek tūlīt pēc menstruācijas.

Ja pacientam ir plānota operācija, tad visi nosacījumi tiek veikti, lai to veiktu. Šim nolūkam operācijas datums ir noteikts menstruālā cikla piektajā līdz devītajā dienā. Tas ir saistīts ar endometrija struktūru. Šajā laika periodā pēc dzemdes gļotādas noraidīšanas plānajā endometrijā trūkst spirālveida kuģu, un tā asins piegāde ir strauji samazināta. Tas tiek darīts, lai novērstu asiņošanas attīstību, kā arī dzemdes kakla dobuma un kanāla labāku redzamību, tāpat kā smagas asiņošanas gadījumā pati darbība sliktas redzamības dēļ var zaudēt diagnostisko un terapeitisko vērtību.

Bet ir izņēmumi. Ja histeroresektoskopija tiek veikta ārkārtas situācijā, kā arī tad, kad ir nepieciešams veikt diagnostiku sekrēcijas fāzes laikā, šajos gadījumos tie atkāpjas no histeroskopijas ierobežošanas pamatnoteikuma. Iespējama un histeroskopija menstruālā cikla vidū, lai pētītu endometrija funkcionalitāti. Šāda diagnostika bieži netiek izmantota, bet dažreiz to izmanto, lai novērtētu endometriju pirms plānotās in vitro apaugļošanas.

Tādēļ ārsts, sagatavojot pacientu ķirurģiskai hiperesterektoskopijai, kurā cikla dienā veiciet šo iejaukšanos, precizē un pievērš uzmanību šai uzmanībai.

Hysteroresektoskopija: ja to veic pēc hormonu terapijas

Gadījumā, ja dzemdes submukozālās miomas mezgla klātbūtnes dēļ vai endometriozes gadījumā GnRH agonisti tika izrakstīti terapijai, lai mazinātu procesu vai samazinātu miomas mezglu izmērā, lai to izņemtu, tad histeroskopija tiek veikta ne agrāk kā četras līdz sešas nedēļas pēc tam galotnes

Turklāt, lai sagatavotos operācijai, pacienti, kas cieš no endometriozes, lai samazinātu estrogēna sekrēciju (ietekmējot hipofīzes), izraisot endometrija procesa regresiju, var tikt pielietoti antigonadotropās narkotikas. Šādā gadījumā operācija tiek veikta tūlīt pēc medikamenta beigām.

Hysteroresektoskopija (kur viņi to dara)

Tā kā ginekoloģijā ir histeroresektoskopija, mēs noskaidrojām, ka tagad mēs noteiksim vietu. Tā kā histeroresektoskopija ir ķirurģiska iejaukšanās, tā tiek veikta ginekoloģiskajā slimnīcā, medicīniskā personāla uzraudzībā, lai gan pacienta uzturēšanās tajā nav gara. Tā ir pati operācija, kas tiek veikta tikai operāciju telpā.

Ja mēs runājam par to, kur darīt histeroresektoskopiju, tad tas ir katra pacienta privāta lieta. Šeit ir daudz faktoru. Ginekoloģiskās klīnikas izvēli var veikt saskaņā ar slimnīcas apstākļiem, departamenta aprīkojumu, speciālistu kompetenci, arī jautājuma būtiskā puse nav svarīga.

Citi darbības ierobežojumi

Papildus laika intervālam un menstruālā cikla lomai arī noteicošie faktori ir dažas relatīvas kontrindikācijas operācijai. Tātad, teiksim, menstruāciju vai dzemdes asiņošanas laikā ir iespējama histeroresektoskopijas ieviešana, tikai traucējumu izraisīta bojājuma redzamība (ja ir patoloģija). Ar maksts tīrības pakāpi infekcijas procesa riska dēļ, kas var sarežģīt pēcoperācijas periodu, operācijas ārkārtas indikāciju gadījumā ir iespējams, ka izvēle tiks veikta par labu histeroresektoskopijai. Tāpēc, plānojot histeroresektoskopiju, to var izdarīt menstruāciju laikā. Šis jautājums tiek atrisināts individuāli katrā gadījumā.

Jebkurā gadījumā visus operācijas aspektus var apspriest ar ārstu.

Hysteroresektoskopija: operācijas sagatavošana, atjaunošana un izmaksas

Ja sievietei ir problēmas ar ieņemšanu, menstruāciju neveiksmēm vai starpmenstruālu asiņošanu, tiek veikta visaptveroša diagnoze, lai noteiktu šādu slimību cēloņus.

Ja dzemdes izglītība, piemēram, polipi vai fibroīdi, ir sieviešu veselības pārkāpuma cēlonis, tad pacientiem tiek izrakstīts histeroresektoskopija.

Koncepcija

Ķirurģisko procedūru, kurai tiek izmantots histeroresektoskops, kas spēj radīt visprecīzākās manipulācijas dzemdē, sauc par histeroresektoskopiju.

Visas ķirurga darbības tiek kontrolētas ar video aprīkojumu, tāpēc kļūdas un komplikācijas ir izslēgtas.

Norādes

Ja operācija tika veikta kompetenti un pieredzējis ķirurgs, tad nekādas komplikācijas nebūs.

Dzemdes sienas viengabalainība ir pilnībā saglabājusies, pateicoties kurai nākotnē sieviete saglabā spēju iestāties grūtniecēm, nest bērnus un droši bērnus.

Tiek parādīta histeroresektoskopiskā ķirurģija:

• Ar biežiem spontāno abortu gadījumiem, kam nav augļa vai neauglības;
• Ar menstruāciju pārkāpumiem;
• Ja intrauterīnās lokalizācijas, pēcdzemdību vai abortīvo komplikāciju patoloģija, intrauterīnās ierīces paliekas utt.;
• Intrauterīno polipu, submucous myomatous mezglu un patoloģiski izmainītu intrauterīnās kārtas sekciju likvidēšanai;
• Lai atdalītu veidotās saķeres, tiek atjaunota dzemdes struktūra.

Kontrindikācijas

Hysteroresektoskopiju nevar veikt visiem pacientiem, jo ​​procedūrai piemīt vairākas kontrindikācijas, piemēram:

• Pastiprinātas kopējās patoloģijas, piemēram, iekaisis kakls, pneimonija vai tromboflebīts;
• Smagas saistītas slimības (sirds un asinsvadu, nieru vai aknu bojājumi, SARS, nefrīts uc);
• Infekcijas un iekaisuma izcelsmes reproduktīvās sistēmas patoloģijas (trichomonas, hlamīdijas uc);
• Grūtniecības pieejamība;
• Dzemdes onkopatoloģija;
• Dzemdes kakla kanāla stenoze (kakla lūmena patoloģiskā sašaurināšanās).

Operācijas priekšrocības

Hysteroresektoskopiskajai ķirurģijai ir daudz priekšrocību.

• Pirmkārt, šādu iejaukšanos raksturo zema ietekme un pacienti to labi panes. Pēc šādas operācijas nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.
• Otrkārt, pēc tam nav rētu un pēcoperācijas rētu, kas rodas atklātas operācijas laikā. Tāpēc arī ir izslēgti ar atklātu ķirurģiju saistītie komplikāciju riski.

Histeroskopijas procesā pacients saņem virkni terapeitisku un koriģējošu procedūru ar pilnīgu reproduktīvo orgānu reorganizāciju.

Pēc operācijas sieviete diezgan īsā laikā atgriežas savā parastajā dzīvē un profesionālajā darbībā. Turklāt reproduktīvās funkcijas ir pilnībā saglabājušās, tāpēc pēc noteikta laika sieviete atkal varēs iestāties grūtniecības laikā un dzemdēt.

Darbības procesa vizualizācija nodrošina manipulāciju maksimālu precizitāti.

Sagatavošanās histeroresektoskopijai

Sagatavošanas process ietver tradicionālo nepieciešamo analīžu pārbaudi un sniegšanu. Ir nepieciešams noteikt kontrindikācijas histeroresektoskopijai, ja tādas ir.

Pirmsoperācijas sagatavošana ietver arī šādus diagnostikas testus:

• Fluorogrāfiskā pārbaude;
• EKG;
• Vispārējie asins un urīna testi;
• Hepatīta, palīglīdzekļu un sifilisa paraugi;
• Iededziet maksts no floras utt.

Histeroskopiskās operācijas priekšvakarā ieteicams tīrīt zarnas, kurām tās veic. Un pirms operācijas ir svarīgi iztukšot urīnpūsli. Tā kā operācija tiek veikta ar anestēziju, operācijas dienā ir aizliegts dzert vai ēst.

Veiciet operāciju 5-7 dienu laikā pēc cikla beigām. Ja sieviete atrodas peri- vai postmenopauzes periodā, tad operācija tiek veikta, nepievēršot uzmanību cikla fāzei. Arī pirms operācijas ir obligāti jādodas uz dušu un rūpīgi jānomazgā, noskūties matus perineum un kaunuma matos.

Kā notiek procedūra?

Pacientu novieto uz īpaša krēsla un injicē anestēziju. Pēc tam specializētā iekārta tiek ievietota caur maksts un dzemdes kaklu - histeroresektoskopu, kas ir aprīkots ar mikrotīkliem un optisko sistēmu, kas vizualizē visas ārsta un apsaimniekojamās teritorijas darbības.

Pēc tam dzemdē tiek sūknēts īpašs risinājums, kas paplašina orgānu dobumu un veic gaismas starus. Rezultātā ķirurgs sīki izskata operēto zonu, kas nodrošina augstu operācijas precizitāti. Hysteroresektoskopija ilgst ne vairāk kā pusotru stundu, lai gan biežāk tas aizņem 40-60 minūtes.

Polipu noņemšana

Hysteroresektoskopiskā polipropomija izmanto tradicionālos instrumentus.

• Tās sākotnēji dzemdē šķidrumu dzemdē, lai paplašinātu darbības jomu un vienkāršotu skarto audu diferenciāciju no parastajām.
• Pēc tam dzemdē caur dzemdes kakla kanālu tiek ieviesta mikro videokamera, kas vizualizē visu operācijas gaitu.
• Tad tiek parādīts histeroresektoskops. Polipu noņem, izmantojot āķi vai cilpu.
• Pēc izņemšanas polipropilēna paklājā notiek koagulācija.
• Tad no dzemdes tiek izvadīts šķidrums, un sieviete tiek pārnesta uz palātu.

Darbības laikā iegūtie biomateriāli ir histoloģiski pārbaudīti, lai identificētu ļaundabīgas šūnas.

Myoma mezgla ārstēšana

Lai noņemtu dzemdes mezglus, tiek veikta histeresterektoskopiska miomektomija.

Submucous fibroids ir bīstami, jo tie izraisa asiņošanu un ietekmē sievietes ķermeni, līdzīgi intrauterīnai ierīcei.

Tā rezultātā sieviete nevar palikt stāvoklī. Veicot zemādas fibroīdu histerēterektoskopiju, varēsiet saglabāt dzemdes pēc operācijas, kā arī dod iespēju kļūt par māti.

Operācijas laikā mijas mezgli tiek noņemti, griežot ar griešanas cilpas elektrodu. Darbība ir pabeigta ar koagulāciju apgabalā, kurā atrodas fibrozs, ar īpašu elektrodu ar plašu virsmu.

Audzēja fragmentus var izvadīt pēc katras elektrodu noņemšanas vai pēc tam, kad viss audzējs ir izņemts ar curettage vai vakuumu.

Video parāda histeresterektoskopisko darbību, lai noņemtu submucous mezglu:

Pēcoperācijas periods

Parasti pēcoperācijas atveseļošanās no histeroresektoskopijas aizņem tikai dažas nedēļas, lai gan pacients tiek izvadīts otrajā dienā pēc operācijas.

Atveseļošanās periodā pacients var skaidri justies sāpīgi diskomfortu dzemdē, kam pievienojas brūngana asiņošana.

Mēneša laikā sieviete ir aizliegta:

• Paceliet vai pārvadājiet smagas kravas;
• Supercool;
• Veikt karstas vannas;
• Apkaisīt;
• Fiziski pārslogots.

Mēneša laikā jāievēro seksuālā atpūta. Ja ārsts ir izrakstījis kādas medicīniskas receptes, tad tām noteikti jāievēro.

Ja histeroresektoskopijas laikā tika izņemta dzemdes mezgla vai dzemdes ciste, tad sievietei var tikt piešķirta hormonu terapija un zāles, lai paātrinātu dzemdes atveseļošanos.

Iespējamās komplikācijas

Starp iespējamām komplikācijām, kas ir diezgan reti, eksperti aicina:

1. Gāzu embolija dzemdes traukos. Tas notiek, piemēram, atsevišķās klīniskās situācijās, lietojot gāzi dzemdes paplašināšanai;
2. Tāpēc dzemdes sienas perforācijai, kurai parasti ir ģībonis un liels asins zudums, nepieciešama papildu reanimācija;
3. Infekcijas komplikācijas, ko izraisa patogēnās mikrofloras iekļūšana dzemdē un nepamanītas miomas audu nekrotizācija;
4. Hematometra - dzemdes spazmas, kas izraisa asiņu asiņošanu;
5. Smagā endometrija bojājuma dēļ operācijas laikā var rasties neauglība.

Šīs komplikācijas ir diezgan reti, parasti ārsta pieredzes trūkuma dēļ. Kopumā histeroresektoskopija attiecas uz drošām un maigākajām procedūrām.

Kāda ir atšķirība starp histeroskopiju un hysteroresektoskopiju?

Hysteroresektoskopija ir moderna orgānu saglabāšanas ķirurģiska tehnoloģija, kas ļauj veikt transcervical operāciju, nekaitējot dzemdes sienām.

Hysteroresektoskopija ir nedaudz atšķirīga no parastās histeroskopijas.

Lai veiktu histeroresektoskopiju, jums ir nepieciešams:

1. No endometrija slāņa ņemto skrāpju iepriekšēja histoloģiskā pārbaude;
2. Anestēzijas izmantošana;
3. Laparoskopiskā kontrole;
4. Specializēti neelektrolītu šķīdumi dzemdes dobuma aizpildīšanai;
5. Stingri kontrolējiet šķidruma trūkumu dzemdē.

Atsauksmes

Katrīna:

Kaut kā es sāku būt nesaprotama asiņošana cikla vidū. Un asinis nav smērētas, bet tā plūst. Es izgāju caur ultraskaņu, konstatēju dzemdes polipu 2,5 cm, tas bija tas, kas izraisīja asiņošanu. Hysteroresektoskopija tika noteikta kā visvieglākā polipropomijas metode. Operācija noritēja labi, bet sāpes un izlādēšana traucēja vēl sešas nedēļas. Man papildus tika nozīmētas hemostatiskas un antibiotikas, kā arī iecēla Novinet pusgadu, lai izslēgtu polipu recidīvu. Pēc operācijas ir pagājuši 2,5 gadi, es droši nogalināju un dzemdēju mazu dēlu. Polips vēl nav parādījies.

Elena:

Kad viņi atklāja miomas mezglu, es tikko nokritu stuporā. Es neko nesapratu, kur, kāpēc, kāpēc utt. Bet viņai bija nepieciešama ārstēšana, viņa piekrita histeroresektoskopijai. Kā miglā devās uz krēslu. Es atceros, kā anestēzija tika ievadīta vēnā, tad sākumā bija ļoti grūti sadedzināt, it kā injicētu verdošu ūdeni. Un tad es pamodos palātā. Jums nav jābaidās no histeroresektoskopijas, jo jūs neko nejūtat. Pēc operācijas sāpes vēderā sāp 2-3 nedēļu laikā un izlādējas. Ikmēneša pēc operācijas sāka ielikt kā spainis. Bet laika gaitā viss ir atjaunots. Galvenais ir tas, ka nav mezglu. Tās ir bīstamas, jo tās var atdzimst vēzī. Ar viņiem ir histeroresektoskopija.

Hysteroresektoskopijas procedūra ir salīdzinoši dārga:

• Maskavas klīnikās tas maksās 28000-46000 rubļu.
• Sanktpēterburgas klīnikās histeroresektoskopijas izmaksas ir nedaudz mazākas - 18 000 - 34 000 rubļu.

Bieži uzdotie jautājumi

Kad pacientam tiek noteikta histeroresektoskopija, tad viņiem ir daudz jautājumu.

• Kurā ciklā viņi veic histeroresektoskopiju? - Hysteroresektoskopiskā miomektomija vai polipropomija tiek veikta cikla 5-10 dienā pēc menstruāciju beigām.
• Ikmēneša pēc histeroresektoskopijas. - Parasti pirmās menstruācijas pēc operācijas nāk apmēram mēnesi. Svarīgs ir menstruāciju raksturs. Ja ir mainījusies menstruāciju plūsmas konsekvence, daudzums un krāsa, tad nepieciešama ginekologa konsultācija.
• Temperatūra pēc histeroresektoskopijas. - Parasti rīta un vakara temperatūra nedrīkst pieaugt virs 37 ° C. Bet asinīs un asiņainā izvadīšanā apmēram 2 nedēļas temperatūra var pieaugt līdz 37,2-37,4 ° C. Ja hipertermija ir izteiktāka, tad jāveic pārbaude, lai izslēgtu pēcoperācijas iekaisumu.
• Grūtniecība pēc histeroresektoskopijas. - Grūtniecības jautājumu risina ārsts, pamatojoties uz datiem par ultraskaņas kontroles diagnozi un hormonālās terapijas rezultātiem. Parasti grūtniecības plānošana var sākties vienu mēnesi pēc hormonālo zāļu lietošanas pārtraukšanas, kuras ir paredzētas apmēram sešiem mēnešiem. Ja hormonālā terapija netika parakstīta, tad ar labvēlīgām prognozēm grūtniecību var plānot apmēram 3-4 mēnešus pēc operācijas.

Histeroresektoskopija nav nepieciešama, lai baidītos. Tā ir orgānu taupoša, saudzējoša un minimāli invazīva ķirurģija. Pēc procedūras obligāti jākontrolē ginekologs un periodiski jākontrolē ultraskaņas izmeklējumi (3 un 6 mēneši pēc operācijas).

Nākotnē ar labvēlīgu priekšstatu par ārstēšanu sievietei profilakses nolūkos katru gadu jāapmeklē ginekologs.

Par cik cikla dienu tiek veikta histeroskopija - procedūras sagatavošanas un īstenošanas laiks

Dzemdes histeroskopija ir neinvazīva metode ginekoloģisko slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Kad sievietei tiek noteikta šī procedūra, viņai ir vairāki jautājumi, un vispopulārākais ir interese par tās īstenošanas datumu. Medicīnā ir noteikti standarti, kuros cikla histeroskopijas dienā.

Izvēloties menstruālā cikla fāzi, kad ir labāk veikt aptauju, skrāpēt vai noņemt jaunus augļus, veic, ņemot vērā diagnozi. Tāpēc sieviete nekad nevarēs veikt histeroskopiju. Ārsts noteiks menstruālā cikla piemērotāko dienu procedūrai, un jums būs jāpiekrīt viņa secinājumiem, pat ja datums izrādīsies „neērts”.

Histeroskopijas veidi

Pirmā lieta, kas ietekmē histeroskopijas laiku, ir intervences veids, kas var būt diagnostisks un darbīgs (ārstniecisks). Diagnostiskā histeroskopija ir sadalīta vairākos veidos:

• apsekojums, kura laikā dzemdes pārbaudei tiek izmantota tikai kamera;
• ar žoga materiālu, ko veic ar nelielu auduma gabalu skrāpēšanas vai saspiešanas metodi.

Vizuālā diagnostika tiek veikta laikā, kad ir iespējams precīzi pārbaudīt orgānu no iekšpuses, un tajā pašā laikā tās sienas būs mazāk pakļautas traumām. Tas parasti ir fāze tūlīt pēc menstruāciju beigām. Ja vēlaties iegūt endometriju visaptverošam dzemdes pētījumam, procedūra tiek atlikta uz pēdējām cikla dienām.

Ķirurģisko procedūru vai histeroresektoskopiju izmanto, lai novērstu orgānu patoloģijas: starpsienas dzemdē (synechiae), polipus, mazās myomas. Kurā ciklā vislabāk ir veikt histeroresektoskopiju, atkarībā no diagnozes un pacienta pašreizējā stāvokļa.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms histeroskopijas iecelšanas ginekologs pārbauda pacientu ginekoloģiskajā krēslā un intervē viņu par menstruāciju sākuma laiku. Pamatojoties uz iepriekšēju diagnozi, tiek pieņemts lēmums par cik cikla histeroskopijas dienu. Lai diagnostikas procedūra būtu uzticama un medicīniskā iejaukšanās nebeidzas ar komplikācijām, ir nepieciešama īpaša sagatavošanās histeroskopijai. Tas ietver:

• laboratorijas diagnoze - pacientam jāveic vispārēji urīna un asins analīžu rezultāti, kā arī dzimumorgānu infekciju (uztriepes) un asins analīzes HIV ārstēšanai;
• vispārējās instrumentālās pārbaudes - dzemdes ultraskaņa, fluorogrāfija, EKG;
• terapeita noslēgums.

Pēc histeroskopijas beigu datuma noteikšanas ginekologs konsultē pacientu par noteikumiem, kā sagatavot dzimumorgānus procedūrai. Ja sākotnējās diagnozes laikā atklājās iekaisuma vai infekcijas procesi, viņai būs jāveic ārstēšana un pēc tam jāplāno iejaukšanās. Ja testu rezultāti un instrumentālo pētījumu rezultāti ir normāli, ārsts stāsta, ko darīt histeroskopijas priekšvakarā un ko vajadzētu atteikties. Tātad nevēlamo darbību saraksts ietver:

• intīmās attiecības 2-3 dienas pirms plānotās procedūras;
• vanna un douching nedēļu pirms histeroskopijas;
• nedēļu pirms procedūras jālieto maksts svecītes ar antibiotikām.

Sākot no dienas pirms histeroskopijas, jāsāk zarnu tīrīšana. No rīta ir aizliegts dzert un ēst.

Indikācijas un kontrindikācijas

Histeroskopija ir indicēta, ja dzemdē ir daudz patoloģisku izmaiņu:

• identificēt un ārstēt ginekoloģijas slimības, kas izraisīja neauglību, spontānu abortu vai starpmenstruālu asiņošanu;
• fibroīdu un endometrija polipu klātbūtnē (procedūra tiek veikta, lai noteiktu audzējus, un, ja nepieciešams, veic polipu noņemšanu dzemdē tajā pašā procedūrā);
• ar endometrija hiperplāziju;
• ar iedzimtu dzemdes patoloģiju (dzemdē divus ragus, tā starpsienas utt.);
• iekšējās endometriozes gadījumā, kad endometrija šūnas skar kakla kanāla gļotādu.

Histeroskopijai ir plašas kontrindikācijas, kas kaut kādā veidā ir saistītas ar endometrija stāvokli un dzimumorgānu sistēmas vispārējo veselību. Saskaņā ar standartiem jebkura iekaisuma un infekcijas slimība ir relatīva kontrindikācija. Ja nepieciešams, tiek veikta iepriekšēja terapija histeroskopija un pēc tam jānorāda iejaukšanās. Beznosacījuma kontrindikācijas ginekologi uzskata:

• smagi sirds defekti un orgānu mazspēja, kas neļauj lietot anestēziju;
• HIV;
• grūtniecība;
• vēzis, kas skāra kakla kanāla oderi.

Asiņošanas laikā, ieskaitot menstruālo asiņošanu, kā arī dzemdes kakla stenozes laikā, histeroskopiju neveic.

Cik dienā cikls ir histeroskopija

Plānotā histeroskopija, kurā notiek cikla diena, ir atkarīga no tā īstenošanas mērķa un sākotnējās diagnozes. Ja tas ir paredzēts audzēja diagnosticēšanai un atdalīšanai dzemdē, vēlams veikt manipulācijas ciklā 4. dienā, tas ir, tūlīt pēc asiņošanas beigām. Pacientiem, kuru mēneša periodi ilgāk par 3 dienām, var veikt histeroskopiju cikla 5., 6. un 6. dienā.

Endometrija funkcionalitātes noteikšanas procedūra tiek veikta menstruāciju otrajā fāzē vai cikla beigās. Tas ir saistīts ar faktu, ka cikla 15. dienā endometrija sabiezē, un visi tās trūkumi kļūst redzami. Pārbaudi var veikt 16. un 18. dienā, bet ne vēlāk kā dienā, jo endometrija kļūst pārāk vaļīga.

Ja ir steidzamas situācijas, nav svarīgi, kurā ciklā tiks veikts pētījums. Piemēram, dzemdes perforācijas diagnostika un likvidēšana nenozīmē ilgi aprēķinus un laika prognozes pēc grafika, līdz cikla dienai var atklāt un novērst orgānu sienas perforāciju.

Tas ir svarīgi! Ja ir aizdomas par orgānu plīsumu, placenta akretē vai olšūnas atliekas dzemdē, iejaukšanās notiek steidzami pēc asiņošanas pārtraukšanas.

Histeroskopijas ietekme uz menstruālo ciklu

Pat ja ginekologs nolēma veikt histeroskopiju visizdevīgākajā ciklā, risks, ka procedūra ietekmēs menstruāciju nākotnē. Neatkarīgi no tā, kurā fāzē manipulācijas tika veiktas, ķermenim ir laiks dzemdes audu labošanai. Tāpēc cikla dienas nākamajos mēnešos var būt nedaudz novirzītas.

Īpaši pamanāmi ir DC maiņas lielo audzēju un dzemdes fibroīdu izņemšanas laikā. Pēc histeroskopijas par to izņemšanu, pacientam var nozīmēt hormonālas zāles, kas var izraisīt arī menstruāciju neveiksmi. Par to nav jāuztraucas, jo pilnīga atgūšana reizēm aizņem pat trīs ciklus. Ja menstruālā asiņošana turpinās neregulāri ilgāk par 3-4 mēnešiem, jāveic papildu pārbaude.

Rehabilitācija un iespējamās komplikācijas

Atgūšanās no histeroskopijas procedūras ilgst no nedēļas līdz 1-3 mēnešiem, atkarībā no procedūras veida un ārsta ieteikumu ievērošanas rehabilitācijas laikā. Pirmajās dienās pacienta stāvoklis var būt sarežģīts vēdera sāpju dēļ, kuras ir viegli noņemamas ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Šīs narkotiku grupas lietošana ir ļoti svarīga dzemdes kakla stenozes profilaksei. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, ginekologs nosaka antibiotikas.

Vēl viena problēma, ar ko pacienti var saskarties, ir ilgstoša asiņošana vai smērēšanās. Tas parasti ir gadījumā, ja skrāpēšana tika veikta menstruālā cikla otrajā fāzē. Ilgu asiņošanu neuzskata par patoloģiju, ja tā ilgums nepārsniedz 10 dienas. Lai novērstu patoloģisku asiņošanu, nav ieteicams apsildīt ķermeni vannā, zem karstā dušas vai saunā.

Tas ir svarīgi! Pat mazgāšana ar ūdeni pārāk augstā temperatūrā var izraisīt asins plūsmu uz iegurņa orgāniem un pārmērīgu dzemdes asiņošanu.

Pēc histeroskopijas var rasties komplikācijas, kas vairumā gadījumu ir iekaisuma un infekcijas procesi. Tos var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• pastiprināta sekrēcija;
• nepatīkama izplūdes smarža;
• stipras sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• drudzis stāvoklis;
• vispārējs vājums, apātija, apetītes trūkums.

Kad šie simptomi parādās, tiek veikta papildu diagnostika, sieviete tiek ievietota slimnīcā. Lai novērstu negatīvās sekas, var būt nepieciešama atkārtota skrāpēšana, kam seko ārstēšana ar antibiotikām. Lai novērstu šādas komplikācijas, tiks nodrošināta rūpīga higiēna, dzimuma noraidīšana 2 nedēļas, kā arī sanitāro spilventiņu izmantošana, nevis tamponi. Ja nav iekaisuma terapijas, ir patoloģiska intrauterīna augšana, adhēzija un pat dzemdes uzliesmojumi.

Bieži rodas komplikācijas pēc histeroskopijas, jo ir pārkāpti ieteikumi, ko ginekologs katram pacientam sniedz pirms un pēc procedūras. Viņi sīki apraksta, ko var darīt un kas ir aizliegts, un ir ļoti vēlams tos precīzi ievērot.

Kā veikt hysteroresektoskopiju ar polipu dzemdes dobumā

Endometrija polipu histeroresektoskopija ir polipu ķirurģiskās noņemšanas metode dzemdes dobumā. Tas ir efektīvs un drošs kuretāžas procedūras aizvietojums, ko raksturo mazāks komplikāciju risks. Hysteroresekcija tiek izmantota, lai noņemtu polipozi, un sagrieztais materiāls pēc procedūras nosūtīšanas uz laboratoriju histoloģiskai analīzei.

Norādes

Resektoskopiju piešķir šādos gadījumos:

• liela izmēra izglītība, kas pārklājas ar dzemdes dobuma ieeju;
• intensīvs slimības simptoms;
• smaga dzemdes asiņošana;
• pozitīvas dinamikas trūkums no veiktās zāļu terapijas;
• augsts polipu deģenerācijas risks ļaundabīga rakstura veidošanā.

Polipu atdalīšana dzemdē, izmantojot hysteroresektoskopiju, ir sarežģītāka ķirurģiska procedūra nekā parastajai curettage. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga sagatavošanās, lai pēc procedūras mazinātu negatīvās ietekmes risku.

Sagatavošanas iezīmes

Pirms histeroresektoskopijas veikšanas sievietei jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas procedūrai. Pacienta stāvokļa diagnosticēšana ietver vairāku laboratorijas testu piegādi un instrumentālo diagnostisko metožu nokārtošanu. Tie ir šādi:

• asins analīzes - vispārēja klīniskā un detalizēta;
• cukura analīze, hormoni;
• bioķīmisko asins analīzi;
• kolposkopija;
• mazā iegurņa orgānu ultraskaņas pārbaude;
• elektrokardiogramma.

Sagatavošanās operācijai prasa rūpīgu maksts higiēnu. Šim nolūkam 7 dienu laikā pirms operācijas ir jāizmanto maksts svecītes, kas ietver sastāvdaļas, kas iznīcina patogēnus, sēnītes un patogēnās baktērijas.

Kontrindikācijas operācijai

Endometrija polipu iznīcināšana, izmantojot histeroresektoskopiju, kā arī curettage, ir aizliegta šādu slimību un stāvokļu klātbūtnē:

• iekaisuma centros urogenitālajā sistēmā;
• infekcijas - aukstums, ARVI, gripa;
• intensīvs sāpju simptoms;
• dzemdes asiņošana.

Laikā, kad notiek hroniskas slimības, jo īpaši aknu un nieru patoloģija, nepastāv nekāda darbība. Šādā gadījumā lēmumu par darbības iespējamību un drošību veic tikai ārstējošais ārsts.

Operācijas iezīmes

Ar polipu dzemdes dobumā, izņemšanu ar histeroresektoskopiju veic īpaša histeroskopu ierīce, kas ir aprīkota ar miniatūru kameru, kas pārvērš attēlu uz monitora ekrānu. Pateicoties šai ierīcei, ārsts redz visu, kas notiek dzemdes dobumā, bez tiešas piekļuves tai.

Operācijas laikā ārsts veic polipu noņemšanu. Slānis, ko skāris labdabīgs veidojums, tiek rūpīgi nokasīts, bet nemainīgās endometrija daļas paliek neskartas. Pēc operācijas dzemdes dobumu ārstē ar antiseptisku šķīdumu, lai novērstu infekcijas risku.

Hysteroresektoskopija tiek veikta no menstruālā cikla 7. līdz 9. dienai. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā periodā endometrija slānis ir pēc iespējas plānāks, pateicoties tam dzemdes sienas ir skaidri redzamas.

Izmantotie rīki

Polipu noņemšanas metode - histeroresektoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu optisko ierīci histeroskopu. Noņemšanas rīki ir elektrodi, kas atdala polipu un sadedzina asinsvadus.

Lietotā anestēzija

Darbībai tiek izmantota gan vispārējā, gan vietējā anestēzija. Anestēzijas izvēle ir atkarīga no klīniskā gadījuma smaguma un attiecīgi operācijas laika.

Darbības gaita

Procedūras ilgums ir no pusstundas līdz 90 minūtēm. Pacientam tiek dota anestēzija. Turpmākai dzemdes kakla kanāla polipam atdalot šķidrumu vai gāzi ievada caur īpašu ierīci, kas palīdz paplašināt pāreju. Caur maksts ievieto histeroskopu, tad ievieto resektoskopu - ierīci, ar kuru polips tiks noņemts, atdalot to no veselām dzemdes dobuma struktūrām.

Lai izgrieztu polipu veidošanos, tiek izmantota metode kā kuretē - labvēlīgs augums tiek uztverts ar īpašu āķi un izvilkts. Procedūras beigās izplūstošā gāze vai šķidrums tiek izvadīts no dzemdes.

Izņemtais polips ir saindēts uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai, kas nepieciešama, lai noteiktu veidošanās raksturu.

Rehabilitācija

Ja pēc operācijas nav komplikāciju, pacients vairāku stundu laikā paliek ārsta uzraudzībā un var doties mājās tajā pašā dienā. Pēcoperācijas periods ilgst līdz 3 mēnešiem.

Dzemdes audu primārā dzīšana notiek no 2 nedēļām līdz mēnesim. Nākamo 2 mēnešu laikā ķermenis tiek atjaunots, normalizējas hormonālais fons un endometrija funkcija.

Nākamās 2 nedēļas pēc operācijas seksuālā tuvība ir aizliegta. Sievietēm regulāri jāmazgā, nelietojiet tamponus, lai neizraisītu negatīvas sekas. Pēc operācijas notiek menstruālā cikla maiņa - cikla pirmā diena būs operācijas diena.

Kādas sekas būs pēc procedūras atkarīgas no pacienta un ārsta pieredzes. Neatkarīgi no tā, cik uzmanīgi ārsts rīkojās, izmantotie instrumenti, pat ja tikai nedaudz, ievaino orgānus, tāpēc dažu dienu laikā pēc polipa izņemšanas būs dzemdes smērēšanās. To apjoms ir nenozīmīgs, un katru dienu izlādēšana kļūs arvien mazāk. Šis nosacījums ir norma.

Ja asiņošana ir bagāta, neapstājas, nav samazināta to tilpuma samazināšanās, sievietes vispārējais stāvoklis pasliktinās - nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Tehnikas priekšrocības

Hysteroresektoskopija ir labdabīgo polipu primārā ārstēšana dzemdes dobumā. Tas ir vismazāk traumatisks operācijas veids, ar minimālu komplikāciju risku.

Metodes priekšrocība ir tāda, ka pēc polipu noņemšanas tās atrašanās vietas atrašanās vieta tiek cauterizēta. Tas nozīmē, ka recidīva iespējamība, kaut arī tā paliek, bet procentos, ir nenozīmīga salīdzinājumā ar citām curettage metodēm.

Operācijai nav nepieciešams veidot dobumu, tāpēc rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts. Hysteroresektoskopija ir ieteicama, jo pēc operācijas nav risku, ka komplikācijas raksturīgas citām patoloģijas izņemšanas metodēm:

• nav audu un mīksto struktūru rētas rašanās riska;
• pēc ķirurģiskas manipulācijas nav sāpju simptomu;
• procedūra neietekmē sieviešu reproduktīvo funkciju un koncepcijas iespēju;
• nav sastopama varbūtība, ka reproduktīvās sistēmas orgāniem rodas neauglība traumas dēļ.

Hysteroresektoskopija ir maiga un droša metode, kas ir viena no nedaudzajām metodēm, lai noņemtu polipus dzemdes dobumā, ko var izmantot sievietēm, kas nav piegādājamas. Sāpes un cita diskomforta sajūta operācijas laikā nepastāv.

Iespējamās komplikācijas

Lai gan histeroresektoskopija ir drošākā ķirurģiskā metode, komplikāciju iespējamība ir neliela. Rehabilitācijas laikā pēc iejaukšanās var rasties šādas negatīvas sekas:

• infekcijas iestāšanās - šo komplikāciju var izraisīt ķirurģiska instrumenta nepietiekama ārstēšana, nepietiekama sagatavošanās operācijai, kad sieviete rehabilitācijas laikā neizmanto maksts svecītes rehabilitācijai, vai arī neredz rūpīgu higiēnu rehabilitācijas periodā;
• ievainojums iekšējo orgānu audos, kas atrodas tuvu dzemdes dobumam - šī komplikācija rodas sakarā ar ārsta neprecīzu darbu;
• asiņošanas atklāšana - var būt saistīta ar ķermeņa individuālajām īpašībām, ja operācija tika veikta, ja pacientam ir kontrindikācijas.

Neskatoties uz šo komplikāciju iespējamību, dzemdes polipu atdalīšana tiek uzskatīta par drošāko dzemdes polipozes ārstēšanas metodi. Ir iespējams novērst komplikāciju veidošanos, tāpēc ir nepieciešams rūpīgi sekot ārsta norādījumiem operācijas laikā un pēc operācijas, kā arī uzticēt polipu izņemšanu ārstam ar darba pieredzi.

Atsauksmes

Ja mēs analizējam šo procedūru veikto sieviešu atsauksmes, kļūst skaidrs, ka histerēterektoskopija ir viegli panesama, un nopietnas sekas pēc tā sastopamības ļoti retos gadījumos.

Angela, 31 gadus vecs

Kad viņi atrada polipu manā endometrijā, es netērēju laiku ar medikamentiem, bet es nekavējoties nolēmu to noņemt. Darbība bija normāla, polips nebūtu ļoti liels, bet ne mazs, operācija tika veikta vispārējā anestēzijā. Viņa nāca uz palātu, nekas nesāpēja. 2–3 dienas pēc neliela vāka noņemšanas, bet tikai nedaudz vairāk kā mazulis. Viņa jutās labi, nebija sarežģījumu. Tāpēc mans viedoklis - labāk ir nekavējoties dzēst. Vienīgais mīnuss histeroresektoskopijā ir tad, kad ārsts pēc 3 nedēļām teica, ka jūs varat seksēt, pirmo reizi tas bija nedaudz slims.

Marija, 37 gadi

Sliktākais, ko varu teikt par histeroresektoskopiju, ir atveseļošanās brīdis no anestēzijas. Vai nu mans ķermenis reaģēja, vai anesteziologs devās pārāk tālu, bet sajūtas nebija ļoti labas. Es jutos slims un vemts, mana galva apbēdināja. Un pati operācija noritēja labi, atgūšanas laikā nebija sarežģījumu.

Ksenija, 28 gadi

Kad es dzirdēju manu polipozes diagnozi, es panika, bet ārsts teica, ka pēc operācijas viss būtu labi. Darbība bija biedējoša, tik nervoza un veltīga. Tas ilga aptuveni 30 minūtes, ne vairāk. Vieglā veidā viņa aizgāja no anestēzijas, tad pēc dažām dienām bija viegla uztriepes ar asinīm un tas viss bija. Mazliet vēdera, bet ārsts paskaidroja, ka tas ir dzemdes samazinājums un tas ir normāli. Jau gadu pēc operācijas ir pagājis rutīnas apskats, ka viss ir tīrs, nav atkārtošanās.

Hysteroresektoskopija. Indikācijas, kontrindikācijas, metodes. Kā sagatavoties biopsijai un ko darīt pēc tā?

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Dzemdes anatomija

Dzemde ir sieviešu reproduktīvās sistēmas galvenais orgāns. Nav grūtnieces dzemdes garums nepārsniedz 7 cm un platums ir 6 cm. Tā atrodas iegurni, aiz urīnpūšļa. Dzemdes forma atgādina trijstūri, kas vērsta uz augšu uz leju. Dzemdes augšējos stūros ir vēnu (olvadu) caurules, caur kurām olu šūnas nonāk dzemdē.

Dzemdes apakšējā daļa sašaurinās, virzoties uz dzemdes kaklu. Tas ir 2-3 cm garš muskuļu caurule, ko caurdur dzemdes kakla kanāls vai kakla kanāls. Apakšējais gals atveras maksts un augšējais gals dzemdes dobumā.
Dzemdes sienu veido trīs slāņi:

• Mezometrija - dzemdes ārējais slānis, kas ir saistaudu apvalks. Garengriezuma un apļveida saistaudu šķiedras sedz dzemdes ārpusi, aizsargājot to no bojājumiem. Tās veido arī saites, kas nodrošina orgāna piestiprināšanu iegurņa sienām.
• Mometrija - muskuļu slānis. Tā sastāv no daudzvirzienu gludām muskuļu sijām. Tie veido trīs slāņus: ārējo - subperitonālo, vidējo un iekšējo - gļotādu, uz kura atrodas gļotāda. Šāda struktūra ļauj dzemdei intensīvi saslimt ar dzemdībām un nodrošina tās sieniņu stiprumu grūtniecības laikā.
• Endometrijs ir gļotāda, kas pārklāj dzemdes iekšējo dobumu. Tās biezums un struktūra lielā mērā ir atkarīgi no menstruālā cikla fāzes. Endometrijs ietver divus slāņus: bazālo un funkcionālo.

• Bazālais vai dīgļu slānis ir blakus miometrijam. Tas satur lielu skaitu asins kapilāru un dzemdes dziedzeru pamatus. Šeit ir gaismas šūnas, kas menstruālā cikla laikā tiek pārveidotas funkcionālā slāņa cilindriskajās šūnās. Bāzes slāņa uzdevums ir nodrošināt gļotādu atjaunošanos (reģenerāciju) pēc dzemdībām, menstruāciju un citiem ievainojumiem.
• Funkcionālais slānis iezīmē endometrija virsmu. Tas sastāv no dzemdes dziedzeriem, asins kapilāriem un stromas - brīvi izvietotas saistaudu šūnas, kas atdala dziedzeru kanālus. Funkcionālā slāņa virsma ir pārklāta ar cilindrisku epitēliju. Funkcionālā slāņa uzdevums ir sagatavot dzemdes apaugļotās olas piestiprināšanai un grūtniecības sākumam. Ja tas nenotiek, tad funkcionālais slānis menstruāciju laikā tiek noraidīts, un ar jaunu ciklu tiek atjaunots. Šos procesus kontrolē sieviešu dzimuma hormoni - estrogēns un progesterons.

Indikācijas histeroresektoskopijai

Histeroresektoskopiju veic gadījumos, kad vienā procedūrā ir nepieciešams pārbaudīt dzemdes un novērst identificētās slimības. Tas ir parakstīts, ja sākotnēji parādās pazīmes, kas norāda uz dzemdes ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību.

Indikācijas histeroresektoskopijai var būt:

• Nepieciešamība pēc dzemdībām vai abortiem noņemt olšūnu un placentas paliekas;
• Nepieciešamība noņemt intrauterīnās ierīces paliekas;
• Regulāra aborts - spontāni aborti;
• Dzemdes hiperplāzija ar hormonālās ārstēšanas neefektivitāti;
• Starpmenstruālā asiņošana;
• Asiņošana pēcmenopauzes periodā;
• Dzemdes polipi;
• Iekšējais endometrioze (adenomyosis);
• Dzemdes malformācijas - intrauterīnās starpsienas;
• Synechia - dzemdes saplūšana ar saistaudu auklu veidošanos;
• Fibroīdi ar submucozu mezglu mezglu, kura diametrs ir mazāks par 4-5 cm;
• Aizdomas par endometrija vēzi;
• Endometrija hiperplastisko procesu hormonālās terapijas rezultātu uzraudzība;
• Dzemdes stāvokļa uzraudzība pēc iepriekšējām operācijām.

Kontrindikācijas pārbaudei

• Dzimumorgānu iekaisuma vai infekcijas slimības;
• Emisija atklāja hlamīdijas, trichomonādus, lielu skaitu leikocītu;
• Vispārējas slimības (akūtas vai hroniskas paasinājuma periodā);
• Smagas aknu, nieru, sirds plaušu slimības;
• Vēlamā dzemdes grūtniecība;
• Ārpusdzemdes grūtniecība;
• Myoma vairāk nekā 6 cm (pēc ultraskaņas);
• Bieži dzemdes kakla vēzis;
• Asins recēšanas traucējumi.

Hysteroresektoskopijas vadīšanas metodes

Procedūras datumi

• Ja sākotnējais hormonālais preparāts netika veikts, tad procedūra tiek noteikta pēc menstruāciju beigām cikla 5-7. Dienā, bet endometrijs ir plānākais. Ar plāno endometrija funkcionālo slāni pārskatīšana tiek uzlabota un patoloģijas noteikšana tiek atvieglota. Šajā periodā endometrija kapilāri ir īsi un nav gofrēti, tāpēc asiņošana operācijas laikā ir minimāla.
• Ja hormonālais preparāts tika veikts ar antigonadotropām zālēm, tad operācija tiek noteikta tūlīt pēc to ievadīšanas.
• Ja Gonadoliberīna agonisti tika izmantoti, lai sagatavotos operācijai, procedūra ir paredzēta 4-6 nedēļas pēc ārstēšanas beigām.

Iekārtas histeroresektoskopijai

Anestēzija ar histeroresektoskopiju

• Intravenoza anestēzija - nodrošina drošu anestēziju 30-40 minūtes. Izmanto, ja paredzētā darbība ilgst mazāk nekā pusstundu.
• Endotrahas anestēzija - anestēzijas līdzekļi atrodami tieši elpošanas sistēmā. Šī metode ļauj ievadīt pacientu dziļā miega medikamentā. Lieto gadījumos, kad darbība ilgst vairāk nekā pusstundu. Šī metode novērš kuņģa satura iekļūšanu elpceļos un palīdz uzturēt normālu elpošanas ātrumu.

Hysteroresektoskopijas vadīšanas metodes

1. Pacienta izvietošana uz operācijas galda.
2. Dzemdes lieluma un stāvokļa noteikšana bimanālās pārbaudes laikā - dzemdes palpācija.
3. Ārējo dzimumorgānu antiseptiska ārstēšana.
4. Palielinot maksts un nodrošinot piekļuvi dzemdes kaklam.
5. Dzemdes kakla ārstēšana ar antiseptisku līdzekli un fiksāciju ar aizzīmju zariem.
6. Dzemdes kakla kanāla paplašināšana ar Gagar dilators līdz 8-9 mm. Dzemdes kakla kanāla lūmenam jāatbilst histeresterektoskopa ārējā korpusa lielumam.
7. Dzemdes aizpildīšana ar sterilu sāls šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu, reopolyglukīns, 1,5% glicīna šķīdums. Tas ir nepieciešams, lai paplašinātu dzemdi, uzlabotu attēlu un atvieglotu rīku manipulāciju.
8. Dzemdes pārbaude un operācijas plānošana. Elektrodu sagatavošana, kas būs nepieciešami operācijas laikā. Elektroda izvēle ir atkarīga no slimības, noteiktā patoloģijas fokusa lieluma un atrašanās vietas.
9. Resektoskopa diagnostikas korpusa noņemšana no dzemdes. Šajā gadījumā ārsts joprojām var redzēt, kas notiek dzemdē. Papildu kontrole operācijas gaitā tiek veikta, izmantojot ultraskaņu vai laparoskopiju.
10. Izglītības izņemšana (izgriešana). To var izdarīt, izmantojot lāzera staru, sasaldēšanu - kriosurgiju, radio viļņa nazi vai ķirurģisku cilpu vai āķi, caur kuru iet elektriskā strāva.
11. Audu fragmentu noņemšana no dzemdes, izmantojot curette (ķirurģisko karoti) vai knaibles.
12. Asinsvadu koagulācija, lai apturētu asiņošanu (ja nepieciešams). Šim nolūkam koagulācijas režīmā izmanto sfērisku elektrodu.
13. Hysteroresektoskopa un šķidruma elektrodu noņemšana no dzemdes dobuma.
14. Dzemdes kakla, maksts un ārējo dzimumorgānu ārstēšana.
15. Sievietes pēcoperācijas uzraudzība. Lai samazinātu sāpīgumu, uz vēdera uzklājiet aukstu. Ievērojiet vispārējo stāvokli, spiedienu, izdalīšanās no dzimumorgāniem raksturu.

Kā sagatavoties histeroresektoskopijai?

1. Instrumentālās izpētes metodes

Pētījumi, kuru mērķis ir identificēt slimības, kas medicīniskās pārbaudes laikā var nepamanīt.

• Kolposkopija - dzemdes kakla un maksts gļotādas izpēte;
• Transvaginālā ultraskaņa;
• EKG vai sirds ultraskaņa (ja norādīts);
• Krūškurvja rentgenstaru.

1. Narkotiku apmācība

• Hormonālās zāles tiek parakstītas, lai bloķētu dzimumhormonus, kas izraisa fibroīdu lieluma samazināšanos. Arī hormonālo preparātu ietekmē endometrijs iegūst plānu, vienmērīgu struktūru, kas atvieglo pārskatīšanu histeroresektoskopijas laikā un ļauj samazināt asiņošanu un samazināt pēcoperācijas komplikāciju risku. Šim nolūkam norādiet:

• Progestogēni bloķē šūnu receptorus, kas ir jutīgi pret estrogēnu un progesteronu, samazinot endometrija augšanas ātrumu - Didrogesteron, Norethisterone;
• Antiprogestīns padara endometrija šūnas mazāk jutīgas pret estrogēnu - Gestrinone iedarbību;
• Gonadotropīnu inhibitori izraisa mākslīgu menopauzi, kavē endometrija - Danazol - augšanu un sekrēciju;
• Gonadoliberīna agonisti samazina dzimumhormonu līmeni, uz laiku pārtrauc olnīcu un endometrija augšanu - Goserelin, Triptorelin, Nafarelin, Buserelin.

Zāļu devu nosaka tikai ārsts, jo mazām devām nav vēlamā efekta, un lielas devas var izraisīt blakusparādības.

Kā alternatīvu endometrija hormonālajai sagatavošanai var veikt endometrija mehānisko vai vakuuma curettage. Šī procedūra ir lētāka, aizņem mazāk laika un novērš hormonu blakusparādības. Pirms endometrija hiperplāzijas un polipozes ārstēšanas ieteicams izgāzt (curettage).

• Antibiotiku profilakse. Sievietēm ar imūnsistēmas traucējumiem (diabēts, aptaukošanās, anēmija, smēķēšana) ir paredzētas antibiotikas, lai novērstu baktēriju komplikācijas:

• Ampicilīns, Ampioks, Ticarcillin. Piešķirt iekšienē īsu 3-5 dienu kursu.
• Cefuroksīms. Pirmo šoka devu 1,5 g ievada intravenozi. Sekojošas un 2-3 standarta vienreizējas 0,75 g devas intramuskulāri ar 6-8 stundu intervālu;

• Sedatīvi, kas paredzēti emocionāla stresa mazināšanai. Vienreiz ārsta noteiktajā devā tiek lietoti mierinoši līdzekļi - Sibazon, Ketarol. Tie uzlabo miegu pirms operācijas un veicina muskuļu relaksāciju.

1. Sanitārā darbība

Sākot no 6 dienām pirms paredzētās operācijas, izdaliet maksts svecītes dzimumorgānu rehabilitācijai. Galvenokārt tie ir kombinēti līdzekļi, kas vienlaicīgi iedarbojas uz sēnītēm, vienšūņiem un baktērijām. Piemēram: Terzhinan 1 reizi dienā nakts 6 dienas. Mikonazols 1 reizi dienā naktī 5-6 dienas.

Kādas patoloģijas tiek ārstētas ar hysteroresektoskopiju?

Nepieciešamais rīku komplekts: cilpas elektrods "griezuma" režīmā, elektrokautērija, cilindriskais elektrods, lāzera vads.

Pieaugums uz kājas nogrieza cilpu, āķi vai elektrokauti. Polipu korpuss tiek noņemts ar knaibles un nosūtīts histoloģiskai pārbaudei. Poliproplāksne tiek koagulēta (cauterizēta) ar cilindrisku elektrodu vai lāzeri, lai novērstu asiņošanu un novērstu polipu atjaunošanos.
Polipi uz plašas pamatnes tiek noņemti ar cilpām, noņemot slāni pa slānim, līdz visa forma ir noņemta. Šo gultu apstrādā ar sfērisku elektrodu vai lāzeri. Audu paraugus nosūta pārbaudei laboratorijā.

Mazus polipus var pilnībā iznīcināt, izmantojot lāzera vadu, izmantojot kontakta vai bezkontakta tehniku. Lāzera staru iztvaicē mitrumu no polip, izžāvējot.

Nepieciešamie instrumenti: lāzera vads vai cilpas elektrods, sfērisks vai cilindrisks elektrods.

Operācijas mērķis ir noņemt visu dzemdes oderējumu. Dzemdes ārstēšana sākas no olvadu caurules, kas noved elektrodu pret dzemdes kaklu. Secīgi apstrādājiet priekšējās un sānu sienas, tad aizmuguri.

Gļotādas augšējā slāņa iznīcināšanai ārsts var izmantot lāzeri, sazinoties (piespiežot elektrodu uz gļotādu) vai ar bezkontakta tehniku, kad elektrods atrodas minimālajā attālumā. Pēc lāzera iedarbības paliek plānas rievas.
Izmantojot cilpas elektrodu, nogrieziet gļotādas augšējo slāni. Noņemtais audums uzkrājas dzemdes kakla ārējā rīklē, no kurienes tas ir periodiski jānoņem. Šo metodi izmanto, ja ir nepieciešams nosūtīt audus histoloģiskai izmeklēšanai.

Sfērisks vai cilindrisks elektrods koagulē augšējo gļotādu slāni. Elektroda galva padara gludas kustības, apstrādājot gļotādu tādā pašā veidā kā lāzerā. Pēc tam to noraida un izņem no dzemdes.

Dziļa endometrija - ablācijas iznīcināšana izraisa menstruāciju un neauglību. Pēc šādas procedūras dzemdes gļotāda netiek atjaunota, bet tiek aizstāta ar saistaudu.

Nepieciešamie instrumenti: lāzera vads, sfērisks vai cilindrisks elektrods.

Veiciet koagulāciju (cauterizāciju) saskaņā ar metodi, kas aprakstīta endometrija hiperplāzijas ārstēšanai. Tajā pašā laikā endometrijs (funkcionālie un bazālie slāņi) un miometrija tiek iznīcināti līdz 3 mm dziļumam. Šīs ārstēšanas blakusparādība ir neauglība. Ieteicams sievietēm, kuras neplāno bērnus.

Nepieciešamie instrumenti: lāzera vads vai cilpas elektrods, sfērisks elektrods asinsvadu koagulācijai.

Lāzers vai ķirurģiskā cilpa iznīcina endometrija funkcionālo un bazālo slāni un pēc tam augšējo mioometrija slāni, kas satur adenomyosis fokusus. Blakusparādība ir neauglība.

Nepieciešamie instrumenti: endoskopiskās šķēres, knaibles, elektropneimatiskie lāzeri.
Maigas, vājas sinhiasijas sagriež caur histeroskopu. Biezāk sagriezta pakāpeniski ar šķērēm. Blīvās šķiedru saķeres tiek atdalītas, izmantojot elektrokauteri. Kad šī procedūra sākas no dzemdes kakla kanāla izejas, virzoties uz augšu līdz olvadu dobumam.

Ar parasto dzemdes sinhiju procedūra tiek veikta rūpīgi, kontrolējot atbrīvoto dobumu. Lai izvairītos no bojājumiem dzemdes sienām, papildus var iesaistīties ultraskaņa vai laparoskopija.

Nepieciešamie rīki: elektrokauti, taisna cilpa, sfērisks elektrods, lai apturētu asiņošanu.

Veiciet starpsienu sadalīšanu vidējā līnijā, izmantojot cilpu, caur kuru šķērso elektriskās strāvas plūsmu. Blīvāks šķērsgriezums šķērso elektrokauti. Griezumu veic viduslīnijā, sākot no apakšējās malas.

Kad starpsienu atdala dzemdes apakšā, sākas asiņošana, kas ir operācijas beigas.

Ko darīt pēc histeroresektoskopijas?

Gisteroresektoskopiya ir minimāli invazīva operācija un tā tiek pārnesta diezgan viegli. Sievietei nav vēdera sienas brūces, dzemdes siena ir minimāli ievainota un nav gandrīz nekādas asiņošanas. Pacienti skar tikai mērenas sāpes vēdera lejasdaļā un krustā. Tomēr procedūra ir saspringta ķermenim, tāpēc, lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus.
Ierobežojumi attiecas uz 4 nedēļām:

• Lieto aukstu uz dzemdes 20 minūtes 3 reizes dienā;
• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus. Dušas 1 reizi dienā, tualetes dzimumorgāni 2 reizes dienā;
• Noraidīt dzimumaktu;
• Izvairieties no hipotermijas, īpaši kāju un iegurņa;
• Izvairieties no pārkaršanas - saunas, vannas;
• Izvairieties no fiziskas slodzes, svara celšanas, apmeklējumiem sporta zālē;
• Nomainiet vannas dušu;
• Izvairieties peldēties baseinā un atklātā ūdenī.

Zāles pēc histeroresektoskopijas:

• Perorālie kontracepcijas līdzekļi veicina endometrija normālu darbību un menstruālā cikla atjaunošanu. Arī OK pasargājiet sievieti no nevēlamas grūtniecības, līdz dzemdes atjaunošana nav pilnībā pabeigta.

• Yarin, Regulon, lai aizstātu trūkstošos sieviešu hormonus. Tos piemēro, kā noteicis ārsts 3 līdz 6 mēnešu laikā.
• Premarin 4 nedēļas. Brūču dzīšanas gadījumā tiek noteikti estrogēnu preparāti pēc fibroīdu ārstēšanas.
• Antigonadotropīni - Danazol un hipofīzes atbrīvojošie hormoni - Buserelin, Zoladex kurss 3-4 mēneši. Ieteicams pēc endometrija cirtes atkārtotas augšanas novēršanai.

• Antibiotikas. Tos lieto, lai novērstu baktēriju infekcijas, kas var rasties no baktēriju iekļūšanas dzemdē pēcoperācijas brūcē. Pirmo antibiotiku devu ieteicams lietot 2 stundas pirms operācijas. Tas ļauj neitralizēt baktērijas, kas procedūras laikā nonāk asinsritē. Tālāk ieņemiet plašu spektru antibiotiku, vēlams, cefalosporīnu grupu: ceftriaksonu, cefuroksīmu, cefaleximu. Kurss ir 5-7 dienas.
• Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Ieteicams: meloksikams, diklofenaks, Ibuprofēns, 1 nimesulīda tablete ne vairāk kā 3 reizes dienā. Sākot no trešās dienas, deva jāsamazina līdz 1 tabletei naktī.
• Vietējie pretiekaisuma līdzekļi. Paredzēts, lai iznīcinātu patogēnus maksts. Terzhinan, Betadine naktī 5 dienas.
• Multivitamīni, lai atjaunotu hormonu līdzsvaru, paātrinātu audu reģenerāciju un stiprinātu imunitāti. Ir jāizvēlas A, E un B grupas vitamīni.

Sieviete, kas nodarbojas ar intelektuālo darbu, var atgriezties darbā 7-10 dienu laikā. Atgriešanās pie parastās fiziskās aktivitātes un sporta ir iespējama pēc 6 nedēļām.

Asins un asins izvadīšana no dzimumorgāniem parasti ilgst 2-4 nedēļas. Ja šajā laikā izplūdes apjoms ir dramatiski palielinājies (jāmaina blīvējums ik pēc 1-2 stundām), tad jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšana ir nepieciešama arī tad, ja parādās šādi simptomi:

• Temperatūra paaugstinās virs 37,5;
• Izplūde ar nepatīkamu smaku;
• Asins recekļi;
• Asas sāpes vēdera lejasdaļā, kas attiecas uz dzimumorgāniem un muguras lejasdaļu;
• Asas vājums.

Kas ir endometrija histeroresektoskopija?

Endometrija histeresterektoskopija vai endometrija ablācija ir minimāli invazīva operācija, kuras laikā ķirurgs iznīcina endometrija funkcionālos un bazālos slāņus, kā arī pamatā esošo muskuļu slāni. Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, kas tiek ievietots caur maksts un kakla kanālu.

Endometrija histeroresektoskopija ļauj izārstēt endometrija hiperplāziju, dažādas dzemdes asiņošanu un endometriozes fokusus dzemdes muskulatūras slānī.

Operācija notiek vizuālā kontrolē - ekrānā parādās tas, kas notiek dzemdē, kas ļauj ķirurgam izvairīties no kļūdām. Ablācijas laikā asiņošana samazinās asinsvadu koagulācijas un blīvēšanas dēļ. Elektriskie ķirurģiskie instrumenti, lāzers un radonozs novērš pēcoperācijas infekciju attīstību.

Endometrija ablācija ir indicēta sievietēm, kuras neplāno bērnus, jo endometrija iznīcināšana bieži izraisa menstruāciju un neauglību.

Kāpēc ražot dzemdes polipiem histerēterektoskopiju?

Hysteroresektoskopija dzemdes polipiem ļauj identificēt un noņemt mazākās formācijas. Tādējādi būtiski samazinās endometrija re-polipozes risks.

Procedūras laikā ārsts izskata endometrija virsmu. Lieli polipi uz kājām tiek sagriezti, izmantojot ķirurģisku cilpu vai āķi. Mazie polipi, kas nepalielinās virs gļotādas virsmas, tiek izņemti ar lāzeru vai ar nelielu gļotādas daļu ar cilpas elektrodu. Ar daudziem polipiem ārsts veic endometrija ciršanu.

Lai novērstu polipu atkārtošanos, vietu, no kuras tā tika noņemta, sadedzina ar lāzera vai šķidru slāpekli (kriodestrukcija).

Kāpēc ražot dzemdes miomas hysteroresektoskopiju?

Hysteroresektoskopija dzemdes miomas gadījumā ļauj novērtēt miomas mezgla lielumu un atrašanās vietu un izņemt to vienā procedūrā. Ķirurgs iegūst piekļuvi audzējam caur dzimumorgānu traktu. Nav nepieciešams samazināt vēdera sienu un dzemdi, kas ļauj sievietei pēc operācijas atgūties daudz ātrāk.
Ne visi fibroīdi var tikt noņemti ar histeroresektoskopijas palīdzību. Vietai jābūt mazākai par 5 cm un jāatrodas zem dzemdes kakla augšējā slānī.

Gadījumā, ja audzējs izplūst dzemdē, mezglu var noņemt ar ķirurģisko cilpu. Noņemot mikroshēmas, ķirurgs no dzemdes sienas, slāņa pēc kārtas, noņem miomu.

Dažreiz pēc 2-3 mēnešiem, lai kontrolētu ārstēšanu, var būt nepieciešama atkārtota histeroresektoskopija. Ja pirmo reizi audzējs netika pilnībā izņemts, tad šajā laikā dzemdes siena izlīdzinās, spiežot fibroīdu paliekas dzemdes dobumā. Tas ļaus ķirurgam pilnībā izņemt audzēju, nesabojājot orgānu sienu.