Neskatoties uz to, ka bieži šī patoloģija ir asimptomātiska, tajā pašā laikā tās klātbūtne ir iemesls vairumam intrauterīnās asiņošanas gadījumu. Endometrija polipu agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana ir nepieciešama arī tāpēc, ka dažiem to veidiem ir iespēja pārvērsties ļaundabīgos audzējos, īpaši gados vecākām sievietēm.
Cēloņi
Endometrija polipi var attīstīties jebkura vecuma sievietēm, bet biežāk pēc 35 gadiem. Visu ginekoloģisko patoloģiju vidū tie sastopami 5-25% (pēc dažādiem datiem) un pēcmenopauzes perioda ginekoloģiskajiem pacientiem - 39-70%, vispirms ieņemot kopējo intrauterīno patoloģiju.
Daži polipu cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tiek pieņemts vairāku faktoru ietekme, bet šādas teorijas ir vēlamas:
- Dzimumhormonu hormonālā nelīdzsvarotība - estrogēna pārpalikums un progesterona samazinājums (relatīvais vai absolūtais) menstruālā cikla otrajā fāzē. Tas var notikt funkcionālu vai organisku traucējumu rezultātā endokrīno dziedzeru sistēmā (hipotalāmu - hipofīzes - olnīcas) ar olnīcu metabolismu, kas ir endokrīnās sistēmas traucējumu komplekss un klīniski izpaužas kā aptaukošanās, hipertensijas sindroms, diabēts un hiperplastiskas endometrija izmaiņas.
- Hronisks iekaisuma process dzemdes kaklā un dzemdē dzemdes papildinājumos, ko izraisa nosacīti patogēni mikroorganismi vai infekcija, kas ir seksuāli transmisīva.
Papildu cēloņi un riska faktori ir:
- vecums pēc 35-40 gadiem;
- ektopiskie hormonu veidojošie audzēji;
- virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera (cukura diabēta) slimības, kurās ir pārkāpts steroīdu hormonu sintēze;
- fibromomu klātbūtne un iekšējais endometrioze (adenomoze);
- aknu, žults ceļu un zarnu slimības, kurās traucēta estrogēnu pārpalikuma izmantošana un izvadīšana;
- glikokortikoīdu un dzimumhormonu ilgtermiņa lietošana;
- hipertensija, aptaukošanās, kurā polipu attīstības risks palielinās 10 reizes;
- ilgstošs negatīvs psiholoģiskais stress, stress un depresija;
- organisma imūnsistēmas traucējumi, kas ir īpaši svarīgi šo audzēju līdzīgu formu recidīvu attīstībai;
- bieža mākslīga grūtniecības pārtraukšana, īpaši instrumentāla;
- nepilnīga placentas izņemšana ar spontānu abortu vai pēc dzemdībām (placenta polips);
- operācija dzemdē un olnīcās, ieskaitot dzemdes diagnostisko un terapeitisko kuretēšanu;
- ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana;
- iedzimts faktors ir audzēja līdzīgu veidojumu klātbūtne mātes līnijas sieviešu radiniekos;
- riska faktoru kombinācija.
Endometrija polipu veidi
Tie pārstāv vietējo intrauterīno labdabīgu dabu, kas saistīta ar endometrija funkcionālo vai bazālo (dīgļu) šūnu patoloģisko proliferāciju - dzemdes iekšējo oderējumu.
Polipi var būt vienreizēji un daudzkārtīgi (polipoze), attīstīties nemainīgā gļotādā vai citu hiperplastisku procesu fonā (endometrija difūzā vai fokusa fāziskā hiperplāzija).
Audzēji atšķiras pēc lieluma, formas un šūnu struktūras. To vērtība var būt no viena milimetra (1-2 mm) līdz 10-80 mm vai vairāk. Veids parasti ir neregulārs ovāls vai noapaļots, un paši veidojumi var būt gareni, piemēram, konuss, kas atrodas plašākā pamatnē vai uz kāta, kurā sklerozētie trauki ar biezu sienu atrodas spoles formā.
Polipu veidi
Dzemdes gļotāda (endometrijs) sastāv no diviem slāņiem - bazāla vai dīgļa slāņa, kas atrodas tieši uz miometrija, un ārējo vai funkcionālo, kas saskaras ar dzemdi un satur lielu skaitu dziedzeru šūnu un trauku.
Funkcionālais slānis ir visvairāk jutīgs pret izmaiņām saskaņā ar menstruālo ciklu un tiek noraidīts no endometrija bazālā slāņa, ja nav apaugļošanas, tas ir, menstruāciju laikā. Ja noraidījums vietējā teritorijā nenotiek pilnīgi, var veidoties endometrija funkcionāls polips, kas galvenokārt sastāv no dziedzeru un nenozīmīga skaita stromas (atbalsta) šūnas.
Menstruālā cikla laikā šis audzēja līdzīgais veidojums mainās tāpat kā visa endometrija. Visbiežāk tā veidojas reproduktīvā vecuma sievietēm, īpaši jaunām sievietēm, un reti parādās jebkādi simptomi.
Vēl viens polipu veids ir placenta, kas veidojas no placentas daivām, kas paliek pēc grūtniecības un dzemdībām vai aborts.
Pārējie ir veidoti galvenokārt no pamata slāņa šūnām. Viņu vidū ir izglītība dziedzeru vai dziedzeru cistisko augšanu veidā ar adenomatozo transformāciju un bez tās. Turklāt polipi dzemdes caurulē, kas atrodas vistuvāk dzemdei, var būt endometrija vai epitēlija šūnas, kas raksturīgas dzemdes kakla gļotādai.
Histoloģiski šie audzēji galvenokārt tiek apvienoti (izņemot iepriekš aprakstītos) galvenos morfoloģiskos veidus.
Šķiedru endometrija polips
To veido galvenokārt šķiedru saistaudu šūnas. Tas var saturēt kolagēna šķiedras un tikai atsevišķus dziedzerus, kas pārklāti ar nefunkcionētām epitēlija šūnām. Kuģi ir arī viengabalaini, tos raksturo sabiezinātas sienas.
Dziedzeru šķiedru tips
Sievietēm ar reproduktīvo vecumu tas ir salīdzinoši reti un retāk (2 reizes) pēcmenopauzes periodā. Tajā pašā laikā, salīdzinot ar citiem veidiem, sievietēm ar stabilu menstruālo ciklu dominē dziedzeru-šķiedru veidojumi.
Tie sastāv no neregulāras formas un dažādiem garumiem. Dažu dziedzeru lūmeni ir izstiepti cistu formā vai nevienmērīgi paplašināti. Viena no pēdējās pēdējās morfoloģiskajām iezīmēm ir to atrašanās vietu nevienmērība dažādos virzienos. Pārsvarā dominē stromas (atbalsta) struktūras.
Augļa augšējos slāņos stroma satur lielāku šūnu skaitu, un kājas, īpaši tuvāk pamatnei, struktūra ir daudz blīvāka un bieži sastāv no šķiedru audiem. Asinsvadu sienas ir arī sklerotiskas, sabiezinātas un novietotas dažādās vietās ar spolēm. Iekaisuma un asinsrites traucējumu parādības dziedzeru-šķiedru veidojumos ir biežāk nekā citās.
Endometrija adenomatozs polips
Šis veids ir ļoti reti. Biežāk sastopami audzēji ar fokālo adenomatozi. Viņiem ir raksturīga bagātīga dziedzeru komponenta izplatīšanās visā polipā un intensīva fokusa augšana no dziedzeri ar strukturāli izmainītām epitēlija šūnām.
Līdztekus tiem ir iepriekšējo tipu morfoloģisko struktūru slāņi. Neregulāras formas dziedzeri ir mazi izmēri. Savā lūmenā ir tendence veidot un / vai veidot viltus papilja tipa augļus.
Adenomātisko formu dziedzeru epitēliju raksturo polimorfisms (neviendabīgums, daudzveidība), kam ir traucēta šūnu kodola un citoplazmas attiecība, mitozes (šķelšanās) klātbūtne, ieskaitot patoloģiskās. Audzēja līdzīgas veidošanās kājā ir kuģi ar ļoti biezām sienām. Šāda veida polipi ir visbīstamākie pēc ļaundabīgas transformācijas pēcmenopauzes periodā, īpaši saistībā ar vielmaiņas un neuroendokrīnajiem traucējumiem.
Epitēlija šūnu proliferācijas smaguma pakāpe sievietes ķermeņa seksuālo funkciju izzušanas periodā un sievietēm pēcmenopauzes periodā ir atkarīga no paša polipa morfoloģiskās struktūras, apkārtējās gļotādas histoloģiskās struktūras, vienlaikus ar patoloģiskām izmaiņām miometrijā un endometrijā.
95% pēcmenopauzes polimēru veidošanās endometrija attīstās pret to atrofisku procesu fona. Tāpēc to patoloģiskais sastāvs neatbilst dzemdes gļotādām. Lielākā epitēlija izplatīšanās pakāpe tiek novērota, ja adenomatozas un (nedaudz mazāk) dziedzeru formas tiek kombinētas ar dzemdes miomām, dziedzeru endometrija hiperplāziju un adenomiozi.
Šie fakti ir noveduši pie dziedzeru un, jo īpaši, adenomatozo formāciju iedalīšanas grupā, kurai raksturīgs augsts dzemdes vēža risks, tas ir, tie ir attiecināmi uz pirmsvēža slimību grupu.
Simptomi un slimības diagnostika
Transvaginālā ultraskaņa
Endometrija polipu simptomi
Neskatoties uz dažādu formu klātbūtni, to klīniskās izpausmes tiek pētītas diezgan labi, lai gan subjektīvajiem simptomiem nav īpašas iezīmes un lielā mērā nav atkarīgas no izglītības veida, bet gan no tā lieluma un atrašanās vietas (dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa).
- Balts izdalījums no dzimumorgānu trakta.
- Menstruālā cikla traucējumi, kas menstruāciju laikā var izpausties bagātīgi, vai dažas dienas pirms tās, niecīga asins novadīšana starpmenstruālā periodā.
- Kontakts (dzimumakta laikā vai nozīmīga fiziska slodze) asiņošana vai smērēšanās.
- Asiņošana un pat smaga asiņošana pēcmenopauzes periodā.
- Sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši dzimumakta laikā. Parasti šis simptoms rodas tikai tad, ja klātbūtnē ir nozīmīga lieluma vai / un iekaisuma procesu attīstība.
- Neauglība
Daudzos gadījumos (no 15 līdz 56% saskaņā ar dažādiem autoriem) šī patoloģija turpinās bez jebkādām klīniskām izpausmēm un tiek atklāta nejauši tikai ginekoloģisko skrīninga pētījumu rezultātā.
Endometrija polipu histeroskopija
Viena no galvenajām tās diagnosticēšanas metodēm ir vēdera un īpaši transvaginālā ultraskaņa.
Agrāk gandrīz jebkādās intrauterīnās slimībās pēdējo 20 gadu laikā daudz retāk lietotas dzemdes kakla un dzemdes kakla veidošanās, tostarp dzemdes kakla virpošana.
“Zelta standarts” šobrīd ir histeroskopija kombinācijā ar mērķtiecīgu skrāpēšanu vai atsevišķu diagnostisko curettage, kas ražota ārstēšanas un turpmākās patoloģiskās izmeklēšanas nolūkā. Pēdējos gados arvien vairāk tiek ieviests tā sauktais „biroja” histeroskopija. To veic ambulatorā veidā, izmantojot ginekoloģiskās konsultācijas un medicīnas centrus, izmantojot optisko ierīci (histeroskopu), kuras caurule tiek ievietota dzemdes dobumā caur maksts.
Instrumentālā histeroskopija ļauj vizuāli diagnosticēt patoloģisko veidojumu klātbūtni un skaitu, to lokalizāciju, lielumu un formu, lai noteiktu to kvalitatīvās īpašības, ar kurām var aptuveni novērtēt izglītības veidu - krāsu (spilgti sarkana, blāvi pelēcīga, gaiši rozā), virsmas stāvokli. (nevienmērīga, čūlu klātbūtne) utt.
Turklāt šī metode ļauj ne tikai vizuāli diagnosticēt, bet arī veikt nepieciešamās diagnostiskās un terapeitiskās procedūras, kā arī ķirurģiskās operācijas (endometrija polipo histerēze).
Diagnostikas efektivitāte, izmantojot echogrāfisko izmeklēšanu, ir vidēji 95,5%, histeroskopiskā - 96,2% un šo metožu kombinācija ar histoloģisko izmeklējumu - 100%.
Endometrija polips un grūtniecība
Vai es varu palikt stāvoklī, ja tas ir pieejams? Neauglība šajā slimībā notiek galvenokārt tajos gadījumos, kad audzējs ir lokalizēts olnīcu caurduršanas mezgla rajonā, kas atrodas dzemdes leņķī un atveras tās dobumā. Tas spēj novērst spermas migrāciju olvados.
Tajā pašā laikā, ja polip ir liela izmēra un atrodas dzemdes kakla vai dzemdes apakšējā daļā, placenta piesaistes zonā tas var novest pie tā daļējas atdalīšanās un augļa nepietiekama uztura, kā arī spontānas aborts.
Endometrija polipu noņemšana
Ja audzējs ir lokalizēts dzemdes kakla ārējās osmozes rajonā, to viegli noņemt, atskrūvējot ar skavu un pēc tam elektrokagulāciju, lai iznīcinātu pamatni.
Agrāk, kad polips atradās dzemdes dobumā, kā galveno terapeitisko un diagnostisko metodi tika izmantota tikai visa dobuma izliekums. Tomēr endometrija funkcionālā slāņa mehāniska noņemšana lielā laukumā ir augsta saslimstības pakāpe. Tas izraisa iekaisuma un adhēzijas risku, asiņošanu pēc izņemšanas vairākas dienas, bieži bagātīgu un veicina infekcijas attīstību, neauglības risku. Turklāt nepietiekama audzēja izņemšana, tas ir, bez tās bāzes, bieži vien ir rezultāts, kura dēļ polips atkārtojas.
Šie un daudzi citi iemesli izraisīja ievērojamu kuretāžas izmantošanas samazināšanos kā ārstēšanas metodi. Tas joprojām ir nozīmīgs galvenokārt vairāku veidojumu klātbūtnē. Tomēr pirms un pēc procedūras ir nepieciešama diagnostiska histeroskopija, kas ļauj izdarīt secinājumus par pilnīgu izņemšanu kopā ar pamatni.
Ja veidojas jauna forma ar iepriekšējo radikālu atdalīšanu, tiek secināts, ka jaunais audzējs ir atkārtots endometrija polips kā slimības forma, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Pretējā gadījumā mēs varam runāt par ne radikāli izņemta audzēja atkārtošanos. Vienas vai atsevišķas dzemdes dobuma formas parasti tiek noņemtas ar operācijas histeroresektoskopijas palīdzību ar nākamo virsmas diagnostikas curettage.
Kas ir endometrija polipu histeroresektoskopija?
Darbību parasti veic intravenozas anestēzijas laikā. Tas pārstāv iepriekšminēto histeroskopiju, izmantojot cauruli ar optisko kameru un kanālus, ar kuriem caur tiem var veikt īpašus instrumentus. Attēlā no augstas izšķirtspējas kameras tiek parādīts monitora ekrāns, kas ļauj skaidri noteikt identificēto patoloģiju un nodrošina iespēju precīzi manipulēt ar instrumentiem.
Polipu, īpaši adenomātisko un / vai lielo izmēru, noņemšanu veic ar rezekciju ar endosurgiskām šķērēm vai speciālu rezekcijas cilpu, kam seko tās pamatnes ablācija (cauterizācija) ar to pašu cilpu vai sfērisko elektrodu. Noņemto audu nosūta uz laboratoriju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.
Apkārtējo audu ievainojumi šādas operācijas laikā ir nenozīmīgi, adhezīvais process nenotiek, kas ļauj garantēt grūtniecei reproduktīvo vecumu pēc polipu noņemšanas. Uzklāšana pēc izņemšanas šādā veidā ir nenozīmīga (smērēšanās) 2-3 dienas, pēc tam iegūst bālgans raksturs.
Vai ir iespējams izārstēt endometrija polipu bez operācijas?
Kontracepcijas līdzeklis "Yarin"
Visdrošākais veids, kā atbrīvoties no audzēja, ir to noņemt. Taču dažos gadījumos, lai ārstētu meitenes vai sievietes, kas nav dzemdējušas, un, ja nav iespējama transformācijas draudi ļaundabīgā audzēja gadījumā, ir iespējama konservatīva ārstēšana, kurai hormonu terapija tiek izmantota 6-9 ciklu veidā. Tajā pašā laikā jābūt zināmai pārliecībai par hormonālā fona pārkāpumiem organismā.
Meitenēm un jaunām sievietēm (līdz 35 gadu vecumam) ārstēšanu veic perorāli kombinēti (estrogēnu-gestagēnu) kontracepcijas līdzekļi „Janine”, “Yarin”, “Regulon” utt. Horizontālu ārstēšanu izmanto arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Tas nav parādīts šķiedru formā un nav menstruālā cikla (menopauzes laikā).
Slimības atkārtošanās biežums pēc hormonālās terapijas, neskatoties uz mūsdienīgu un efektīvu kontracepcijas līdzekļu klātbūtni, saglabājas diezgan augsts (līdz 60%).
Polip endometrija: simptomi, komplikācijas un ārstēšana
Sieviešu asiņošanas cēlonis bieži ir polipi, kas veido dzemdē. Ja tās notiek dobumā, tās var noteikt tikai ar instrumentālām pārbaudes metodēm. Šie audzēji ir jānoņem, jo ir vairākas komplikācijas, ko izraisa to klātbūtne. Endometrija polips rada bīstamu dzemdes asiņošanu. Galvenais ir pievērst uzmanību nepatikšanas pazīmēm un nevis atlikt vizīti pie ginekologa. Pārbaudes laikā ārsts var viegli atklāt šādu audzēju dzemdē.
Kas ir polipi dzemdē?
Endometrija polipi ir labdabīgi audzēji dzemdē. Noteiktos apstākļos tās gļotādā notiek patoloģiska šūnu proliferācija. Tajā pašā laikā ir augļi, kuriem ir plānas kājas, kas savieno polipus ar epitēliju. Katram no tiem ir plašs kuģu tīkls, kas iet caur kāju un savienojas ar endometrija asinsrites sistēmu. Šādā veidā notiek audzēju ar asinīm piegāde, kas nodrošina to augšanu.
Polipi var būt diametrā kā dažus milimetrus un dažus centimetrus. Tās parasti rodas sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Var rasties neoplazmu ļaundabīga deģenerācija.
Iespējama gan viena, gan vairāku endometrija polipu rašanās.
Polipu veidi
Dzemdes gļotāda sastāv no saistaudu šķiedrām (šķiedrām), kurās ir plašs dziedzeru tīkls un sarežģīta asinsvadu sistēma. Rezultātā iegūtajai izaugsmei var būt atšķirīga struktūra, tāpēc tie ir sadalīti šādos veidos:
- endometrija dziedzeru polipi - satur lielu saistaudu aizturēto dziedzeru uzkrāšanos;
- šķiedru polipi - galvenokārt sastāv no saistaudu šķiedrām;
- fibro-dziedzeru polipi - sastāv no šķiedrveida audiem ar nelielu skaitu dziedzeru;
- adenomatozie polipi ir pirmsvēža tipa dziedzeru polipi, kuru audu šūnām ir netipiska struktūra;
- placenta polipi - veidojas no placentas daļiņām, kas pievienojas dzemdes sienai un nav atbrīvotas ārpus dzemdībām, abortiem, curettage.
Video: polipu veidošanās cēloņi
Polyposis komplikācijas
Endometrija polipi pārkāpj gļotādas struktūru, kas noved pie sāpīgas menstruāciju plūsmas, dzemdes asiņošanas, izraisot anēmiju. Bīstama komplikācija ir audzēja „dzimšana”, tas ir, lielas polipas zudums dzemdes kaklā. Tas noved pie bīstamas asiņošanas, smagas spazmiskas sāpes vēdera lejasdaļā.
Endometrija struktūras traucējumus var izraisīt hormonāli traucējumi. Bieži vien ar šādu patoloģiju sievietē dominē anovulācijas cikli. Tajā pašā laikā viņas grūtniecības iestāšanās iespēja ir samazināta. Bieži vien polipu veidošanās ir neauglības cēlonis, it īpaši, ja veidojas liels polips, kas pārklājas ar caurulēm vai dzemdes kaklu.
Smagākās endometrija polipu veidošanās sekas ir tās deģenerācija vēža audzējā.
Grūtniecības komplikācijas
Ja iestājas grūtniecība, tad bērna nēsāšanas varbūtība ir pārāk maza, jo bojātā endometrijā embrijs nevar pareizi nostiprināties, aborts ir augsts. Turklāt, pārkāpjot gļotādas asinsriti, rodas placentas mazspēja, kas izraisa augļa skābekļa badu, palēninot augšanas un orgānu attīstības gaitu.
Pat ar vienu nelielu endometrija polipu sievietes asiņošanas risks dzemdību laikā palielinās.
Video: kā veidojas polipi. Ārstēšana
Polipu veidošanās cēloņi
Galvenie iemesli, kāpēc polipi rodas dzemdē, ir hormonāla neveiksme, kā arī gļotādas stāvokļa pārkāpums pēc mehāniskas iedarbības vai iekaisuma rezultātā.
Hormonālie traucējumi
Endometrija patoloģiskās augšanas iemesls ir dzimuma hormonu estrogēna un progesterona attiecības svārstības. Pirmajā cikla fāzē estrogēns ir atbildīgs par gļotādas atjaunināšanu pēc menstruācijas, un otrajā fāzē progesterona satura palielināšanās izraisa asinsvadu tīkla palielināšanos, palielinot dziedzeru skaitu. Progesterona trūkums izraisa gļotādas nevienmērīgu veidošanos. Dziedzeru un šķiedru audu hiperplāzijas rezultātā izveidojas endometrija polips.
Progesterona deficīts var rasties, ja olnīcas funkcionē ar traucējumiem dažādu endokrīno anomāliju dēļ organismā. Vēl viens hormonālās nelīdzsvarotības cēlonis ir ilgstoša zāļu lietošana ar augstu estrogēnu saturu.
Endometrija kaitējums
Abortu vai dzemdes kuretēšanas laikā ir iespējama nepilnīga endometrija izņemšana. Atlikušās daļiņas un asins recekļi novērš pareizu gļotādas augšanu, kas noved pie augšanas parādīšanās tajā. Parasti tās veidojas dzemdes apakšā vai krokās.
Mehāniski bojājumi gļotādai rodas ar ilgstošu intrauterīnās ierīces lietošanu.
Iekaisuma un infekcijas procesi
Kā rezultātā iekaisuma process, rētas un adhēzijas veido dzemdes dobumā. Endometrija ir bojāta, sāk augt patoloģiski. Tas izraisa ne tikai endometrija polipu veidošanos, bet arī endometriozi.
Visbiežāk šādas slimības parādās sievietēm ar vāju imunitāti. Infekcijas iekļūšana dzemdē veicina maksts gļotādas pasliktināšanos menopauzes laikā. Tas ir saistīts ar olnīcu novecošanu un strauju estrogēnu ražošanas samazināšanos.
Šādu slimību simptomi ir bagātīga izplūde ar sliktu smaržu, kam ir dzeltenzaļa vai pelēcīgi balta krāsa, neviendabīga konsistence.
Endometrija polipozes simptomi
Neliels polips dzemdes dobumā nerada sievietei diskomfortu un neko neizpauž. Palielinoties, vairāku polipu veidošanās pārkāpa menstruāciju raksturu. Tās kļūst garas un sāpīgas. Iespējams, ka asiņošana ar smakām smakām ar smaržīgu smaržu pirms menstruācijām un pēc tām.
Liela endometrija polipa bojājumu seko asiņošana starp periodiem. Asins zudums izraisa anēmijas simptomus, piemēram, vājums, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, ģībonis, sirdsdarbība, kas nav normāla, asinsspiediena pazemināšanās.
Polipu veidošanās gados vecākām sievietēm parasti izraisa niecīgu atsevišķu sekrēciju parādīšanos, kas ir brūnas krāsas, ņemot vērā nelielu asins daudzumu. Raksturīga endometrija polipu veidošanās pazīme ir atkārtotas spazmiskas sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī asiņošana pēc dzimumakta.
Kad polips ir “dzimis”, tas iekrīt kaklā, sāpes vēderā atgādina kontrakcijas.
Diagnostika
Dzemdes polipozes diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:
- Vēdera ultraskaņa iegurņa orgānos. Ar šo metodi var redzēt ne tikai polipu veidošanos dzemdē, bet arī noteikt to lielumu.
- Transvaginālā ultraskaņa. Tas tiek veikts, lai atklātu dzemdes kakla polipus vai endometrija polipus, kas nonāk dzemdes kaklā, izmantojot maksts zondi.
- Histeroskopija. Dzemdes pārbaude ar īpašu optisko ierīci. Šī metode var visprecīzāk noteikt audzēju skaitu, tos atrast stūros un krokās.
- Mērķa biopsija. Viens no polipiem ir noņemts un histopatoloģiskā izmeklēšana ļauj atklāt netipiskas šūnas. Dažos gadījumos tiek izmantota endometrija skrāpēšana, kas tiek pārbaudīta arī patoloģijas klātbūtnē. Šādas procedūras tiek veiktas ultraskaņas kontrolē.
- Hysterosonogrāfija - dzemdes ultraskaņa, kuras dobumā injicē kontrastvielu. Metode ir informatīvāka nekā standarta ultraskaņa, jo endometrija polipi izskatās skaidrāki. Tas ļauj noteikt mezgla kājas pozīciju. Procedūra ir ātrāka un mazāk sāpīga nekā histeroskopija.
- Doplerogrāfija - dzemdes trauku ultraskaņa. Veic, lai noteiktu polipu asins piegādi.
Ārstēšana
Endometrija polips nevar izšķīst vai nesamazināties nevienas narkotikas ietekmē, tāpēc jūs varat atbrīvoties no tā tikai ar operāciju.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Polypectomy. Polipu noņemšanas operācija tiek veikta ar dzemdes kuretēšanu histeroskopijas kontrolē. Tajā pašā laikā pagrieziet kāju, līdz polips atnāk. Atdalīšanas virsma tiek kontrolēta ar elektroda palīdzību. Dažreiz šķidrā slāpekļa izmantošana tiek izmantota cauterizācijai. Izņemtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei. Dažas dienas pēc endometrija polipu atdalīšanas procedūras tiek veikta ultraskaņas kontroles pārbaude. Šo ārstēšanas metodi izmanto gadījumā, ja pacientam ir mazs šķiedru polips. Ir svarīgi pilnībā noņemt kāju tā, lai tā šajā vietā nepaliktu.
Dzemdes sagriešana. Šāda procedūra (curettage) tiek veikta, ja ir vairāki polipi. Izmantojot šo metodi, bieži notiek recidīvi, papildus iespējama virsmas bojājumi, iekaisuma procesa rašanās. Bieži vien tas noved pie citu dzimumorgānu slimību rašanās.
Dzemdes ablācija. Gadījumā, ja menopauzes vecuma sievietei ir endometrija polips, un ja pastāv citu līdzīgu augšanu un to vēža transformācijas risks, endometriju noņem, izmantojot lāzeri, elektrisko strāvu, radiofrekvenču viļņus un šķidro slāpekli. Tas padara gļotādas augšanu neiespējamu.
Šāda darbība netiek veikta, lai ārstētu reproduktīvā vecuma sievietes, jo pēc tam sieviete nevar uzņemties bērnu.
Histerektomija. Dzemde tiek pilnībā izņemta, ja tiek konstatēta ļaundabīga polipu deģenerācija.
Narkotiku ārstēšana
Tas tiek veikts papildus pēc curettage, lai endometrija polips vēlreiz neizveidotos. Tās mērķis ir atjaunot hormonālo fonu un novērst cikla pārkāpumus.
Sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, tiek parakstīti perorālie kontracepcijas līdzekļi (janin, regulons), kas satur līdzsvarotu estrogēna un progesterona daudzumu. Pēc 35 gadiem tiek izmantoti norkolut, urozhestan, dufaston, ar kuriem var pielāgot progesterona līmeni cikla 2. fāzē. Ārstēšana tiek veikta sešu mēnešu laikā.
Sievietēm, kuras neplāno grūtniecību, tiek izmantots hormonālais intrauterīnais līdzeklis Mirena, kas ir noteikts 5 gadus.
Polip endometrija dzemdē: kāda ir patoloģija un kā to ārstēt
Identificēto endometrija hiperplastisko procesu skaita pieaugums ir saistīts ar sieviešu dzīves ilguma palielināšanos, neuroendokrīno traucējumu skaitu un dzīvesveida izmaiņām. Tas, protams, noved pie endometrija vēža slimnieku skaita pieauguma. Lai samazinātu risku, jums ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt endometrija polipu.
Saturs:
- Endometrija polips: kas tas ir un kā ārstēt
- Simptomi: ar kādām pazīmēm var būt aizdomas par polipu
- Endometrija dziedzeru polips
- Dziedzeru šķiedru endometrija polips
- Šķiedru endometrija polips
- Endometrija adenomatozs polips
- Kā noteikt polipozes, izmantojot ultraskaņu
- Ārstēšanas metodes
- Pārbaude pirms operācijas
- Histeroskopija un tās sekas
- Ārstēšana pēc operācijas
- Rehabilitācijas periods
- Grūtniecība pēc operācijas
Kas ir endometrija polips
Ļoti bieži pirms un pēcmenopauzes periodā tiek konstatētas labdabīgas patoloģiskas izmaiņas dzemdes iekšējos audos, bet tās var konstatēt arī reproduktīvā vecuma pacientiem. Endometrijs ir hormonu jutīgs audums, tāpēc absolūtās vai relatīvās estrogēna koncentrācijas izmaiņas var izraisīt hiperplāzijas - endometrija polipu (ICD-10 kods N84) fokusu parādīšanos.
Endometrija polipu ārstēšana dzemdē: ķirurģiska hysterosektoskopija. Pēc materiāla nosūtīšanas uz histoloģiju, kas nosaka polipu veidu un dod ārstam iespēju noteikt pareizu ārstēšanu.
Endometrija polips dzemdē: cēloņi
Riska faktori ir apstākļi, kuros traucēta estrogēna un progesterona attiecība. Progesterona koncentrācijas samazināšana izraisa estrogēnu proliferatīvas iedarbības palielināšanos un palielinātu endometrija šūnu dalīšanos. Bet precīzie endometrija polipu cēloņi dzemdē nav zināmi.
Visbiežāk sievietes tiek diagnosticētas ar šādām patoloģijām un nosacījumiem:
- olnīcu disfunkcija un hroniska anovulācija;
- policistisku olnīcu sindroms;
- virsnieru garozas hiperplāzija;
- nepareiza terapija ar dzimumhormoniem;
- ekstragenitāli traucējumi: aptaukošanās, vairogdziedzera slimība, diabēts, aknu patoloģija;
- hronisks endometrīts, biežas intrauterīnas manipulācijas (aborti, curettage).
Ja dzemdē ir diagnosticēta endometrija polips, šī stāvokļa cēloņus nosaka sievietes ginekoloģiskās patoloģijas klātbūtne, kas var traucēt hormonu līdzsvaru. Daži audzēju veidi var deformēties vēzī.
Krievijā pieņemto izaugsmes veidu klasifikācija balstās uz to, ko ierosināja PVO 1975. gadā. Saskaņā ar to, ir histoloģiski polipu veidi:
- dzelzs;
- dziedzeru šķiedra;
- šķiedru;
- adenomatozs.
Nav iespējams paredzēt, cik strauji pieaug hiperplāzijas centrs. Dzemde parasti ir griezuma forma, neliela izmēra, hiperplastiskais process nespēj izdarīt spiedienu uz miometriju un paplašināt dzemdi. Dažreiz viņš var apstāties noteiktā izmērā un vairs nepalielinās. Ne tā lielums ir daudz bīstamāks, bet gan šūnu diferenciācijas pakāpe: jo zemāka tā ir, jo lielāka ir iespēja pārveidoties ļaundabīgās formās. Adenomatozs process ir jutīgāks pret to.
Kādi simptomi ir aizdomas par patoloģiju
Ja ir aizdomas par endometrija polipu, simptomi ir dažādi. Dažreiz asimptomātiska gaita ir iespējama, ja bojājuma lielums ir mazs, līdz 1 cm.
Galvenās endometrija patoloģijas pazīmes ir vairāku veidu dzemdes asiņošana:
- acikliskie, kas parādās neatkarīgi no mēneša cikla fāzes;
- kontaktus novēro pēc dzimuma vai ginekologa izmeklēšanas;
- menometrs - bagātīga menstruālā plūsma.
Krampojošā sāpes vēdera lejasdaļā var parādīties ar lielu izauguma lielumu, kājas un audu nekrozi.
Reproduktīvajā vecumā augšanas cēloņi un simptomi bieži izraisa primāru neauglību. Ovulācijas trūkums, kas pavada lielāko daļu sieviešu ar šo patoloģiju, ir hormonālās nelīdzsvarotības sekas. Tātad, vai ir iespējams iestāties grūtniecība bez ārstēšanas, nav iespējams droši pateikt. Ja audzējs veidojas nemainītā endometrija fonā, tad var rasties grūtniecība, bet palielinās spontāna pārtraukuma risks.
Sievietēm ar saglabātu ikmēneša ciklu var parādīties funkcionāls polips. Tas veidojas MC otrajā pusē un spēj cikliski mainīties, tāpat kā pārējais endometrija slānis. Šādi augļi reaģē uz estrogēna un progesterona ieviešanu.
Endometrija dziedzeru polips
Baziskais slānis atrodas zem dzemdes epitēlija funkcionālā slāņa, kas tiek noraidīts menstruālo asiņošanas laikā. No tā sāk veidoties hiperplastiskais fokuss, pakāpeniski izplatoties un izliekot audu endometrijā. Šādi veidojumi ir hormonāli neaktīvi un nereaģē uz progesterona stimulāciju. Tie atšķiras pēc struktūras no apkārtējiem audiem, tas ir īpaši pamanāms cikla otrajā posmā. Histoloģiskais variants tiek noteikts, ja ir izveidojies funkcionālā tipa endometrija dziedzeru polips:
- sekrēcijas variants;
- proliferatīvs variants;
- hiperplastiska iespēja.
Sievietēm ar konservētām menstruācijām ir tipiski identificēt nenobriedušu šūnu bāzes veidu, kas nereaģē uz terapiju ar progesteronu. Ņemot vērā dziedzeru hiperplāziju, šāds polips var mainīties, veidojot proliferatīvu endometriju. Histoloģijā šīs pazīmes apstiprina hiperplastisko variantu. Ja pētījums atklāj, ka audi atbilst cikla sekrēcijas vai proliferācijas periodam, tas nozīmē, ka fokuss reaģē uz olnīcu ietekmi.
Dziedzeru polipā stromas komponents ir vāji izteikts, vairumā fokusu dominē dziedzeru audi. Stroma ir mīksts saistaudu audums, ko veido šūnas ar asinsvadu saitēm pie pamatnes. Polipus ar fokusa fibrozi no stromas diez vai var attiecināt uz dziedzeri. Dziedzeri atrodas tajā dažādos leņķos, atšķiras garumā.
Var veidoties jebkura veida polipu adenomātiskais veids. Tajā pašā laikā tiek konstatētas fokusējas vai difūzas epitēlija šūnas bez atypia.
Ar ultraskaņas palīdzību mēs varam pieņemt patoloģijas klātbūtni. Tam ir skaidras robežas, paplašinās dzemdes dobums, struktūra ir viendabīga vai ar daudzām ieslēgumiem. Tie atrodas olvadu vai apakšas mutē. Ar ultraskaņu var noteikt nelielu polipu, tikai 0,2-0,4 cm.
Dziedzeru polipu ārstēšana ietver divus posmus - ķirurģisko noņemšanu un hormonu terapiju. Vienkārša un efektīva metode ir histeroskopija un endometrija polipu noņemšana. Ja barošanas trauki tika izņemti un piestiprināšanas vieta tika koagulēta vai sadedzināta ar šķidru slāpekli, tad nav iemeslu atjaunot augšanu. Atvērtais polips tiek nosūtīts uz histoloģiju, lai apstiprinātu diagnozi.
Apstiprinot endometrija dziedzeru polipu, ārstēšana pēc izņemšanas ietver hormonālo zāļu lietošanu. Tie var būt kombinēti kontracepcijas līdzekļi un tīri progestogēni. Zāles, kas paredzētas 3-6 mēnešiem. Ārsts paskaidros sīkāk, kā ārstēt ar viņu palīdzību polipu ietekmi uz stromas fibrozi. Pēc tam sieviete var plānot gan grūtniecību, gan IVF. Dažu zāļu fotogrāfijas, skatīt nākamo.
Dziedzeru šķiedru endometrija polips
Dziedzeru šķiedras neoplazmas biopsijas materiāla fragmentu histoloģiskā analīze ļauj noteikt, vai dziedzeri atrodas tajā nejauši, atrodas proliferācijas stadijā. Funkcionāli aktīvais epitēlijs nav izteikts, bet cistiskās dziedzeros tas ir proliferatīvs vai nedarbojas un ir sabiezināts. Kāja ir bagāta ar šūnu elementiem ar stroma fibrozi. Stroma komponents dominē pār dziedzeriem.
Diagnoze norāda polipu veidu:
- vienaldzīga izvēle;
- risinājums.
Pēdējais veids ir raksturīgāks pēcmenopauzes (menopauzes) periodam. Polipoliferācijas tipam ir lieli izmēri - no 2,5 līdz 3,5 cm.
Ar endometrija dziedzeru šķiedru polipu ārstēšana ir apvienota arī operācijas un konservatīvas ārstēšanas veidā. Histeroskopijas laikā ir nepieciešama dzemdes dobuma curettage, kas nozīmē mazināt recidīva risku. Tā kā dziedzeru šķiedru polipu cēloņi ir jāārstē pēc izņemšanas, hormonālie preparāti tiek nozīmēti līdz 6 mēnešiem. Pēc tam jūs varat plānot grūtniecību.
Šķiedru endometrija polips
Šāda veida dzemdes polipu cēloņi ir līdzīgi citiem. Endometrija šķiedrainā polipā dominē stroma, atsevišķu dziedzeru audu, ir maz kuģu. Terapijas pamats ir operācija. To papildina ārstēšana pēc izņemšanas: tiek izmantotas antibiotikas un hormonālas zāles.
Endometrija adenomatozs polips
Šāda veida polips ir reti sastopams, vairāk raksturīgs sievietēm pēc 40 un pēcmenopauzes sievietēm. Polip izmērs ir mazs, reti līdz 30 mm. Noteikt, ka šī hiperplāzija vai tas ir polips var tikai histoloģiski. Bieži vien ir patoloģijas kombinācija ar miomu, adenomiozi. Sievietēm, kas saistītas ar vecumu, patoloģija var attīstīties pret endometrija atrofiju. Adenomatozo polipu morfoloģiskā struktūra kļūst jaunāka. Ar stāvokļa progresēšanu tā tiek pārveidota par adenokarcinomu.
Vai šajā stāvoklī nepieciešama operācija? Apstrāde tiek veikta vispusīgi. Lai novērstu ļaundabīgu audzēju un metastāzēm, jālieto endometrija adenomatozs polips.
Kā noteikt patoloģiju, izmantojot ultraskaņu
Ultraskaņas gadījumā jebkuram audzējam ir raksturīgas kopīgas iezīmes:
- skaidras robežas no kamīna;
- M-echo lineārās daļas deformācija;
- dzemdes paplašināšanās;
- akustiskais efekts signāla pastiprinājuma vai vājināšanās veidā;
- apaļas formas veidojumi;
- cistisko ieslēgumu klātbūtne.
Ultraskaņas pazīmes nedaudz atšķiras atkarībā no polipu veida. Tas nozīmē, ka ultraskaņas skenēšanu var izmantot tikai, lai noteiktu, vai ir veidošanās veidošanās, un veidu un turpmāko ārstēšanu pēc endometrija polipu noņemšanas nosaka histoloģijas rezultāti.
Endometrija polipu noņemšana
Pēc endometrija polipas diagnozes ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no tā histoloģiskā tipa un sievietes vecuma. Endometrija polipu noņemšana ir obligāts terapijas posms. Tas ir tāpēc, ka pastāv liels risks, ka tās pārvērtīs vēzi. Arī polips ir grūtniecība grūtniecēm reproduktīvā vecumā.
Daži norāda, ka polips var iznākt ar menstruācijām. Bet tā nav. Neoplazijas augšanas avots ir bazālais slānis, kas menstruāciju laikā nav izspiedies. Kurā cikla dienā tiek izņemts, konkrētajā gadījumā ārsts izlemj. Tomēr optimālais periods tiek uzskatīts par periodu, kad beidzas mēneša termiņš un ne vēlāk kā 10 dienas pēc to sākuma. Šajā laikā endometrijs ir plāns, un tā stāvoklis un polipa kājas ir skaidri redzamas. Tas ļauj pareizi noņemt polipu uz veseliem audiem un novērst tā atkārtošanos (recidīvu). Menstruāciju laikā jūs varat rezekciju veikt ārkārtas gadījumos.
Par endometrija polipu un to, kā ārstēt, ir jālemj ārstam individuāli.
Endometrija polips dzemdē un ārstēšana bez operācijas
Pilnīga ārstēšana bez operācijas nav iespējama. Tradicionālās ārstēšanas metodes nav efektīvas. Netērējiet laiku, meklējot receptes un pārbaudot atrasto līdzekļu ietekmi. Ir minimāli invazīvas metodes, kas minimāli ievaino apkārtējos audus, nav saistītas ar asiņošanu, un pēc manipulācijas, piemēram, histeroresektoskopijas, ir īss atveseļošanās periods.
Ārstēšana bez endometrija polipijas operācijas dzemdē var tikt saukta par lāzera izvadīšanu. Šī metode ļauj tikai patoloģisku audu rezekciju bez rēta veidošanās. Noņemot lāzeri, jūs varat izvēlēties vēlamo jaudas un novērošanas efektu uz auduma. Metodes trūkums ir tas, ka dažos gadījumos slimība atkārtojas pēc vairākiem mēnešiem.
Endometrija polipas hysteroresektoskopija - kas tas ir
Galvenais endometrija polipu ārstēšanas veids visu veidu dzemdē, izņemot adenomatozu, ir rezektoskopija. Adenomatozs polips pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir histerektomijas indikācija. Meitenēm, kuras nav dzemdējušas, tās izmanto endometrija polipu hysteroresektoskopiju - tas ir šāds izgriezums, izmantojot histeroskopu. Pēc tam tiek izrakstīti hormonu preparāti, un ir ieteicams grūtniecību iestāties un dzemdēt tuvākajā nākotnē. Kad adenomatozs fokuss atkārtojas, dzemde tiek noņemta bez pielikumiem.
Endometrija polipu histeroskopija ir izvēles metode patoloģijas ārstēšanā.
Pārbaude pirms operācijas
Ja dzemdē tiek konstatēts endometrija polips, operācija ir plānota kā plānots. Tikai neoplazmas asiņošana un nekroze ir norādes par ārkārtas iejaukšanos. Rutīnas aptauja ietver:
- vispārējie asins un urīna testi;
- koagulogramma;
- asinsgrupa un rēzus faktors;
- bioķīmiskā analīze;
- EKG;
- pētījumi par HIV un sifilisu;
- Iegurņa ultraskaņa.
Citas norādes par pārbaudi ir iespējamas pēc indikācijām.
Histeroskopija un tās sekas
Noņemšanas operācija tiek veikta ginekoloģijas nodaļā operācijas telpā ar vispārējo anestēziju. Vietējā anestēzija netiek izmantota. Pēc polipu noņemšanas ieteicams veikt dzemdes kakliņu. Tas īpaši attiecas uz endometrija hiperplāziju.
Pēcoperācijas periods notiek nodaļā. Kontrolē anestēziju, diurēzi (urīna atdalīšanu). Izvadīšana pēc endometrija polipu histeroskopijas tumsas asinīs 2-3 dienas. Tad tie kļūst gaišāki, kļūst gļotaini ar nelielu dzeltenu nokrāsu. Var aizņemt līdz 10 dienām pēc izņemšanas.
Histeroskopijas sekas var būt endometrīts. Pieaugot ķermeņa temperatūrai, izplūdes izskats ar smaržu, strupu, jums jāinformē ārsts. Pārmērīga asiņošana dažas dienas pēc histeroskopijas arī norāda uz stāvokļa pasliktināšanos un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Histoloģijai tiek nosūtīts polipu audu paraugs. Rezultāts ir gatavs apmēram 7-10 dienu laikā. Pamatojoties uz datu analīzi, varat pielāgot turpmāko ārstēšanu un izlemt, ko darīt tālāk.
Ārstēšana pēc endometrija polipu noņemšanas
Ķirurģiskā manipulācija ir medicīniskās aprūpes pirmais posms. Ārstēšana pēc endometrija polipu noņemšanas dzemdē ir strutainas-septiskas infekcijas un hormonālas korekcijas novēršana. Nehormonālā ārstēšana ietver plaša spektra antibiotikas (Cefotaxime, Summamed), vitamīnus. Maltītes ir jāsabalansē. Sievietēm, kurām ir liekais svars, ir jāievēro diēta.
Hormonu terapija ietver kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu sievietēm līdz 40 gadu vecumam (Janine, Yarina, Regulon). Vairāk nekā 40, izmantojot progestīna zāles Duphaston, Utrozhestan.
Izvadīšana pēc endometrija polipu histeroskopijas: rehabilitācijas periods
Katru mēnesi pēc endometrija polipu atdalīšanas var rasties aizkavēšanās, ja ne nokasot. Pirmie periodi pēc dzemdes tīrīšanas parādās 28-30 dienu laikā. Šajā gadījumā operācijas diena tiek uzskatīta par cikla pirmo dienu. Lietojot hormonālas zāles, menstruāciju aizkavēšanās praktiski nav.
Lai novērstu komplikācijas, seksuālā atpūta ir ieteicama mēneša laikā pēc operācijas. Jūs arī nevarat peldēties vannā, veikt karstu dušu un vannu, sauļoties, pacelt svaru.
Sievietēm, kuras necietīs grūtniecību ar fibroīdiem vai endometriozi, ieteicams kā ārstēšanu pēc hiperplastisku bojājumu novēršanas izmantot intrauterīno ierīci ar progestagēna komponentu Mirena.
Endometrija polips un grūtniecība
Polips un grūtniecība ir nesaderīgi. Polipola klātbūtne dzemdē novērš embrija implantāciju pat tad, ja ir radusies koncepcija. Tas ir mehānisks un bioķīmisks šķērslis grūtniecībai. Embrijs nepievienosies „neveselīgajam” endometrijam un iznāks ar menstruālo plūsmu. Ja embrijs tiek implantēts grūtniecības sākumā, notiek aborts. Bieži vien endometrija polipoze tiek konstatēta meitenēm, kuras nav dzemdējušas kā ilgstošas grūtniecības trūkuma iemeslu.
Lai atjaunotu veselīgu endometriju, nepieciešams aptuveni 6 mēneši. Pēc šī laika jūs varat plānot grūtniecību pēc izņemšanas, IVF vai intrauterīnās apsēklošanas. Lai to izdarītu, ieteicams pārbaudīt seksuāli transmisīvās infekcijas (HPV, hlamīdijas, mikoplazma), dzert vitamīnu un mikroelementu kursu, folijskābi.
Pareizi atzīti endometrija polipu simptomi un ārstēšana dzemdē dod labas prognozes reproduktīvās funkcijas atjaunošanai un saglabāšanai.
Autors: Svetlana Stas
Polip endometrija dzemdē
Nesen arvien vairāk sieviešu, kas iziet plānoto ginekoloģisko ultraskaņu, uzzina par polipu dzemdē. Šī patoloģija notiek dažādu iemeslu dēļ, kas atspoguļo dziedzeru un šķiedru audu vairošanos. Endometrija polips dzemdē ar nelielu izmēru vispār nedod nekādus simptomus, bet, kad operācija aug, operācija ir obligāta terapijas stadija, jo risks saslimt ar vēzi ir liels.
Kas ir polips
Labvēlīgas dabas dzemdes gļotādas izplatīšanās, kas ir gļotādas slāņa izaugums, tiek saukta par endometrija polipu (ICD-10 kods). Centri var būt gan viens, gan vairāki. Lielākā daļa augšanu ir mazi, tikai dažus milimetrus, bet dažreiz sasniedz vairākus centimetrus. Vairāku formāciju veidošanās vai atkārtota veidošanās pēc rezekcijas norāda uz tādas slimības attīstību kā endometrija polipoze. Dzemdes audu augšanu konstatē jebkura vecuma sievietēm, bet biežāk tās tiek diagnosticētas pēc 35 gadiem.
Cik ātri aug polips
Augšanas izmēri var būt dažādi, bet biežāk tie nepārsniedz 10 mm. Dziedzeru šķiedrveida endometrija polipam var būt nepieciešams ilgs laiks, lai nerastos sieviete, bet, ja pastāv provocējoši faktori, piemēram, grūtniecība, dzemdes kurets, ķirurģiskie aborti, progesterona deficīts, polipozi veidojumi var palielināties, pateicoties lielam sekrēcijas šķidruma veidojumam. Augšanas ātrums ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa. Augšanas risks nav lielāks, bet gan iespēja pārveidot savas šūnas ļaundabīgos audzējos.
Simptomi
Atsevišķi nelieli izmēri veidojas bez jebkādiem simptomiem. Būtībā tie ir nejaušs konstatējums dzemdes dobuma ultraskaņas pārbaudes laikā. Galvenās endometrija polipas pazīmes ir neauglība vai nevēlamās grūtniecības iestāšanās sievietes ķermeņa vispārējās veselības apstākļos. Pēc audzēju augšanas parādās šādi simptomi:
- sāpīgas menstruācijas;
- dzemdes asiņošana, kas notiek cikla vidū;
- asins izplūde pēc dzimumakta ārpus menstruācijām;
- palielināts baltumu biezāks konsistents ar baltu nokrāsu.
Cēloņi
Ārsti nevar sniegt konkrētu atbildi uz šo jautājumu. Acīmredzot endometrija augšana notiek pret hormona traucējumiem, kam piemīt progesterona trūkums. Tomēr šis stāvoklis ir daudzu citu slimību sākums. Ja dzemdē ir endometrija polips, iemesli var būt šādi:
- olnīcu problēma;
- endometrija traumas ķirurģisku iejaukšanās dēļ;
- grūta dzemdība, disfunkcionāla grūtniecība, pēc kuras ārējie audi paliek dzemdē;
- endokrīnās patoloģijas;
- ilgstošs stress;
- hroniskas formas dzimumorgānu iekaisuma slimības.
Dzemdes gļotāda sastāv no diviem slāņiem - pamata (dīgļu), kas atrodas uz miometrija, un funkcionālo (ārējo), kas vērsta pret ķermeņa dobumu. Polipi galvenokārt veidojas no bazālā slāņa šūnām dziedzeru augšanas formā. To klasifikācija nozīmē sadalījumu atkarībā no atrašanās vietas veida: apakšas, sienas, dzemdes kakla un histoloģiskās struktūras:
- dzelzs;
- šķiedru;
- dziedzeru šķiedra;
- cistiskā;
- adenomatozs.
Komplikācijas
Ja aizkavējāt diagnozi vai ārsta apmeklējumu, tad ar polipu ārstēšanu dzemdē, var rasties dažas komplikācijas. Starp tiem ir:
- smaga pēc hemorāģiskā anēmija;
- veselības asiņošana;
- iegriezuma ierobežojums;
- endometrija augšana lielos izmēros;
- dzemdes fibroīdi;
- polipu nekroze ar išēmiskām izmaiņām;
- endometrija vēzi.
Polyposis grūtniecības laikā
Vairumā gadījumu polipu klātbūtnē nenotiek ilgi gaidītā grūtniecība, tāpēc operācija, lai to noņemtu, nekavējoties novērš neauglības jautājumu. Ja sieviete vēl ir stāvoklī, pēcdzemdību periodā operācija tiek aizkavēta. Polioksim nav nekādas bīstamas ietekmes uz mātes veselību un bērna pilnīgu attīstību. Tomēr, ja viņus veido grūtnieces dzemdes kakla kanāls, viņai tiek piešķirta antimikrobiāla terapija.
Diagnostika
Mūsdienu apstākļos nav grūti noteikt endometrija polipozes klātbūtni. Ja polipi atrodas sievietē dzemdes kakla kanālā, tad tos var redzēt, pārbaudot dzemdes kakla dzemdes kaklu kā rozā augšanu. Tomēr ne vienmēr ir iespējams tos apskatīt pārbaudes laikā. Vairumā gadījumu polipoze tiek diagnosticēta ar papildu izpētes metodēm:
- Iegurņa orgānu ultraskaņa. Šī metode ir informatīva, ja pacientam ir dziedzeru vai šķiedru neoplazmas. Šajā gadījumā dzemde palielinās un tiek noteikta endometrija hiperplāzijas atbalss pazīmes.
- Dzemdes histoloģiskā nokasīšana. Šī metode ļauj noteikt polipu klātbūtni un noteikt tās struktūru.
Histeroskopija
Tā ir ginekoloģiska procedūra, kurā dzemdē ievietota zonde ar LED un video kameru. Diagnosticējot endometrija augšanu, ārsts pārbauda gļotādas stāvokli, lai atspēkotu vai pamatotu iespējamo diagnozi. Ķirurģiskā histeroskopija ietver polipu noņemšanu. Norādes par šādu diagnozi ir:
- aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem;
- gļotādas aizaugšana (endometrioze);
- pieņēmums par audzēja (fibroīdu) klātbūtni;
- paliek pēc augļa čaulas dzimšanas fragmentiem dobumā;
- pārmērīga bagātība vai neregulāra menstruācija;
- neauglība vai atkārtošanās;
- ārējā asiņošana ārpus cikla.
Ārstēšana
Pēc menopauzes viena pati var novērst polipu. Visos citos gadījumos tā jāārstē. Terapeitiskajām metodēm ir trīs shēmas: nepārtraukta neliela auguma uzraudzība, zāļu lietošana, ķirurģiska izgriešana. Izvēloties ārstēšanas metodi, ārsts ņem vērā izglītības veidu un lielumu, pacienta vecumu, simptomus, vēlmes attiecībā uz turpmāko grūtniecību un spēju uzņemt bērnu. Ja ir izvēlēta ķirurģiska izņemšana, tad paralēli tiek noteikta hormonu terapija.
Bez darbības
Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta tikai netipiskiem un šķiedru polipiem. Visos citos gadījumos iespējama medicīniskā aprūpe. Konservatīvas metodes var noteikt sievietēm, kas nav dzemdējušas, ar kontrindikācijām operācijai vai pacienta kategorisku ķirurģiskas iejaukšanās atteikumu. Gļotādu un placentas polipu ārstēšanai atļauts lietot populāras receptes. Pēc formācijas ārstēšanas dzemdē sieviete ir jākontrolē ginekologam, jo atkal var parādīties slimības atkārtošanās.
Ārstniecisks
Konservatīvā ārstēšana ir pakāpeniska un daudzpusīga. Tas ietver zāļu terapiju, hormonus, homeopātiju. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz dzemdes audu augšanas nomākšanu, audzēju izzušanu, komplikāciju riska samazināšanu. Populāras narkotikas ietver:
- Janine. Kombinēts kontracepcijas līdzeklis, atjaunojot hormonu līdzsvaru, stimulējot progesterona veidošanos. Lietojiet tabletes no menstruāciju pirmās līdz pēdējai dienai. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli. Zāļu lietošanas laikā iespējamas blakusparādības: depresija, samazināta dzimumtieksme, diskomforta sajūta vēderā.
- Duphaston. Progestīns, kura aktīvā viela ir sieviešu dzimuma hormons progesterons. Zāles atjauno homeostāzi, pielāgo menstruālo ciklu, normalizē progesterona līmeni, uzlabo endokrīno sistēmu. Dzert tabletes par 1 pc / dienā 3-6 mēnešus. Zāles nav parakstītas pacientiem, kuri cieš no laktāzes deficīta.
- Nafarelīns. Zāles ir no agonistu grupas. Nafarelīns - gonadotropīna atbrīvojošo analogu, kas stimulē hipofīzes hormonu sekrēciju. Tas samazina estrogēnu daudzumu, kas izraisa endometrija augšanu. Ārstēšanas kurss no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Dienas deva - 400 mikrogrami. No blakusparādībām iespējams sejas apsārtums, maksts sausums, piena dziedzeru lieluma samazināšanās, emocionālā labilitāte.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Lai palīdzētu sievietei ātrāk tikt galā ar šo slimību, ārsti iesaka kopā ar ārstēšanu lietot produktus, kas satur dabiskas sastāvdaļas:
- Infūzijas strutene. Ziedēšanas laikā savākta litra burka augiem, ielej 1 litru verdoša ūdens, pārklāj ar dvieli, atstāj uz 4 stundām. Laika beigās iztīriet infūziju un uzņemiet 3 reizes / dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas. Pēc 7 dienu ārstēšanas ieteicams atkārtot. Jums jāsāk dzert zāles ar nelielām devām - 1 tējk. Pakāpeniski, viena deva palielinās līdz 3 ēdamk. l
- Kalina. Mēneša laikā katru dienu jums ir jāēd 3 nedaudz ogu. Ir nepieciešams ēst viļņveidīgi individuāli, rūpīgi košļāt.
Endometrija polipu noņemšana
Operācija, lai noņemtu polipu dzemdē, tiek saukta par polipropomiju. Tā ir visefektīvākā polipozes ārstēšana, atšķirībā no konservatīvās un tautas terapijas. Izņemšanu veic pēc pacienta pieprasījuma tūlīt pēc diagnozes. Ja sieviete ir grūtniece, operācija tiek noteikta pēc piegādes. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek slimnīcā ar vispārējo anestēziju, izmantojot histeroskopiju.
Ārsts vispirms pārbauda dzemdes dobumu, identificē augšanu lielumu un lokalizāciju un pēc tam tos noņem. Profilaksei šķidruma slāpekļa vai elektriskās strāvas padeve tiek novērsta. Lieli polipi uz kājas tiek noņemti, atskrūvējot. Pēc operācijas dzemde tiek nokasīta, un iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
Ārstēšana pēc polipu noņemšanas
Operācijas beigās, lai novērstu recidīvu, pacientam parādās atkārtota histeroskopija un atbalsta terapija. Izvēloties taktiku, tiek ņemts vērā tālākās veidošanās veids, ar to saistītās reproduktīvās sistēmas slimības. Ja ir menstruālā cikla pārkāpumi, tiek veikta hormonu terapija. Ja ir dzemdes fibroīdi, ārsts iesaka izveidot hormonālo spoli. Tiek veikta arī pretiekaisuma ārstēšana, kurā tiek parakstīts antibiotiku kurss.