Ar folikulu augšanu un pēc tam nobriedušās olšūnu ovulācijas ir galvenie procesi, kas nodrošina sieviešu reproduktīvās sistēmas sagatavošanu. Šī dabiskā mehānisma pārkāpums ir viens no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem. Un visas IVF programmas ietver soli, kas stimulē folikulu augšanu, lai izraisītu hiperovulāciju.
Atkarībā no izmantotā protokola to veic ar bioloģisko māti vai olu donoru. Tajā pašā laikā ir nepieciešams folikulometrija, lai izsekotu nobriedušo folikulu skaitu, to lielumu un gatavību ovulācijai.
Nedaudz teorijas
Folikulus sauc par speciāliem veidojumiem olnīcās, kas sastāv no pirmās kārtas olnīcām (nenogatavojušās olas) un vairākiem īpašiem šūnu slāņiem ap to. Tie ir galvenie sieviešu dzimumorgānu strukturālie veidojumi, veicot endokrīnās un reproduktīvās funkcijas.
Folikulāri tiek ievietoti vēl dzemdē. Tās ir balstītas uz oogoniju, primārajām dīgļu šūnām, kas migrē dzemdes olnīcā aptuveni 6 grūtniecības nedēļās. Pēc meiotiskā sadalījuma un proliferācijas no šiem prekursoriem veidojas pirmās kārtas oocīti. Šīs nenobriedušās dīgļu šūnas ir klātas ar kubiskā epitēliju un veido tā saucamos primordiālos folikulus. Viņi paliks neaktīvā stāvoklī līdz meitenes seksuālās attīstības sākumam.
Pēc tam primordiālie folikuli tiek secīgi pārvērsti preantrālā, antrālā un preovulatorā. Šo procesu sauc par folikulogēnu. Parasti tas beidzas ar ovulāciju - nogatavojušās gatavas olas atbrīvošanu. Folikula vietā izveidojas endokrīno aktīvo korpusa lūpu.
Koncepcijas sākumā tas tiek saglabāts ar koriona gonadotropīna iedarbību. Progesterons, ko viņš ražo, veicina grūtniecības pagarināšanos. Visos citos gadījumos korpusa luteums ir samazināts, kas notiek pirms menstruācijas. Vienlaicīga strauja progesterona līmeņa pazemināšanās un izraisa menstruāciju sākumā, palielinot endometrija palielināto dziedzeru (funkcionālo) slāni.
Iespējams, ka nogatavojies folikuls nav ovulēts. Tajā pašā laikā tas var turpināt palielināties, pārveidojoties par folikulu cistu ar samazinātu olu šūnu. Šādi veidojumi var būt vienoti un pakāpeniski absorbējami. Bet dažreiz cistas tiek glabātas ilgu laiku, deformējot ķermeņa virsmu. Šajā gadījumā runājot par policistisku olnīcu sindromu. Šāda diagnoze ir prognozējama nelabvēlīga koncepcijai, to parasti papildina pastāvīgi disormonāli traucējumi un neauglība.
Cik folikulu ir olnīcās?
Ne visi sākotnēji salocītie intrauterīnie folikulāri olnīcās saglabājas pubertātes laikā un pēc tam attīstās. Apmēram 2/3 no tām mirst un izšķīst. Šo dabisko procesu sauc par apoptozi vai atresiju. Tas sākas tūlīt pēc dzimumorgānu dzēšanas un turpinās visu dzīvi. Meitene piedzimst ar aptuveni 1-2 miljoniem primordiālo folikulu. Līdz pubertātes sākumam viņu vidējais skaits ir 270-500 tūkstoši, un visā reproduktīvajā periodā sievietes tikai ovulē aptuveni 300-500 folikulu.
Visu turpmāko attīstību veicošo folikulu summu sauc par olnīcu rezervi. No tā atkarīgs sievietes reproduktīvā perioda ilgums un menopauzes sākuma periods, produktīvo menstruālo ciklu skaits (turpinot ar ovulāciju) un spēja atkārtoti iedomāties.
Olnīcu rezervju pakāpeniskas izsīkšanas process olnīcās tiek novērots vidēji pēc 37-38 gadiem. Tas nozīmē ne tikai sievietes dabiskās koncepcijas samazināšanos, bet arī galveno dzimuma hormonu dabiskā samazināšanās sākumu. Folikulārās attīstības pārtraukšana olnīcās nozīmē menopauzes sākumu. Tas var būt dabisks, agri un iatrogēns.
Smēķēšana un alkoholisms, kas strādā bīstamās nozarēs, iegurņa orgānu apstarošana (ieskaitot staru terapiju) un ķīmijterapija veicina priekšlaicīgu olnīcu izsmelšanu. Ļoti svarīgi ir arī iekaisuma slimības, kas bojā olnīcu audus.
Olnīcu rezervju noteikšana ir vissvarīgākais pētījums par diagnosticētu sieviešu neauglību. Nepieciešams novērtēt konservatīvas ārstēšanas izredzes, dabiskās grūtniecības iespējamību, iespēju iekļaut sievieti protokolā ar stimulēšanu ar hiperovulāciju.
Galvenie folikulogenesis brīži
Folliculogenesis sastāv no vairākiem posmiem (fāzēm).
Pirmatnējā folikula transformācijas fāze preantrālā
Šis process sākas no pubertātes brīža, ir atkarīgs no gonadotropīna un ilgst vairāk nekā 4 mēnešus. Kad tas notiek, aktīva oocītu augšana. Uz tās virsmas parādās zona pellucida (spīdīga membrāna), kas sastāv no 4 veidu īpašiem kompleksiem glikoproteīniem, ko sintezē nogatavināšanas olu šūnas. Un folikuls pats palielinās un iegūst ārējo saistaudu apvalku. Tagad to sauc par preantrālu vai primāru. Šajā posmā var būt līdz pat 10-15 folikulu.
Antrālā folikulu veidošanās fāze
Oocīts turpina augt, un epitēlija šūnas, kas atrodas ap oocītu, aktīvi vairojas un sāk izdalīt šķidrumu. Tajā pašā laikā folikulā notiek strukturālas izmaiņas - tā iekšpusē parādās dobuma un hormonu aktīvās granulozas šūnas, veidojas ārējās un iekšējās epitēlija membrānas.
Šo posmu raksturo arī folikulu endokrīnās darbības sākums. Tās iekšējās membrānas šūnas izdalās androgēnus, kas granulētā slānī tiek pārvērsti estrogēnos. Viena cikla laikā sieviete var veidot vairākus antrālos folikulus. Bet tikai viens dominējošais vezikuls parasti pāriet uz nākamo posmu, pārējais samazinās. Ar vienlaicīgu vairāku folikulu nogatavināšanos ir iespējama vairāku grūtniecību veidošanās.
Graafa burbuļu veidošanās fāze
Folikulāro šķidrumu daudzums pakāpeniski palielinās, tas nospiež visu epitēliju un olu šūnu uz perifēriju. Folikulu aug strauji un sāk izspiest caur olnīcu ārējo membrānu. Tā olšūna atrodas tā saucamajā ovulārā kalna perifērijā. Aptuveni 2 dienas pirms ovulācijas izdalītā estrogēna daudzums būtiski palielinās. Šis atgriezeniskās saites princips sāk atbrīvot hipofīzes luteinizējošo hormonu, kas sāk ovulācijas procesu. Uz Graaffas burbuļa virsmas parādās lokāla izvirzīšanās (stigma). Šajā vietā folikuls ovulējas (pārtraukumi).
Ovulācijas rezultātā olšūna, kas gatava apaugļošanai, pārsniedz olnīcu robežas un nonāk vēdera dobumā. Šeit tas ir notverts no olvadiem no olvadu un turpina dabisko migrāciju uz spermu.
Kā novērtēt folikulogenesis "pareizību"?
Folikulozes posmiem ir skaidra saistība ar olnīcu-menstruālā cikla dienām. Tomēr tie nav atkarīgi no sievietes vecuma un rases, bet gan no viņas endokrīnā stāvokļa.
Folikulu augšanu un attīstību galvenokārt regulē hipofīzes folikulus stimulējošais hormons. Tas sāk attīstīties tikai pēc pubertātes sākuma. Noteiktajā stadijā folikulogenesis papildus tiek kontrolēts ar dzimumhormoniem, kurus veido paša attīstošā folikula sienas šūnas.
Jebkura hormonālā nelīdzsvarotība var traucēt olas nobriešanu un ovulāciju. Tajā pašā laikā hormonu līmeņa noteikšana ne vienmēr sniedz ārstam visu nepieciešamo informāciju, lai gan tā ļauj identificēt galvenos endokrīnās sistēmas traucējumus. Līdz ar to folikulogēzes procesa traucējumu diagnoze ir vissvarīgākā sievietes pārbaudes stadija grūtniecības plānošanas stadijā un neauglības cēloņa noteikšana.
Šajā gadījumā ārsts jautā, kādu izmēru folikuls aug un vai tas sasniedz Graaf burbulas pakāpi. Nepieciešams uzraudzīt, vai notiek ovulācija un vai veidojas pietiekami dzeltens ķermenis. Kad anovulācijas cikli nosaka jaunāko folikulu lielumu.
Pieejama, informatīva un tehniski vienkārša metode ir folikulometrija. Tā saucas par folikulu nogatavināšanas uzraudzību, izmantojot ultraskaņu. Tas tiek veikts ambulatorā veidā, un sievietei nav nepieciešama īpaša apmācība. Folikululometrija ir dinamisks pētījums. Lai droši kontrolētu olnīcu izmaiņas, ir nepieciešamas vairākas atkārtotas ultraskaņas sesijas.
Folikulometrijas procesā speciālists nosaka nobriedušo folikulu skaitu, atrašanās vietu un diametru, uzrauga dominējošās vezikulas veidošanos, nosaka folikula lielumu pirms ovulācijas. Pamatojoties uz šiem datiem, ir iespējams paredzēt visizdevīgāko cikla dienu, lai dabiski iestātos grūtniecība.
Ar IVF protokoliem šāda uzraudzība ļauj novērtēt atbildes reakciju uz hormonu terapiju, noteikt datumu zāļu ieviešanai, lai stimulētu ovulāciju un turpmāko punkcijas savākšanu. Galvenais folikulometrijas parametrs ir folikula lielums cikla dienā.
Normas folliculogenesis
Folliculometrija tiek veikta noteiktās cikla dienās, kas atbilst folikulogenesis galvenajiem posmiem. Atkārtoto pētījumu laikā iegūtie dati tiek salīdzināti ar vidējām statistikas normām. Kāds ir folikulu lielums dažādās olnīcu-menstruālā cikla dienās? Kādas svārstības tiek uzskatītas par pieņemamām?
Normāls folikulu lielums dažādās ciklisko dienu dienās 30 gadus vecai sievietei ar 28 dienu ciklu, kas nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un netiek ārstēts ar ovulācijas hormonālu stimulāciju:
- Ciklā 1-4 dienas konstatēti vairāki antrā folikuli, no kuriem katrs nepārsniedz 4 mm diametru. Tās var atrasties vienā vai abās olnīcās. To skaits ir atkarīgs no sievietes vecuma un viņa olnīcu rezervāta. Norm, ja abās olnīcās kopā ne vairāk kā 9 antrālo folikulu nobriest.
- Ciklā 5. dienā antrā folikulu izmēri sasniedz 5-6 mm. To attīstība ir diezgan viendabīga, bet šajā posmā ir iespējama dažu vezikulu atresija.
- 7. dienā tiek noteikts dominējošais folikuls, tā lielums ir vidēji 9-10 mm. Ka viņš sāk aktīvi attīstīties. Atlikušās vezikulas tiks pakāpeniski samazinātas, kamēr tās var noteikt olnīcās un ovulācijas laikā.
- Ciklā 8. dienā dominējošā folikula izmērs sasniedz 12 mm.
- 9. dienā flakons aug līdz 14 mm. Tā skaidri definē folikulu dobumu.
- 10 dienas - izmērs sasniedz 16 mm. Atlikušie burbuļi turpina samazināties.
- 11. dienā folikuls palielinās līdz 18 mm.
- 12 dienas - lielums turpina pieaugt folikulu dobuma dēļ un sasniedz 20 mm.
- 13. diena - Grafova burbulis ar diametru 22 mm (tas ir minimālais folikulu lielums ovulācijai dabiskajā ciklā). Vienā galējā, stigma ir redzama.
- 14. diena - ovulācija. Parasti folikulu pārrāvumi sasniedz 24 mm diametru.
Novirzes no šiem regulatīvajiem rādītājiem ir prognozējami nelabvēlīgas. Bet, izvērtējot folikululometrijas rezultātus, jāņem vērā sievietes dabiskā cikla ilgums. Dažreiz notiek agrīna ovulācija. Šajā gadījumā folikuls sasniedz vēlamo izmēru 8-12 dienu cikla laikā.
Folikulu izmērs ar IVF
Izmantojot IVF protokolus, ovulācija tiek izraisīta un iepriekš plānota.
Folikulu lielums ovulācijas laikā pēc koncepcijas cikla dienām
Cikliskie procesi sievietes ķermenī noved pie olas nogatavināšanas un tās atbrīvošanās no olnīcas, lai turpinātu apaugļošanu olvados un implantētu dzemdes dobumā. Ovulācija parasti notiek ciklā 14. dienā vai vidū ar 28 dienām, bet ir iespējas agrīnā un vēlu. Parasti viens folikuls, kas sasniedzis vēlamo izmēru, ovulējas. Retāk notiek divu, trīs vai vairāk olu ovulācija, kas var novest pie daudzkārtējas grūtniecības.
Cikliskas izmaiņas reproduktīvā vecuma sievietēm rodas smadzeņu garozas, hipotalāma-hipofīzes sistēmas, endokrīno orgānu regulēšanas un to izdalīto hormonu līmeņa dēļ. Vidējais cikls ilgst 28 dienas, bet parasti tas ir no 24 līdz 36. Ovulācija notiek tās vidū. Ir trīs posmi:
Cikls sākas ar menstruāciju pirmo dienu. Tas ilgst no 3 līdz 7 dienām. No šī brīža ķermenis palīdz nobriest olu šūnu. Sieviešu olnīcās ir 250-300 tūkstoši olu. Tas spēj nobriest visu 400–500 folikulu dzīves laiku. Olu veidošanās procesu sauc par oogenesis, un nogatavināšanas olu šūnu sauc par oocītu.
Tas ir process, kurā olu šūnu izdalās, kā rezultātā plīsums nobriedis folikulu no olnīcas uz vēdera dobumu tālākai mēslošanai olvados. Folikulārajā fāzē olu nogatavināšana olnīcās notiek saskaņā ar hipofīzes hormona FSH darbību. Daži folikuli kļūst par dominējošiem, lielāki nekā citi. Augošs estrogēna līmenis, kas ietekmē endometrija kvalitāti. Ir nepieciešams nodrošināt apaugļotu olu, un grūtniecības gadījumā nenotiek menstruālo asiņošanas laikā.
Ļoti olu izdalīšanās notiek LH pieauguma dēļ. Tas ir hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa. Menstruālā cikla vidū ir pirms ovulācijas estradiola maksimums, 12 stundas vēlāk, ir LH līmeņa paaugstināšanās, kas sasniedz maksimumu. Ovulācija notiek pēc 12–20 stundām. Mēslošana ir iespējama tikai pirmajās 12-24 stundās.
Agrīna ovulācija tiek uzskatīta par olas izdalīšanos pirms cikla 12. dienas. Tajā pašā laikā endometrija vēl nav gatava to pieņemt, tāpēc grūtniecības sākums ir mazāk ticams. Šādas parādības ir iespējamas sievietēm ar īsu menstruālo ciklu pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas ar nelielu folikulu fāzi. Vēlā ovulācija būs olas izlaišana pēc 18. cikla dienas. Tas notiek sievietēm ar ilgu laiku (vairāk nekā 30 dienas) ar hormonāliem traucējumiem. Šī ovulācija ir labvēlīgāka grūtniecībai nekā agrīnā.
Tad progesteronu iegūst, iegūstot dzelteno olnīcu ķermeni. Ir nepieciešams uzturēt grūtniecību. Ja tas nenotiek, pēc 12–14 dienām izzūd corpus luteum, un notiek nākamā menstruācija.
Tas ir noteikts, ja ir tiešas norādes, proti, par neauglību anovulācijas ciklu dēļ. Stimulāciju veic ar hormonālu disfunkciju, kad ārstēšana nav iespējama citā veidā, policistiska olnīcā, augstā vai zemā ķermeņa masas indeksā sievietē. Dažos gadījumos dominējošais folikuls nobriežas līdz vēlamajam izmēram, bet tam trūkst hormonu savlaicīgai plīsumam, un tādā gadījumā tikai olas izdalīšanās palīdz.
Kopumā dzīvībai ieteicams lietot ne vairāk kā 6 stimulācijas, jo tas var novest pie agrīna olnīcu izsīkuma. Ja nav lietderīgi izmantot citas ārstēšanas metodes. Medikamenti, ko lieto ovulācijas ierosināšanai, ietver:
- Gonadotropīni - cilvēka menopauzes gonadotropīna (HMG) vielas - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH balstītas zāles - Gonal, Puregon; zāles ar HCG (horeoniskais gonadotropīns) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Līdzekļi, kas balstās uz estrogēna apspiešanu un FSH līmeņa paaugstināšanos līdz vajadzīgajam līmenim - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.
Ar ultraskaņu var kontrolēt folikulu lielumu ovulācijas laikā. Pirmais tiek ražots cikla 5-7. Dienā, un pēc tam pieauguma dinamika tiek reģistrēta ik pēc 2-3 dienām. Ir speciālas teststrēmeles, lai izsekotu ovulāciju un metodes, kā mērīt bazālo temperatūru un sekrēciju no dzimumorgānu trakta. Bet šādas metodes ir mazāk ticamas nekā ultraskaņas, tās jāizmanto tikai kā papildu. Endometrija biezums un folikulu izmēri var būt šādi:
- 5. – 7. Dienā endometrija būs 4–8 mm bieza. Sekciju folikulu garumam jābūt līdz 10–12 gabaliem, kuru minimālais izmērs ir 8–12 mm.
- 8. – 10. Dienā endometrijs sabiezinās līdz 8–10 mm. Folikulāri būs 8–2 mm. Dominējošs - līdz 15 mm.
- 11. – 14. Dienā endometrija sasniegs 9–13 mm. Folikulāri - 8–12 mm. Dominējošā folikula izmērs būs 18–25 mm ar divkāršu kontūru.
- 15. – 18. Dienā endometrija pieaugs līdz 10-15 mm. Folikulāri paliks 8–12 mm. Sāk veidoties dzeltens korpuss.
- 19. – 23. Dienā endometrija paliks 10–15 mm līmenī. Folikulāri - līdz 8 mm. Korpuss ir 15–25 mm.
- 24. – 27. Dienā endometrija paliks nemainīga - 10–15 mm. Arī folikuli ir līdz pat 8 mm, kā arī korpusa (15–20 mm).
- Ar anovulācijas ciklu endometrijs būs 4–11 mm. Folikulāri - līdz 8 mm. Dominējošā folikula maksimālais lielums vienlaicīgi nepārsniedz 17 mm.
Šie standarti ir piemēroti vidējam ciklam, katrai sievietei ovulācijas laiks atšķiras. Folikula izmērs ir vismaz 18–20 mm. Pazīme par nenovēršamo olu atbrīvošanu būs dominējošā stāvokļa dubultā kontūra. Normālai augļa stabilizācijai un attīstībai endometrijam jābūt vismaz 10 mm.
Tajā pašā laikā tās var nogatavoties līdz dominējošā folikula lielumam un vairākām olām, bet palielinās grūtniecības iespējamība. Tas palielina vairāku ovulāciju klātbūtni vienā ciklā, perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanu, iedzimtību, neseno dzimšanu. Ar šādu dubultu trīskāršu ovulāciju tiek iegūti brāļi dvīņi un tripleti (di / trichoral un di / triamnitic). Monokoriski dvīņi / tripleti veidojas no vienas olas šūnas.
Pašu ovulācijas trūkuma dēļ narkotikas tiek izmantotas, lai to stimulētu, un 2-3 dominējoši folikuli bieži nobriest. Kad IVF (apaugļošana in vitro) sasniedz hiperovulāciju, kurā nobriedušas līdz 20-40 olām. Ne vairāk kā 3 embriji tiek pārvietoti dzemdes dobumā.
Šis process parasti notiek bez konkrētām izmaiņām. Dažām sievietēm ir ovulācijas sindroms. Kad tiek novērotas vilkšanas vai šuvju sāpes olnīcu apvidū, kurā olu atbrīvoja. Šādas sajūtas rodas tāpēc, ka olnīcu kapsula ir pārāk saspringta un ar mikro asarām, tās apstājas 1-2 dienu laikā pēc sākuma. Lai novērstu šo simptomu, ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem, ja grūtniecība nav plānota, tad pievienojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Jāatzīmē izmainītā izdalīšanās raksturs pirms un ovulācijas laikā. Tie kļūst arvien šķidrāki un bagātāki. Tas ir paredzēts labākajai spermas izvadīšanai un izdzīvošanai dzemdē un caurulē. To dzīves cikls ir 3-5 dienas (retos gadījumos 7). Ja jūs novērojat bazālo temperatūru visā menstruālā cikla laikā, varat uzņemties hormonu lēcienu un noteikt dienu, kad notikusi ovulācija.
Tam vajadzētu radīt pastāvīgu seksuālo dzīvi. Seksuālu kontaktu ieteicams lietot ik pēc 3-5 dienām. Tas ir nepieciešams, lai uzkrātu vairāk mobilas spermas formas un izvadi vēlamā numura ejakulācijas laikā. To vidējais paredzamais mūža ilgums ir 3-5 dienas, tāpēc jūs nevarat palaist garām visizdevīgāko dienu ieņemšanai.
Auglība 5 dienas pirms ovulācijas, ovulācijas diena un viena pēc tās. Olšūna spēj izvadīt vienu spermas šūnu sev līdz pat 24 stundām pēc atbrīvošanas. Pēc apaugļošanas implantācija notiek pēc 7–10 dienām. Tas plūst bez acīmredzamām pazīmēm, bet dažos gadījumos ir iespējama asiņošana ar implantiem un neliela sāpes vēdera lejasdaļā. Apstipriniet grūtniecības sākumu pēc kavēšanās ar hCG asins analīžu palīdzību, ārsta pārbaudi un ultraskaņu.
Endometrija normas cikla dienās
Sieviešu reproduktīvā sistēma ir sarežģīts mehānisms, kurā katram orgānam ir skaidri jādarbojas. Dzemdes vērtību nevar novērtēt par zemu, tā attīstās nedzimušam bērnam. Lai sieviete varētu veikt reproduktīvo funkciju, viņas veselība bija kārtībā, dzemdes iekšējais gļotādas slānis (endometrijs) tiek atjaunināts katru mēnesi. Tikai veselīgs slānis spēj radīt apstākļus bērna attīstībai. Šajā rakstā mēs noskaidrosim, kāds ir endometrija biezums cikla dienās, sievietei ir svarīgi zināt, jo tikai ar veselīgu iekšējo gļotādas slāni var apaugļot olu.
Endometrija struktūra
Endometrijs veicina menstruālā cikla mehānisma īstenošanu. Vēl viens viņa uzdevums ir nodrošināt vispiemērotākos apstākļus apaugļotās olas nostiprināšanai dzemdē, tās pilnīgai attīstībai, lai iegūtu visu nepieciešamo no mātes ķermeņa.
- bazāls - slānis, kas atrodas tieši blakus dzemdes sienām;
- funkcionāls - virsmas slānis, kas noraidīts menstruāciju laikā. Baziskais slānis nodrošina pilnīgu atjaunošanu pirms nākamā cikla sākuma.
Sieviešu ķermeņa hormonālais fons ir atbildīgs par iekšējās gļotādas slāņa biezumu un struktūru. Tas pieaug katru mēnesi - tas notiek mēneša cikla 2. fāzē. Tas arī uzlabo asins apgādes procesu. Tas norāda, ka ķermenis ir gatavs olšūnu uzņemšanai. Funkcionālā slāņa noraidīšana notiek, kad sieviete nav stāvoklī - sākas menstruācijas.
Endometrija attīstības stadijas
Ciklisko izmaiņu process dzemdē sievietes ķermenī notiek katru mēnesi. Endometrija lielums ir atkarīgs no mēneša cikla posma. Ir menstruālā cikla sadalījums fāzēs:
- asiņošanas stadija;
- bazālās zonas maiņas fāze ir proliferācija;
- funkcionālā virsmas augšana - sekrēcija.
Pirmajā posmā sākas noraidīšanas process, augšējais (funkcionālais) slānis tiek noņemts. Pirmkārt, notiek atdalīšanās, tad sākas atgūšanas process. Jaunais slānis sāk aktīvi attīstīties no bāzes slāņa šūnām.
Otrajā posmā funkcionālais slānis palielinās, audi aug. Tikai 3 posmi, kurus viņš iet mēnesī - agri, vidēji, vēlu.
Trešajā posmā attīstās asinsvadi un dziedzeri. Gļotādas sabiezē, tas veicina tās pietūkumu. Process ir sadalīts arī trīs posmos - agri, vidēji, vēlu. Ginekoloģijā vidēji ir rādītāji par dzemdes gļotādas slāņa lielumu.
Kā un kā izmērīt gļotādas slāņa biezumu
Lai uzzinātu endometrija biezumu, ginekologs nevar veikt ikdienas pārbaudi. Speciālists nosaka ultraskaņas izmeklēšanu, kas aprēķināta konkrētām menstruālā cikla dienām. Šajā procesā ārsts redz dzemdes stāvokli, var konstatēt organismā esošos audzējus, faktorus, kas ietekmē endometrija biezumu un blīvumu. Tiek pētīta gļotādas struktūra.
Sievietēm, kas saskaras ar koncepciju, neauglību, ir jāzina šie rādītāji. Ultraskaņas tiek noteiktas ovulācijas dienās. Biezuma vērtības ikmēneša cikla laikā mainās katru dienu. Profesionāļiem ir aptuvenas vidējās vērtības, kas var parādīt sievietes reproduktīvās funkcijas stāvokli un kādas ir problēmas.
Ir izstrādāta īpaša tabula ar šādām norādēm, saskaņā ar to speciālists var redzēt, kā pacienta indikatori atšķiras no aptuvenajām normālajām vērtībām. Jāatzīmē, ka novirze, patoloģija tiek uzskatīta par lielu atšķirību starp pieejamajiem un vidējiem rādītājiem, no kuriem eksperti atvaira.
Normu tabula
Nākamās grūtniecības iespējamība ir atkarīga no endometrija lieluma. Tālāk, ļaujiet mums redzēt, cik milimetru jābūt tā biezumam, kas rada labvēlīgus apstākļus mēslošanai.
Normas menstruāciju cikla fāzēm
Endometrija aug saskaņā ar cikla fāzēm. Ultraskaņa ļauj izsekot veiktspējai, tā tiek piešķirta dažādos menstruālā cikla periodos, jo gļotādas slāņa biezums cikla fāzēs atšķiras. Pētījuma rezultāti ļauj speciālistam novērtēt ķermeņa iekšējo stāvokli. Atkarībā no endometrija slāņa lieluma speciālists veic diagnozi. Ir vidējais skaitlis, kas tiek uzskatīts par normu, bet katrā atsevišķā gadījumā tas var atšķirties.
Asiņošanas fāze
Cikliskā perioda sākums sievietei sakrīt ar pirmo menstruāciju dienu. Asiņošana rodas funkcionālā slāņa izdalīšanās rezultātā. Tas var ilgt 4-7 dienas. Posms ir sadalīts 2 periodos:
Noraidījums ir 1-2 dienas menstruācijas, endometrija sasniedz 5-9 mm. 3-5. Dienā sākas reģenerācijas process. Iekšējais slānis sāk augt, minimālais biezums ir 3 mm.
Proliferatīvā fāze
Proliferācijas fāze sākas cikla 5. dienā. Tās ilgums ir līdz 14-16 dienām. Endometrija slānis palielinās. Cikla otrajā posmā ir 3 periodi:
- agri - no 5 līdz 7 dienām. 5. dienā slāņa biezums ir 5-7 mm, 6. dienā - 6 mm, 7. dienā - 7 mm;
- vidēji - šajā periodā endometrija sāk aktīvi augt, sabiezēt. 8. dienā tā izmērs ir 8 mm. Skatuves beigas nokrīt 10. cikla dienā, izmērs ir 10-12 mm;
- fināls - šis posms beidzas ar izplatīšanas periodu, tas ilgst no 10 līdz 14 dienām. Funkcionālā slāņa biezums palielinās, dzemdes gļotādas augstums sasniedz 10-12 mm. Sākas folikulu nobriešanas process olu šūnā. Folikula diametrs 10. dienā ir 10 mm, 14.-16. Dienā - aptuveni 21 mm.
Sekretārs
Šis periods ir svarīgs sievietes ķermenim. Tas ilgst no 15. līdz 30. dienai. Tas ir sadalīts agrā, vidējā, vēlā posmā. Šajā laikā dzemdes iekšējās gļotādas slāņa struktūra būtiski mainās.
- Agrīna pārstrukturēšana ilgst no 15 līdz 18 dienām. Pakāpeniski, lēnām gļotādas slāņa augšanas process. Vērtības var mainīties vidēji 12-16 mm.
- Vidējais periods ilgst no 19 līdz 24 dienām. Biezums līdz 18 mm. Iekšējais slānis sabiezē. Parasti sieviete nedrīkst pārsniegt šo rādītāju. Vidēji var būt 14-16 mm.
- Vēlā stadija sākas cikla 24. dienā, beidzas jaunās fāzes pirmajā dienā. Korpusa pakāpeniska samazināšanās, parastais biezums šajā periodā ir vidēji līdz 12 mm, iespējams, ka izmēri būs zemāki. Šajā laikā gļotādas slānis ir visblīvākais.
Kavējuma likme
Kad menstruācija aizkavējas, tā cikla periods tiek pagarināts. Bieži vien tas izraisa hormonālu neveiksmi. Nevar izslēgt tādus faktorus kā stresa situācijas, neveselīgs uzturs, endokrīnās sistēmas problēmas, ginekoloģiskās slimības.
Ķermeņa aizkavēšanās procesā netiek ražoti nepieciešamie hormoni, dzemdes epitēlija lielums tiek saglabāts sekrēcijas fāzes līmenī. Vidējā vērtība ir 12-14 mm. Šim rādītājam, atgrūšanas procesam nav samazinājies, menstruācijas nenotiek.
Biezums pirms menstruācijām
Endometrijs pirms menstruācijām ir sekrēcijas fāzē. Tās aptuvenais izmērs ir 1,2 cm, bet estrogēns un progesterons iedarbojas uz funkcionālo slāni, izraisot noraidījumu. Noraidīšanas procesā endometrija membrāna kļūst plānāka par apmēram 3-5 mm, viens no tā līmeņiem tiek zaudēts.
Grūtniecības laikā
Ja olšūna nav apaugļota - funkcionālais slānis mīkstina menstruāciju laikā. Ja sieviete iestājas grūtniece, tad endometrija slāņa normālais biezums pirmajās dienās saglabājas tādā pašā līmenī. Pēc dažām nedēļām skaitlis palielinās līdz 20 mm. Pēc mēneša grūtniecības, ultraskaņa var parādīt nelielu augļu olu.
Ja sieviete saskaras ar kavēšanos, un grūtniecības testos ir negatīvs rezultāts, jūs varat uzzināt par to ar gļotādas pieauguma līmeni, 2-3 nedēļas pēc embrija piestiprināšanas dzemdes sienām.
Ko darīt, ja biezums neatbilst
Ārstēšanas laikā ultraskaņas skenēšanas laikā ārsts konstatē endometrija biezuma pretrunas. Bieži tiek novērota grūtniecības laikā, gļotāda ir aizaugusi ar traukiem. Līdz 2. grūtniecības nedēļai slānis pieaug līdz 2 vai vairāk centimetriem. Jebkuras biezuma izmaiņas var būt patoloģiskas. Ir divu veidu pārkāpumi:
- endometrija hipoplazija - terapijai izmanto zāles ar lielu daudzumu estrogēnu. Aspirīns tiek nozīmēts arī nelielos daudzumos. Labi pierādīts patoloģijas dēļu, akupunktūras, fizioterapijas ārstēšanā. Eksperti saka endometrija augšanas stimulāciju, lietojot salviju;
- hiperplāzija - hormonu preparāti tiek izmantoti kā zāļu terapija. Pārmērīgi liela gļotādas slāņa ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama. Smagākajos gadījumos sievietei tiek piedāvāta dzemdes atdalīšana. Kombinētā terapija (curettage un hormonālie preparāti) liecina par augstu rezultātu.
Gļotādas slānis menstruāciju laikā notiek vislielākās pārmaiņas, to veicina sieviešu hormoni. Ja hormonālā līdzsvarā nav nelīdzsvarotības, menstruācijas notiek bez novirzēm.
Virsgalā
Menopauze kļūst par iemeslu, kas izraisa gļotādas stāvokļa izmaiņas, endometrija slāņa samazināšanos (dažreiz atrofiju), menstruāciju pārtraukšanu. Slāņa ātrums menopauzes laikā ir 5 mm. Ja rādītājs tiek pārsniegts - pastāv risks saslimt ar patoloģijām.
Endometrijs, lietojot COC
KOKOV izmantošana ir kļuvusi par ierastu mūsdienu sievietes dzīvē. Tomēr daži cilvēki zina, kas notiek ar ķermeni, lietojot kontracepcijas līdzekļus un kā viņi novērš ieņemšanu. Lai to saprastu, ir nepieciešams saprast, kā darbojas perorālie kontracepcijas līdzekļi:
- Ovulācijas laikā nogatavināto olu šūnu pārvietojas olvados, kur notiek mēslošana ar sēklas šķidrumu. Kontracepcijas līdzekļi nomāc nobriešanas procesu, tāpēc ola ir neaktīvā stāvoklī un ovulācija nenotiek.
- Kontracepcijas līdzekļu lietošana padara dzemdes kakla gļotu pārāk biezu, kas novērš spermas iekļūšanu dzemdē. Tāpēc pat gadījumos, kad sieviete aizmirst lietot tableti, grūtniecības iestāšanās risks ir ļoti zems, pat ja notiek ovulācija.
- Sliktas olvadu caurules, kas izraisa kontracepcijas līdzekļus, samazina varbūtību, ka sperma nonāk olu šūnā.
- COCI ir tieša ietekme uz endometriju. Normālā stāvoklī olšūna nonāk dzemdē un ir saistīta ar endometriju. Pēc menstruāciju menstruālā cikla pirmajā pusē atjaunojas endometrija. Cikla otrajā pusē tā aktīvi aug, nodrošinot veiksmīgu olas fiksāciju uz dzemdes sienām. Tomēr kontracepcijas līdzekļu ietekmē gļotādas slāņa atgūšana tiek kavēta - mēslošana kļūst neiespējama, pat ja tas noticis, augļa olai nav iespējas iegūt stabilu vietu.
Kādā biezumā skrāpējiet
Endometrijs sastāv no 2 slāņiem - funkcionāls, bazāls. Tā ir funkcionālais slānis un ar to saistītie kuģi, kad sieviete redz, kad notiek menstruācijas. Ja mēslošana nenotiek, šis slānis mīkstina un atstāj menstruāciju laikā, asinis parādās asinsvadu pārrāvuma rezultātā. Kad hiperplāzija ir tās šūnu slāņa pieaugums.
Kad endometrija slānis sasniedz 26 mm, tā struktūra mainās, ir aktīva šūnu dalīšanās, ir nepieciešams veidot curettage, kas palīdz novērst spēcīgu asiņošanu, kas pavada menses. Tas novērš ļaundabīgu šūnu veidošanos, un hormonu terapija samazina atkārtošanās risku.
Patoloģijas
Starp visbiežāk sastopamajām endometrija patoloģijām, eksperti atzīmē divus - hipoplaziju un hiperplāziju. Abām patoloģijām ir atšķirīgas īpašības un ārstēšanas metodes.
Hiperplāzija
Endometrija hiperplāzija ir patoloģija, kuras laikā biezinās dzemdes gļotādas augšējais (funkcionālais) slānis līdz (26 mm), sablīvēšanās, struktūras maiņa. Hiperplāzija neļauj, neļauj apaugļotajai olai iegūt pēdas dzemdē, auglim nav iespējas attīstīties.
Patoloģija bieži izraisa neveiksmi menstruācijās, tās ilgums, izdalīšanās intensitāte ir traucēta. Bieži tas izraisa anēmijas attīstību, sieviete novēro asins asiņošanu laikā starp dažādām intensitātes menstruācijām. Paplašināta endometrija slānis bieži kļūst par polipu un citu neoplazmu rašanās primāro cēloni.
Hipoplazija
Atšķaidītais endemetriskais apvalks neļauj sievietei realizēt savu reproduktīvo funkciju - kļūt par māti. Hipoplazija traucē olu nostiprināt uz dzemdes sienām. Olu šūna nesaņem nepieciešamo uzturu, ko nodrošina asinsvadu sistēma, tāpēc auglis mirst kādu laiku pēc tās veidošanās. Plānas gļotādas bieži kļūst par dzemdes iekaisuma, infekcijas procesu attīstības cēloni, jo tas kļūst mazāk aizsargāts pret dažādu mikroorganismu iekļūšanu. Hipoplazija bieži izraisa vāju dzimumorgānu attīstību, ārpusdzemdes grūtniecību.
Endometrija maiņas process ir viens no svarīgākajiem sievietes ķermenī. Tas pareizi iziet visus periodus, ja hormonālais līdzsvars ir normāls. Kad pirmās novirzes, veselības stāvokļa pasliktināšanās, jākonsultējas ar ārstu. Veselības saglabāšana ir svarīgs uzdevums, kas katrai sievietei jāpievērš pietiekami daudz.
Kādi ir folikulu un endometrija? Runāsim par izaugsmi dienas ciklā, lielumu un ablāciju
Lai sieviete kļūtu par māti, viņas ķermenī jāatrodas tikai diviem galvenajiem procesiem iegurņa orgānos:
- ovulācijas nobriešana folikulā (un tālāk atbrīvoties no ārpuses ovulācijas periodā);
- endometrija (dzemdes odere) saspiešana, proliferācija un vaļīgums, kam jāpievieno zigots (olu šūnu un spermatozoīdu saplūšanas produkts).
Ja šajā sagatavošanas ķēdē būs pat neliela maiņa nākamās grūtniecības laikā, tad tas vienkārši nevar notikt. Un šos procesus ietekmē daudzi faktori, kurus mēs izskatīsim vēlāk.
Kas ir folikuls?
Šis "maiss", kas sastāv no vairākiem saistaudu slāņiem, kas satur nobriedušu olu, saplēsts, atbrīvo to olvadu un dzemdes telpā, lai satiktos ar spermas šūnu.
"Maisiņa" veidošanās ir pakāpeniska un sākas ilgi pirms pubertātes sākuma. Katrai sievietei ir tikai noteikts skaits rudimentāru folikulu.
Tikai atsevišķs skaitlis pilnveidojas, un viss sākas ar granulomatozo šūnu embrionālās formas augšanu.
Viņi sāk intensīvi ražot šķidrumu vidē (iekšējo dobumu), kas pakāpeniski veidojas “maisa” iekšpusē uzturvielu vidē, kas piepildīta ar lielu daudzumu vitamīnu un mikroelementu.
Visas šīs vielas organismā tiek izmantotas kā substrāts, lai audzētu gatavu olu, kas ir piemērota mēslošanai.
Tā kā granulomatozās šūnas ražo barības vielu, aug arī savienotāji (kas veido ārējo apvalku), augot otro un trešo slāni, sabiezinot sienas.
Parasti vairāki šādi maisi nogatavojas ovulācijai, un katrai no tām ir sava olu šūna. Viņi izaug līdz olnīcu kortikālajam slānim, un lielākais ir dominējošais, lauž un atbrīvo saturu.
Tādā veidā notiek ovulācija, un, ja spermatozoīds spēja savienoties ar sieviešu dzimumšūnu, veidojas zigots, kas pārvietojas dzemdē, lai tur pievienotos un sāktu attīstīties.
Kas ir endometrija?
Tā ir dzemdes gļotāda, kurā ir liels asinsvadu skaits. Tas ir saistīts ar nepieciešamību barot zigotu ar būtiskām vielām caur asinsriti.
Ir endometrijs, lai kļūtu par apaugļotas olas „māju”, barotu un augtu, piegādājot visas nepieciešamās uzturvielas.
No cikla pirmās dienas tas pastāvīgi sabiezē un veido arvien jaunus slāņus, atslābina un kļūst mīksti, lai ola varētu viegli apglabāt un piestiprināt.
Ja endometrijs nav pietiekami blīvs, to nevarēs bloķēt, un, ja tā satur sabiezējumu, tas nebūs iespējams grūtniecību.
Standartu izmēri pēc dienas cikla
Menstruālais cikls ir periods sievietes dzīvē, kas sākas viņas perioda pirmajā dienā un beidzas ar to pašu notikumu. Tas ilgst no 28 līdz 30 dienām un ir stingri periodisks.
No pirmās dienas sākas folikulu nobriešana olnīcās un pēdējā ciklā audzētās biezās gļotādas atgrūšana, kas izdalās ar katru mēnesi. Pēc pēdējās dienas tās uzkrāšanās sākas no jauna.
Pa vidu (9.-14. Dienās) nogatavojies „soma” izgaismo nobriedušu olu, un tas iziet, lai izveidotu savienojumu ar vīriešu gameti. Endometrijs jau ir pietiekami pieaudzis, ja bija apvienošanās, viņš ir gatavs pieņemt zigotu.
Ja apvienošanās nenotiek, ola tiek noņemta un pēc dažām dienām (līdz 10-12) sākas menstruācijas, noņemta nevajadzīgā endometrija un „dzeltenais ķermenis” (kas veido folikulu atlikušo daļu plīsuma laikā).
Patoloģijas
Traucējumi iegurņa orgānu darbībā var būt divi iemesli:
- hormonālie traucējumi (traucēta asins plūsma smadzenēs, patoloģija hipofīzes un hipotalāmā, vairogdziedzera slimība, omega 3 trūkums organismā un estrogēna-progesterona nelīdzsvarotība);
- iegurņa orgānu slimības (hronisks iekaisums, infekcijas slimības, insultu ievainojumi, daudzu abortu sekas un ķirurģiskas iejaukšanās).
Hormonālās izmaiņas var izraisīt anovulāciju, nepietiekamu impulsu folikulāro sacietējumu nobriešanai vai endometrija membrānas augšanas trūkumu.
Problēmas ar pašiem orgāniem arī pārkāpj abus procesus. Tikai ārsts var veikt dažus testus un pārbaudes, lai izsekotu traucējumu cēloņsakarību un patoloģijas gaitu.
Vēl nesen, vienīgā radikālā metode viņa ārstēšanai bija skrāpēšana, kam ir ļoti negatīva ietekme uz sievietes ķermeņa darbību nākotnē, kā arī uz viņas reproduktīvo spēju.
Katras sievietes intensitāte un pieauguma temps ir individuāls, bet ir dažas likumsakarības un vispārpieņemtas normas.
Piemēram, nobriedis sacietējums pirms plīsuma būs aptuveni 22 - 24 mm diametrā, ja eksperts redz ultraskaņas palielinātu izmēru, tad rodas jautājums par cistu.
Dzemdes membrāna, kā parasti, pirms atstāj aptuveni 10 mm biezas olas.
Ablācija
Šī ir jaunākā metode endometriozes ārstēšanai, kas ar speciāli īpaši jutīgu iekārtu palīdzību ļauj izvadīt endometrija audus bez kaitējuma dzemdēm.
Ārsti var piekļūt audiem caur dzemdes kaklu - nav vajadzīgs griezums, bet tiek noņemti visi slāņi un to procesi, kas ir iekļuvuši ārpus parastajām robežām.
Šī metode drīz pilnībā izspiež skrāpēšanu, jo tā ir pēc iespējas efektīvāka un drošāka.
Preventīvo pasākumu nozīme reproduktīvajā veselībā
Tāpat kā jebkurā citā jomā, sieviešu veselībai ir savas noviržu novēršanas metodes:
- sabalansēts uzturs, ņemot vitamīnus;
- stresa trūkums un saaukstēšanās (dzimumorgānu) savlaicīga ārstēšana;
- savlaicīga ārstēšana ar ārstu, ja konstatētas patoloģijas.
Ievērojot šos vienkāršos veidus, kā novērst negatīvu ietekmi uz reprodukciju, grūtības un šķēršļi grūtniecības iestāšanai un veselam bērnam nebūs.
Endometrija biezuma norma pēc cikla dienām
Dzemdes endometrija menstruāciju laikā mainās atkarībā no cikla dienām, ko izraisa ietekme uz dzimumhormonu ķermeni. Ir sagatavots menstruāciju asiņošanai vai mēslošanai, pozitīvs vai negatīvs rezultāts, ko ārsts nosaka saskaņā ar gļotādas biezuma normām.
Kas ir endometrija
Endometrija ir audi, kas līnijas sieviešu reproduktīvo orgānu no iekšpuses. Gļotāda, kas blīvi iekļuvusi asinsvados, ietver divus epitēlija līmeņus: funkcionālo un bazālo slāni. Sieviešu reproduktīvā orgāna iekšējais slānis hormonu darbības rezultātā piedzīvo vairākas metamorfozes, kas ietekmē gan tās biezumu, gan tā struktūru. Šis process ilgst visu sieviešu ciklu.
Kā un kāpēc nosaka endometrija biezumu
Runājot par endometrija pieaugumu dienā, ārsti atzīmē, ka tas ir individuāls katrai sievietei. Nosaka gļotādas slāņa biezumu, lai noteiktu olas mēslošanas dienu un uzraudzītu tās attīstību. Šim nolūkam nākotnes māti nosaka M-echo. Kādā cikla dienā, lai veiktu ultraskaņu, ārsts teiks, bet mēs iesakām iet cauri intervālam no piektā līdz septītajam.
M-atbalss ir ultraskaņas signāls, kas nāk no noteiktām orgānu struktūrām (šajā gadījumā - endometrija). Speciāls sensors projektē ultraskaņas staru, kas iekļūst sieviešu reproduktīvajā orgānā un noraida tās struktūru kā reakcijas signālu atstarošanu, kas tiek pārvērsti attēlā ierīces monitorā. Galvenais vērtēšanas kritērijs ir M-echo biezuma izmaiņas cikla dienās.
Dzemdes iekšējais slānis cikla laikā mainās trīs posmos:
- Fāzes asiņošana.
- Proliferatīvs.
- Sekretārs.
Katram menstruālā cikla posmam tika izstrādāta sava M-atbalss likme.
Koncepcijai nepieciešams endometrija biezums
Koncepcijas panākumi ir atkarīgi no endometrija stāvokļa. Labākais periods olas implantēšanai šajā dzemdes gļotādas slānī ir ovulācija. Tas sākas cikla vidū. Visizdevīgākā koncepcija tiek uzskatīta par dzemdes gļotādas slāņa biezumu no 9 līdz 11 mm.
Jautājums par to, kā palielināt endometriju, plānojot grūtniecību, uztrauc daudzas sievietes, kas sapņo par bērnu. Šim nolūkam bieži lietojiet zāles. Sakarā ar to, ka endometrija augšana ir cieši saistīta ar progesterona līmeni sievietes ķermenī, ārsts izraksta receptes šādu zāļu iegādei: “Utrogestan”, “Duphaston” utt. Šīs zāles veicina dzemdes gļotādas sabiezēšanu. Alternatīvās medicīnas praktizētāji, runājot par viņiem, runās par to, kā ātri palielināt endometriju, lai ierastos, izmantojot tradicionālās metodes. Šādas metodes ietver: ēdienu, garšvielu un garšaugu, kas bagāti ar salicilātiem, ēšana, E un C vitamīnu lietošana vai pārtikas produkti, kas tos satur, novārījumi no sarkanās sukas, salvijas vai bora dzemdes, apmeklējumi hirudoterapijā vai akupunktūrā, vingrinājumi presē.
Endometrija lieluma norma pēc cikla dienām (ar 28 dienu ciklu)
Asiņošanas fāze
Sieviešu cikls jāuzskaita no menstruāciju pirmās dienas, kas izraisa endometrija atgrūšanu. Menstruāciju laikā, kas ilgst no 3 līdz 7 dienām, dzemdes epitēlijs ir trīsslāņu. Tajā notiek desquamation un reģenerācija.
Jautājot par to, kā endometrijs ir pirms menstruācijas, ārsts atbildēs, ka cikla pirmajā un otrajā dienā pīlinga stadijā tas ir no pieciem līdz deviņiem milimetriem biezs. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā monitorā novērojama šī endometrija desquamation sekas.
Otrajā posmā, kas ilgst no trešās līdz piektajai dienai, gļotādas slāņa augstums ir vienāds ar cikla dienas kārtas numuru.
Izplatīšanas posms
Izplatīšanas posms sākas piektajā dienā un beidzas apmēram divās nedēļās. Cikla otrajā posmā endometrija biezums palielinās, gatavojas olas atbrīvošanai no folikula, tās sasaistīšanās ar spermas šūnām un embrija piesaiste dzemdei.
Fāzes sākumposms ilgst no 5 līdz 7 dienām. Par ultraskaņu ar normālu endometrija slāņa augstumu no pieciem līdz septiņiem milimetriem.
No 8 līdz 10 dienām nākamajā cikla otrajā posmā. Pirmajā dienā endometrija biezums parasti ir astoņi milimetri. Dažas sievietes, kas sapņo par bērnu, domā, vai grūtniecība ir iespējama noteiktā gļotādas slāņa augstumā. Koncepcijas varbūtība saskaņā ar šo nosacījumu patiešām pastāv.
Otrā posma pēdējais posms ilgst no 10 līdz 14 dienām. Tuvojas ovulācija, un bērna ieņemšanas varbūtība kļūst maksimāla. Olnīcu folikula diametrs ir desmit milimetri cikla desmitajā dienā. Gļotādas slāņa biezums katru dienu turpina pieaugt par aptuveni milimetru. Fāzes beigās M-atbalss var parādīt epitēlija augstumu piecpadsmit milimetros. Ko tas nozīmē, ļoti nopietni zina katru grūtnieci, kas ir piemērota grūtniecības jautājumam. Šis gļotādas slāņa biezums iezīmē agrīna sekrēcijas posma sākumu.
Sekretārs posms
Sekrēcijas fāze ilgst no 15 līdz 28 dienām.
- Fāzes pirmais posms sākas no 15. līdz 18. cikla dienai. Endometrija biezums palielinās līdz sešpadsmit milimetriem. Uz monitora ultraskaņas laikā tas izskatās kā piliens. Endometrija vidū ir zems blīvums un malās - augsts.
- Fāzes otrais posms ilgst no 19 līdz 23 dienām. Gļotādas slāņa augstums ir 22 mm. Biezums ir lielāks par to, ka endometrija izmērs neatbilst cikla fāzei. Vidējā vērtība ir no četrpadsmit līdz sešpadsmit milimetriem.
- Pēdējais posms ilgst no 24 dienām pirms jaunā cikla sākuma. Sekrēcijas fāzes vēlās fāzes laikā endometrijs lēnām samazinās līdz divpadsmit milimetriem.
Ar aizkavētu menstruāciju
Ikmēneša asiņošanas kavēšanās sievietē palielina viņas cikla ilgumu. Bieži vien tas ir hormonālo traucējumu sekas, ko izraisa reproduktīvās sistēmas slimības un endokrīnās sistēmas traucējumi, vitamīnu trūkums un stresa situācijas.
Aizkavējot menstruācijas, nepieciešamie hormoni netiek veidoti, dzemdes gļotādas slānis nepalielinās no sekrēcijas fāzes un nesamazinās līdz vēlamajai vērtībai. Desquamation nenotiek, un tāpēc tas nenāk ik mēnesi.
Pirms menstruācijas
Pirms ikmēneša asiņošanas sākuma gļotādas slānis iet caur sekrēcijas fāzi. Gaidāmās mātes bieži interesē endometrija biezums, kad sākas menstruācijas. Menstruālā asiņošana notiek divpadsmit milimetru gļotādas slāņa augstumā. Progesterona un estrogēna iedarbībā funkcionālais slānis ir degazēts. Gļotādas slānis biezumā ir samazināts līdz trim līdz pieciem milimetriem. Tabulās ir parādīta endometrija un folikulu metamorfoze pēc cikla dienas.
Es būšu daudz vairāk reižu blogā
Folikulu un endometrija normas pēc cikla dienām
Šis ieraksts tika publicēts, būs daudz vairāk laika · 2014. gada 30. jūlijs
28 dienu cikla piemērā ar ovulāciju 14-15DC laikā...
1., 2., 3. diena
Hormoni: FSH lēnām sāk augt (2, 45–9, 47 mU / ml), LH saglabājas zemākajā līmenī (1, 84–26, 97 mU / ml), estradiols - samazinās no pirmās dienas līdz zemākajam līmenim ( 68–1269 pmol / l), progesterons - zems (0, 32–2, 23 pmol / l)
Folikulāri: nekas nenotiek
Izplūdes: šķidro sarkano asins, slidenas un mitras sajūtas
BT: 36, 3-36, 5 (perorāli), 36, 4-36, 6 (maksts un taisnās zarnas)
Dzemdes kakls: rupjš, vidēji mīksts, gļotu spraudnis iznāk ar asinīm
PA: jāgaida smagas asiņošanas laikā
4., 5. diena
Hormoni: FSH turpina augt (2, 45–9, 47 mU / ml), LH - tādā pašā līmenī (1, 84–26, 97 mU / ml), estradiols - zems (68–1269 pmol / l)
Folikulāri: nekas nenotiek
Endometrija: 3-4mm
Izplūdes: asiņošana, bez gļotām, gandrīz nekādas dzemdes kakla sekrēcijas, sausas sajūtas
BT: 36, 3-36, 5 (perorāli), 36, 4-36, 6 (maksts un taisnās zarnas)
Dzemdes kakls: aizveras, pagarinās, gļotādas veidnes
PA: neauglīgas dienas (jūs nevarat sevi aizsargāt, ja neesat plānojis bērnu)
6., 7., 8. diena
Hormoni: FSH sasniedz pirmā sliekšņa līmeni (kas sākas to folikulu nogatavināšanas fāzei, kas tai ieprogrammēti) (2, 45–9, 47 mU / ml), LH - konstante (1, 84—26, 97 mU / ml), estradiols - sāk augt lēni (tiklīdz folikuli sāk augt, olnīcas lēnām palielina savu produkciju) (68–1269 pmol / l)
Folikulāri: tie, kas vislabāk tiek piegādāti ar asinīm un ieprogrammēti uz šo pirmo FSH slieksni, sāk nobriesties - sasniedz 2-6 mm diametru
Endometrija: 4-6 mm
Izplūdes: pietiekami sausas, krēmveida vai lipīgas izplūdes, ja tādas ir
BT: 36, 3-36, 5 (perorāli), 36, 4-36, 6 (maksts un taisnās zarnas)
Dzemdes kakla dziedzeris: veidojas slēgts, ciets, gļotādas spraudnis
PA: neauglīgas dienas
9., 10. diena
Hormoni: FSH turpina augt (2, 45–9, 47 mU / ml), LH - konstante (1, 84–26, 97 mU / ml), estradiols - palielinās, ko rada aktīvās olnīcas (131–1655 pmol / l)
Folikulāri: aktīvi aug - dominējošais lielums 12-15mm
Endometrija: 5-10 mm
Izplūdes: kļūst slapjš, parādās pirmais ūdeņains gļotas
BT: 36, 3-36, 5 (perorāli), 36, 4-36, 6 (maksts un taisnās zarnas)
Dzemdes kakls: kļūst mīkstāks, sāk ražot šķidru gļotu
PA: salīdzinoši auglīgas dienas (aizsardzība ir nepieciešama, ja neesat plānojis bērnu)
11., 12., 13. diena
Hormoni: FSH palielinās (2, 67–15, 67 mU / ml), sasniedz otro slieksni, LH strauji palielinās, ko izraisa estradiols, estradiols turpina palielināties (131–1655 pmol / l)
Folikulāri: tie (1-2gab), kas rada maksimālu estradiolu, un tādējādi ir lielākie (apmēram 15 mm), sasniedzot otro slieksni ieiešanas ovulācijas fāzē, pārējie, mazie, tiek sagriezti
Endometrija: 7-14 mm
Izplūdes: plānas, ļoti lipīgas gļotas, kas jūt slapjš
BT: iespējama samazināšanās par 0, 1—0, 2 grādi, bieži temperatūra paliek stabila
Dzemdes kakls: parādās mīksts, atvērts gļotādas spraudnis, kas pilnībā atver ceļu
PA: auglīgas dienas (aktīva seksuālā dzīve, ja plānojat bērnu)
14., 15. diena:
Hormoni: FSH samazinās (0, 01–6, 4 mU / ml), LH sasniedz maksimumu (36 stundās, maksimālais kopš pastiprinātās ražošanas sākuma) (19, 61–114, 93 mU / ml), palielinās estradiols, progesterons palielinās aug lēni (0, 48–9, 41 pmol / l)
Folikulāri: dominējošais folikuls (-i), kas sasniedz noteiktu lielumu (18-25 mm) un rada noteiktu daudzumu estradiola, kļūst jutīgs pret LH. Pēc 12 stundām pēc LH sasniedz maksimālo folikulu plīsumu - ovulāciju.
Endometrija: 10-16 mm
Izplūde: bagātīgs, dzeloņains, slapjš
BT: pieaug par 0, 3—0, 4 grādiem
Dzemdes kakla dziedzeris: atvērts, mīksts, pietūkušies, sāk veidoties aizbāznis
PA: auglīgas dienas (aktīva seksuālā dzīve, ja plānojat bērnu)
16., 17., 18. diena
Hormoni: FSH strauji samazinās, LH samazinās uzreiz pēc maksimuma (0, 61–15, 91 mU / ml), estradiols samazinās (91–861 pmol / l), progesterons nedaudz samazinās pēc ovulācijas, bet saglabājas nemainīgi augsts
Olšūna: pārvietojas caur olvadu, kurā notiek tās apvienošanās ar spermu (vai tā nenotiek). Ja koncepcija nenotiek, ola mirst 2-3 dienas pēc ovulācijas
Korpuss: veidojas, izraisa progesterona veidošanos un mīkstināšanu, endometrija pietūkumu, kuru diametrs ir 15-20 mm.
Endometrija: 10-16 mm, pietūkums
Izlāde: lipīga, ne slidena, nedaudz mitra
BT: 36, 7–36, 9 (perorāli), 36, 8–37, 1 (maksts un taisnās zarnas)
Dzemdes kakls: aizveras, sacietē, pagarinās, veidojas korķis
PA: salīdzinoši auglīgas dienas (koncepcija joprojām ir iespējama - ola dzīvo 2-3 dienas pēc ovulācijas)
19., 20., 21. diena
Hormoni: FSH stabili zems, LH vienmērīgi zems, estradiols nedaudz samazinās, bet saglabājas augstāks nekā pirmajā fāzē (91–861 pmol / l), progesterons ir stabili augsts (6, 99–56, 93 pmol / L)
Olšūna: apaugļotas pārvietojas caur olvadu. Pēc olu un spermas kodolu saplūšanas sākas zigota sadalīšanās (apaugļota ola). Trešajā dienā pēc ieņemšanas - 16–32 šūnas - morula. Pie 4-5 - blastocista - 250 šūnas, zīdkoka forma. Korpuss: aug, 25-27mm
Endometrijs: 10-18 mm
Izlāde: lipīga, sausa
BT: 36, 7–36, 9 (perorāli), 36, 8–37, 1 (maksts un taisnās zarnas)
Dzemdes kakla dziedzeris: slēgts, stingrs
PA: neauglīgas dienas
22., 23. diena
Hormoni: FSH stabili zems, LH vienmērīgi zems, stabils estradiols, augsts progesterona līmenis (6, 99–56, 93 pmol / l)
Blastocists: notiek implantācija
Dzeltens korpuss: 25-27 mm
Endometrija: 10-18mm, pietūkušas, vaļīgas
Izplūdes: ja ir radusies koncepcija, iespējami zilumi, parasti sausi, izplūdes ir lipīgas
BT: iespējams, neliels temperatūras kritums par 0, 1–2,2 grādiem implantācijas laikā
Dzemdes kakla: slēgta, stingra
PA: neauglīgas dienas
24., 25., 26., 27., 28. diena
Hormoni: FSH stabili zems, LH nepārtraukti zems, stabils estradiols, augsts progesterona līmenis (6, 99–56, 93 pmol / l) - cikls pēdējā cikla dienā vai palielinās pēc implantācijas, ja iestājas grūtniecība (8, 9–468, 4 pmol / l)
Embrijs: veidojas apaugļota ola, veidojas trīs audu loksnes (ektoderms - āda, acis, nervu sistēma, mati; mezoderms - skelets, muskuļi, asinsvadi; endoderms - iekšējie orgāni)
Corpus luteum: aug, palielinot progesterona līmeni, ja ir notikusi implantācija. Samazinājums (10-15 mm), ja tas nebija, tādējādi samazinot progesterona līmeni, izraisot endometriju.
Endometrijs: 10-17mm, ja koncepcija nenotiek, ja notikusi 11-20 mm
Izlāde: sausa, lipīga vai krēmveida
BT: 36, 7–36, 9 (mutiski), 36, 8–37, 1 (vagināli un taisnās zarnas) - ja koncepcija nav notikusi; 36, 8–37 (mutiski), 36, 9–37, 2 (maksts un taisnās zarnas) - ja bija implantācija
Dzemdes kakla: stingra, slēgta
PA: neauglīgas dienas